- см. в главе Болезни органов дыхания.
Для хронических воспалительных процессов, сформировавшихся у детей на основе врожденного порока бронхолегочной системы (агенезия, аплазия, гипоплазия, поликистоз легких, трахеальный бронх, бронхомегалия и др.), системных (диффузные болезни соединительной ткани и др.) и наследственно обусловленных заболеваний (иммунодефицитные состояния — агам-маглобулинемия и дисгаммаглобулинемия; диффузный легочный фиброз, недостаточность оЦ-антитрипсина и др.) предложен термин «вторичная хроническая пневмония».
Клиническая картина отличается полиморфизмом.
У детей раннего и дошкольного возраста обострения протекают более тяжело и повторяются чаще.
У детей школьного возраста при обострениях температура может оставаться нормальной. Степень дыхательной недостаточности зависит от распространенности процесса.
У части детей отмечаются деформация грудной клетки и задержка физического развития.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза (повторные ОРВИ и пневмонии), наличия очагов хронической инфекции, клинических симптомов и данных рентгенологического исследования (ячеистость рисунка, бронхоэктазы, пневмосклероз), трахеобронхоскопии, бронхографии.
Дифференциальный диагноз проводят при наличии обструктивного синдрома с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, туберкулезом, муковисцидозом, гемосидерозом.
Лечение. Широкое распространение получила система этапного, преемственного лечения больных в стационаре, специализированном санатории, поликлинике.
В период обострения лечение проводят в стационаре.
Применяют антибиотики в соответствии с чувствительностью к ним микробной флоры. Длительность курса лечения антибиотиками 10-14 дней.
При выраженном поражении бронхов используют аэрозоли антибиотиков.
Назначают нистатин, антигистаминные препараты, витамины.
Для улучшения бронхиальной проходимости, дренажной функции бронхов — ингаляции с растворами гидрокарбоната натрия, протеолитическими ферментами (трипсин, химопсин), ацетил-цистенном, разжижающим мокроту; отхаркивающие средства внутрь; «дренаж положением», лечебная бронхоскопия (туалет бронхов, эндобронхиальное введение антибиотиков, ферментов, антисептических средств и др.).
При легочно-сердечной недостаточности — строфантин, коргликон, увлажненный кислород.
При показаниях — введение гаммаглобулина. Необходимы ЛФК и физиотерапия: УВЧ (при катаральных симптомах в легких), индуктотерапия,аппликация озокерита (при локализованных формах), воздействие электромагнитным полем сверхвысокой частоты (микроволновая терапия), электрофорез различных лекарственных веществ (2-5% растворы хлорида кальция, 5% раствор сульфата меди и др.). Обязательна санация вторичных очагов инфекции.
Для долечивания после пребывания в стационаре желательно направление в местные специализированные санатории.
В условиях поликлиники проводят курсы предупредительной (профилактика обострений) терапии, которые сочетают с пребыванием детей в санаториях и на курортах, в пионерских лагерях санаторного типа.
При отсутствии эффекта от применяемых мер — консультация хирурга-пульмонолога по поводу хирургического лечения.
Наиболее благоприятные результаты отмечаются при локализованных формах хронической пневмонии.
Прогноз зависит от правильности лечения, наличия осложнений.
При ограниченных формах он благоприятен, при распространенных — патологический процесс часто прогрессирует.
Профилактика заключается в своевременном лечении острых и затяжных пневмоний, очагов хронической инфекции.
Для хронических воспалительных процессов, сформировавшихся у детей на основе врожденного порока бронхолегочной системы (агенезия, аплазия, гипоплазия, поликистоз легких, трахеальный бронх, бронхомегалия и др.), системных (диффузные болезни соединительной ткани и др.) и наследственно обусловленных заболеваний (иммунодефицитные состояния — агам-маглобулинемия и дисгаммаглобулинемия; диффузный легочный фиброз, недостаточность оЦ-антитрипсина и др.) предложен термин «вторичная хроническая пневмония».
Клиническая картина отличается полиморфизмом.
У детей раннего и дошкольного возраста обострения протекают более тяжело и повторяются чаще.
У детей школьного возраста при обострениях температура может оставаться нормальной. Степень дыхательной недостаточности зависит от распространенности процесса.
У части детей отмечаются деформация грудной клетки и задержка физического развития.
Диагноз устанавливают на основании данных анамнеза (повторные ОРВИ и пневмонии), наличия очагов хронической инфекции, клинических симптомов и данных рентгенологического исследования (ячеистость рисунка, бронхоэктазы, пневмосклероз), трахеобронхоскопии, бронхографии.
Дифференциальный диагноз проводят при наличии обструктивного синдрома с бронхиальной астмой, хроническим бронхитом, туберкулезом, муковисцидозом, гемосидерозом.
Лечение. Широкое распространение получила система этапного, преемственного лечения больных в стационаре, специализированном санатории, поликлинике.
В период обострения лечение проводят в стационаре.
Применяют антибиотики в соответствии с чувствительностью к ним микробной флоры. Длительность курса лечения антибиотиками 10-14 дней.
При выраженном поражении бронхов используют аэрозоли антибиотиков.
Назначают нистатин, антигистаминные препараты, витамины.
Для улучшения бронхиальной проходимости, дренажной функции бронхов — ингаляции с растворами гидрокарбоната натрия, протеолитическими ферментами (трипсин, химопсин), ацетил-цистенном, разжижающим мокроту; отхаркивающие средства внутрь; «дренаж положением», лечебная бронхоскопия (туалет бронхов, эндобронхиальное введение антибиотиков, ферментов, антисептических средств и др.).
При легочно-сердечной недостаточности — строфантин, коргликон, увлажненный кислород.
При показаниях — введение гаммаглобулина. Необходимы ЛФК и физиотерапия: УВЧ (при катаральных симптомах в легких), индуктотерапия,аппликация озокерита (при локализованных формах), воздействие электромагнитным полем сверхвысокой частоты (микроволновая терапия), электрофорез различных лекарственных веществ (2-5% растворы хлорида кальция, 5% раствор сульфата меди и др.). Обязательна санация вторичных очагов инфекции.
Для долечивания после пребывания в стационаре желательно направление в местные специализированные санатории.
В условиях поликлиники проводят курсы предупредительной (профилактика обострений) терапии, которые сочетают с пребыванием детей в санаториях и на курортах, в пионерских лагерях санаторного типа.
При отсутствии эффекта от применяемых мер — консультация хирурга-пульмонолога по поводу хирургического лечения.
Наиболее благоприятные результаты отмечаются при локализованных формах хронической пневмонии.
Прогноз зависит от правильности лечения, наличия осложнений.
При ограниченных формах он благоприятен, при распространенных — патологический процесс часто прогрессирует.
Профилактика заключается в своевременном лечении острых и затяжных пневмоний, очагов хронической инфекции.
