Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки

— проникновение язвы в рядом расположенные органы и ткани. Выделяют 3 стадии иенетрации: стадия проникновения язвы через все слои стенки органа, стадия фиброзного сращения с подлежащими тканями и стадия завершенной пенетрации.

Клиническая картина зависит от локализации язвы и органа, в который она пенетрирует. Язвы желудка чаще пенетрируют в малый сальник, при этом отмечаются выраженный болевой синдром, плохо поддающийся консервативной терапии, почти постоянная боль, связь с приемом пищи выражена нечетко. Язвы двенадцатиперстной кишки чаще пенетрируют в головку или тело поджелудочной железы, что сопровождается иррадиацией боли в поясничную область, гиперамилаземия. Пенетрация язвы в печеночно-двенадцатиперстную связку может привести к развитию механической желтухи. Язвы желудка могут пенетрировать в брюшную стенку (редко), язвы кардиалыюго и субкардиального отдела желудка с пенетрацией в малый сальник иногда обусловливают возникновение боли стенокардического характера. В диагностике основное значение имеют: рентгенологическое исследование (выход ниши за контур желудка при профильном исследовании) и фиброгаст-роскопия (глубокий язвенный дефект).

Осложнения: перфорация язвы в свободную брюшную полость с развитием разлитого перитонита, профузное кровотечение из крупных сосудов малого сальника или поджелудочно-двенадцатиперстной артерии. Лечение оперативное. Целесообразность его диктуется тяжестью и частотой возникающих осложнений, неэффективностью консервативной терапии. Операцию следует проводить после курса противоязвенно- го лечения. При язве желудка выполняют резекцию его, при дуоденальной язве -* селективную проксимальную ваготомию или стволовую ваготомию в сочетании с антрум-резекцией.

Прогноз благоприятный.

Профилактика: своевременное адекватное (в том числе оперативное) лечение язвенной болезни.

Другие статьи раздела

Абсцесс Аденома предстательной железы Аневризма Аппендицит острый Атерома Бронхоэктазы Варикозное расширение вен нижних конечностей (варикозная болезнь) Варикозное расширение вен семенного канатика (варикоцеле) Водянка оболочек яичка и семенного канатика (гидроцеле) Выпадение прямой кишки Гангрена газовая Гангрена легкого Геморрой Гидраденит Гинекомастия Грыжи Демпингсиндром Дивертикулез толстой кишки Дивертикулы Желтуха механическая Желчнокаменная болезнь Задержка мочи (более точное название — задержка мочеиспускания) Золлингера эллисона синдром Инородные тела бронхов Инородные тела желудка Инородные тела мягких тканей Инородные тела пищевода Карбункул Кисты и свищи шеи боковые Кисты и свищи шеи срединные Колит неспецифический язвенный Копчиковый эпителиальный ход Крипторхизм Кровотечение Кровотечение внутреннее Крона болезнь Лимфаденит Лимфангит Мастит Мегаколон Медиастини Непроходимость кишечника Ноготь вросший Ожог Окклюзия магистральных артерий Орхоэпидид имит Острый живот Острый панкреатит Острый холецистит Отморожение Панариций Пенетрирующая язва желудка и двенадцатиперстной кишки Перитонит Пиопневмот оракс Пневмоторакс спонтанный Постхолеци стэктомический синдром Прободная язва желудка и двенадцатиперстной кишки Пролежень (декубитальная гангрена) Простатит Раны Свищи прямой кишки Сепсис Стеноз выходног оотдела желудка Трещина заднего прохода (анальная тре щина) Тромбофлебит Уретрит Фимоз, парафимоз Флеботромбоз Флегмона Фурункул Холангит Эмпиема плевры