Угарный газ (окись углерода)

Избирательное нейротоксическое (гипоксическое) гематотоксическое (карбоксигемоглобинемия) действие. Легкая степень — головная боль опоясывающего характера (симптом «обруча»), стук в висках, головокружение, тошнота, рвота, возможны транзиторное повышение АД и явления трахеобронхита (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия, — 20-30%. Средняя степень тяжести — кратковременная потеря сознания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией, артериальная гипертензия, тахикардия, токсическое поражение миокарда, явления трахеобронхита с нарушением функции внешнего дыхания (отравления при пожаре). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия, — 30-40%. Тяжелое отравление — длительное коматозное состояние, судороги, отек мозга, нарушение внешнего дыхания с явлениями дыхательной недостаточности (аспи-рационно-обтурационный синдром, часто — ожог верхних дыхательных путей — отравление при пожаре), артериальная гипертензия, токсическое поражение миокарда, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда — кожно-трофические расстройства, миоренальный синдром, острая почечная недостаточность. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия, превышает 50%.

Лечение. 1-2. Вынести больного на свежий воздух, обеспечить непрерывную ингаляцию кислорода в течение 2-3 ч. При отравлении средней и тяжелой степени — гипербарическая оксигенация при давлении в камере 2-3 атм в течение 50-60 мин повторно. 3. При отеке мозга — спинномозговые пункции с удалением 10—15 мл цереброспинальной жидкости при ее повышенном давлении, краниоцеребральная гипотермия в-течение 6-8 ч, осмотические диуретики. При возбуждении — промедол (1 мл 2% раствора), аминазин (2 мл 2,5% раствора) в/м. При судорогах — диазепам (20 мг) в/в. При нарушениях дыхания — эуфиллин (10 мл 2,4% раствора) в/в, искусственная вентиляция легких. Антибиотики, гепарин для профилактики легочных осложнений. Коррекция килотного-основного состояния (500-800 мл 4% раствора гидрокарбоната натрия в/в капельно). Возмещение энергетических потребностей организма (до 2 л 5—10% раствора глюкозы с 12 ЕД инсулина, аскорбиновая кислота 10-20 мл 5% раствора, тиамин, пиридоксин). Профилактика и лечение миоренального синдрома.

Другие статьи раздела

Альдегиды (ацетальдегид, паральдегид, ме-тальдегид) Аминазин (хлорпромазин, ларгактил, плего-мазин и другие производные фенотиазина) Аминогликозиды (стрептомицин, мономи-цин, канамицин и др.) Амитриптилин (имизин и другие трицикли-ческие антидепрессанты) Аммиак Анальгин, бутадион Анестезин Анилин (аминобензол, фениламин) Антик оагулянты (гепарин, дикумарин, фе-нилин и др.) Антифриз Атропин (белладонна, белена, дурман) Ацетилсалициловая кислота Ацетон (диметилкетон, пропанол) Барбитураты (фенобарбитал, барбамил, эта-минал-натрий). Барий Беллоид (белласпон). Бензин (керосин). Бензодиазепины Бензол Гликозиды сердечные (дигоксин, диги-токсин, препараты ландыша, строфанта, морского лука и др.) Грибы ядовитые. Димедрол. Дихло рэтан (хлористый этилен, этилендих-лорид). Змеиный яд Изониазид Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша) Инсулин Калия перманганат Кислоты крепкие (неорганические - азотная, серная, соляная и др., органические — уксусная, щавелевая и др.). Клофелин Кортикостероиды (гидрокортизон, предни-золон и др.) Кофеин и другие ксантины (теофиллин, эуфил-лин). Медь и ее соединения (медный купорос) Мепротан Морфин и другие наркотические анальгетики группы опия (опий, омнопон, героин, кодеин и др.) Мышьяк и его соединения. Нафталин Нашатырный спирт (раствор аммиака) Нитраты, нитриты (селитра, нитроглицерин и др.) Окись углерода Отравления, вызванные укусами ядовитых животных Пахикарпин Перекись водорода (пергидроль) Пилокарпин Принципы оказания неотложной помощи Серебра нитрат Сероводород (сернистый ангидрид, сернистый газ) Синильная кислота и другие цианиды Скипидар Соляная кислота Спирт гидролизный Спирт метиловый (метанол, древесный спирт) Спирт муравьиный Спирт нашатырный Спирт этиловый (этанол, алкогольные напитки) Стрихнин Сулема (дихлорид ртути) Сульфаниламиды (сульфадимезин, норсульфазол, этазол, сульфадиметоксин, бисептол и др.) Суррогаты алкоголя Тормозная жидкость Триортокрезилфосфат Угарный газ (окись углерода) Углерод четырех хлористый (тетрахлор-метан) Уксусная эссенция Фенобарбитал Фенолы (карболовая кислота, крезол, лизол, резорцин, гидрохинон) Формалин (формальдегид) Фосфорорганические вещества (тио фос, хлорофос, карбофос, дихлофос и др.) Хинин Хлор и другие раздражающие газы. Хлорная известь Хлорорганические соединения (ддт, детойль, гексахлоран и др.) Щелочи едкие Этиленгликоль (антифриз; тормозная жидкость этиленгликолевого состава)