Вопросы для самоконтроля

Вопросы для самоконтроля

Биология медицинской пиявки

1. Из какого количества сегментов состоит тело пиявки:

a) из 20;

b) из 30;

c) из 33.

2. В свободном состоянии у пиявки хорошо видны присоски:

a) передняя;

b) задняя;

c) и передняя, и задняя.

3. Из трех форм медицинской пиявки южнее всего обитает:

a) восточная;

b) аптечная;

c) лечебная.

4. Гирудиноз – паразитарное поражение человека или животных вызывает пиявка:

a) медицинская;

b) ложноконская;

c) конская (нильская).

5. При выборе мест для присасывания пиявка находит:

a) зоны с повышенной температурой;

b) места повреждения кожи – язвочки, трещины, раны;

c) биологически активные точки.

6. Мышечная система пиявок участвует:

a) в движении животного;

b) в распределении заглатываемой крови по желуд-ковой кишке;

c) в процессах переваривания крови.

7. Слюнные железы пиявки представляют собой:

a) пять пар клеток, расположенных в пяти первых сегментах тела животного;

b) одноклеточные образования, расположенные во-круг глотки, в переднем отделе тела;

c) парные железы, расположенные вблизи ротового отверстия.

8. При питании пиявка наносит:

a) одну ранку, которую отпускает только полностью насытившись;

b) пробные укусы и окончательно присасывается к зоне с наилучшим кровоснабжением;

c) ранку, но, начав питаться, в случае недоста-точного поступления крови может самостоятельно перейти на другой участок и вновь присосаться до полного насыщения.

9. Выберите, какое из утверждений наиболее верно:

a) медицинские пиявки дышат кислородом, раство-ренным в воде;

b) медицинские пиявки могут долго обходиться без кислорода;

c) медицинские пиявки для дыхания имеют специ-альные дыхательные мешки.

10. Выберите, какое из утверждений наиболее верно:

a) медицинские пиявки – живородящие;

b) медицинские пиявки откладывают коконы, содержащие по одному зародышу;

c) коконы медицинской пиявки содержат до 30 зародышей.

11. Желудок искусственно выращенных медицинских пиявок:

a) стерилен;

b) содержит бактерии-симбионты;

c) содержит ассоциации непатогенных микроорганизмов.

12. Стадия «стойки» в поведении медицинской пиявки свидетельствует о том, что пиявка:

a) выбирает место для присасывания;

b) пропиливает кожные покровы;

c) насасывает кровь.

13. Признаки свободного сосания свидетельствуют о том, что:

a) система гемостаза эффективно блокирована;

b) пиявка будет длительно насасывать кровь;

c) пиявка разрушила достаточное количество микрососудов.

Биологически активные вещества секрета слюнных желез медицинской пиявки

1. Бо?льшая часть секрета слюнных желез медицинской пиявки представляет собой:

a) липиды;

b) белки и полипептиды;

c) углеводы.

2. На первом этапе кровоизвлечения пиявка вводит в ткани вещества:

a) блокирующие систему гемостаза;

b) препятствующие развитию воспалительной реакции;

c) расплавляющие ткани и микрососуды.

3. Гиалуронидаза, введенная в ткани:

a) способствует разрушению микрососудов;

b) блокирует свертывание крови;

c) влияет на проницаемость межклеточного мат-рикса.

4. Гирудин представляет собой ингибитор:

a) активации тромбоцитов;

b) тромбина;

c) бделлинов.

5. Калин, апираза:

a) угнетают активацию тромбоцитов;

b) препятствуют образованию фибрина;

c) способствуют рассасыванию тромба.

6. Вещества, обладающие сильным противовоспалительным действием, в наибольших концентрациях выделяются:

a) в начале периода кровоизвлечения;

b) в середине периода кровоизвлечения;

c) в конце периода кровоизвлечения.

Механизмы гирудотерапии

1. Местная кровопотеря, возникающая в результате приставки пиявки, обеспечивает:

a) растворение тромбов;

b) разгрузку венозного и лимфатического микроциркуляторного русла;

c) возникновение локальной гиперемии.

2. Реакция, возникающая на приставку пиявки:

a) зависит от состояния тканей в месте приставки;

b) зависит от обработки кожи в месте приставки;

c) определяется реактивностью организма человека.

3. В процессе гирудотерапии происходит:

a) неспецифическая активация иммунитета;

b) активация иммунитета за счет действия биологически активных веществ слюнных желез медицинской пиявки;

c) активация иммунитета в результате малой кровопотери.

4. Рефлекторное действие медицинских пиявок:

a) является ведущим механизмом при гирудотерапии;

b) обеспечивает неспецифическую активацию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы;

c) обеспечивает выраженное седативное действие гирудотерапии.

5. Действие пиявки на сосудистую систему обеспечивает:

a) венозное полнокровие в местах приставки пиявок;

b) локальную разгрузку венозного русла;

c) перераспределение объема циркулирующей крови.

6. Противовоспалительное действие гирудотерапии обес-печивается:

a) действием веществ литического комплекса секрета слюнных желез медицинской пиявки;

b) уменьшением венозного полнокровия и восстановлением лимфатического дренирования тканей;

c) действием бделлинов и других ингибиторов про-теолитических ферментов секрета слюнных желез медицинской пиявки.

7. Воздействие гирудотерапии на систему гемостаза может быть обусловлено:

a) введением пиявкой в организм человека веществ, блокирующих тромбоцитарно-сосудистое и коагуляционное звенья гемостаза;

b) воздействием на органы, участвующие в регуляции гемостаза в организме;

c) рефлекторным действием гирудотерапии.

8. Репаративное действие гирудотерапии обусловлено:

a) влиянием компонентов секрета слюнных желез на клетки соединительной ткани;

b) седативным действием гирудотерапии;

c) восстановлением кровообращения в тканях в зоне действия медицинской пиявки.

Требования к медицинским пиявкам, их содержанию и утилизации

1. Для консервационного хранения пиявок:

a) температура должна быть не выше 20 °С;

b) следует содержать пиявки в темном месте;

c) лучше содержать пиявки на рабочем столе врача или медицинской сестры.

2. Оптимальное количество пиявок, содержащихся в трехлитровой банке:

a) до 15 штук;

b) до 30 штук;

c) до 50 штук.

3. После пересылки пиявок авиа– или железнодорожным транспортом их следует:

a) отделить от грунта и поместить в отстоянную воду в прохладное место на 3 суток;

b) не распаковывая, поместить в прохладное место и провести отделение от грунта через 3 суток;

c) отделить от грунта, поместить в отстоянную воду, которую ежедневно менять в течение 3 суток.

4. Для уничтожения пиявок после процедуры следует поместить их:

a) на 60 минут в раствор 70°-го спирта;

b) на 60 минут в 3 %-й раствор хлорамина;

c) на 15 минут в 3 %-й раствор хлорамина.

Особенности ведения больных при гирудотерапии

1. Подготовка пациента к гирудотерапии должна вклю-чать:

a) психологическую подготовку и снятие возможного стресса;

b) знакомство пациента с реакциями организма на гирудотерапию;

c) знакомство пациента с основами организации работы кабинета гирудотерапии.

2. Для решения вопроса об отсутствии противопоказаний к гирудотерапии врач должен оценить состояние:

a) иммунной системы;

b) свертывающей системы;

c) красной крови.

3. Из нанесенной пиявкой ранки кровь может выделяться:

a) до 4 часов;

b) до 1 суток;

c) до 3 суток.

4. При промокании повязки кровью после процедуры гирудотерапии следует:

a) не снимая повязки, положить поверх нее дополнительный ватно-марлевый тампон и туго подбинтовать;

b) провести ревизию ранки и вновь положить ватно-марлевую повязку;

c) доставить больного в стационар и провести гемостатическую терапию, а при необходимости – и прошивание раны.

5. Смена повязки после проведения гирудотерапии:

a) усилит кровопотерю;

b) будет способствовать остановке кровотечения;

c) необходима для предупреждения инфицирования раны.

6. Постановку пиявок следует проводить на кожу:

a) предварительно обработанную 70°-м спиртом;

b) чистую, без посторонних запахов;

c) предварительно обработанную перекисью водорода.

7. Для преждевременного снятия пиявки следует:

a) поддеть пиявку под переднюю присоску и снять с кожи;

b) кратковременно коснуться передней присоски ваткой, смоченной 10 %-м раствором йода;

c) нанести 10 %-й раствор йода на тело пиявки.

8. Для стимуляции присасывания пиявки к телу следует:

a) помассировать кожу, предварительно согрев ее;

b) обработать кожу раствором 5 %-й глюкозы;

c) обработать кожу 70°-м спиртом.

9. К проявлениям приставочной реакции следует отнести:

a) зуд и небольшую отечность, возникающие в области мест приставки;

b) некоторое увеличение лимфоузлов;

c) обострение хронических очагов инфекции.

10. Приставочная реакция возникает:

a) во время первой процедуры;

b) спустя 12–24 часа после первой процедуры;

c) спустя 12–14 часов после 3–4-й процедуры.

11. Снижению остроты протекания приставочной реакции способствует:

a) профилактическое применение крема «Гируда» или других средств активации кровообращения в местах приставки пиявок;

b) назначение седативных средств;

c) проведение методов элиминационной терапии;

12. Положительный симптом Бондаревского свидетель-ствует:

a) о высокой аллергической готовности организма;

b) о высокой вероятности выраженной приставочной реакции;

c) о низкой реактивности кожи.

Осложнения гирудотерапии

1. К числу осложнений гирудотерапии следует отнести:

a) возникновение приставочной реакции III степени;

b) абсцедирование постпиявочных ранок;

c) отек Квинке.

2. При чрезмерном постпиявочном кровотечении сле-дует:

a) положить тугую, давящую повязку;

b) назначить больному хлористый кальций;

c) наложить жгут.