Глава 19 Гипофиз

Глава 19

Гипофиз

Гипофиз – железа весом 0,5–1,0 г, расположенная в турецком седле (в основании головного мозга). У гипофиза есть две части: передняя доля гипофиза (аденогипофиз) и задняя доля гипофиза (нейрогипофиз, см. выше).

Передняя доля гипофиза вырабатывает гораздо больше гормонов, чем задняя, и они отличаются тем, что действительно производятся там. Это делает их истинными гормонами гипофиза.

Таблица 20

Действие гормонов гипофиза

* Сокращенные названия гормонов даны в международной транскрипции. Ниже по тексту они даны в русской транскрипции

Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Адренокортикотропный гормон (АКТГ) – главный стимулятор гормональной активности коры надпочечников.

Нормальная концентрация в плазме – 10–80 нг/мл.

Концентрация возрастает при:

• болезни Иценко-Кушинга, Аддисона;

• врожденной гиперплазии надпочечников.

Концентрация снижается при:

• опухолях;

• вторичной недостаточности надпочечников.

Антидиуретический гормон (вазопрессин)

Антидиуретический гормон (вазопрессин) усиливает реабсорбцию воды в почках, способствует задержке в организме ионов натрия, калия, хлора. Его выработка начинается в ответ на уменьшение объема крови в циркуляционной ситеме, стрессы и болевое воздействие. Большое количество этого гормона дает сосудосуживающий эффект.

Нормальная концентрация в крови – 2,00–8,00 нг/л.

Повышение концентрации отмечается крайне редко и не имеет диагностического значения.

Снижение концентрации вазопрессина отмечается при несахарном диабете (несахарное изнурение), но и в этом случае играет лишь вспомогательную роль для диагностики.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин)

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ, фоллитропин) – гонадотропный гормон, его мишенью являются половые органы. У мужчин под его воздействием происходит развитие семенных канальцев и выработка спермы, у женщин – развитие фолликулов и созревание яйцеклеток в яичниках.

Нормальная концентрация в плазме крови: у мужчин 4,14–2,76 ЕД/л, у женщин детородного возраста в фолликулярную фазу 16,20–10,80 ЕД/л, в лютеиновую фазу – 6,00–14,00 ЕД/л*.

Во время беременности концентрация ФСГ снижается почти до нуля. Содержание ФСГ повышается при:

• первичной недостаточности яичников;

• дисфункциях сперматогенеза;

• синдромах Кляйнфельтера и Тернера;

• кастрации;

• менопаузе.

Содержание ФСГ убывает при:

• вторичной недостаточности яичников;

• гипофункции гипоталамуса или предстательной железы;

• действии эстрогенов или пероральных контрацептивов.

Соматотропный гормон (СТГ)

Соматотропный гормон (СТГ), человеческий гормон роста – стимулирует рост костей, мышц и всех органов.

Нормальная концентрация в сыворотке у мужчин – 0–10 ЕД/л, у женщин немного выше.

Повышение концентрации наблюдается при акромегалии и гигантизме. Снижение концентрации отмечается при гипофизарном нанизме*.

Лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Лютеинизирующий гормон (ЛГ) – гонадотропный гормон, стимулирует у мужчин секрецию тестостерона, у женщин – эстрогена и прогестерона.

Нормальная концентрация в сыворотке крови: у мужчин – 2–9 ЕД/л, у женщин в фолликулярную фазу – 1–20 ЕД/л, в середине менструального цикла – 26–94 ЕД/л, в период менопаузы – 2–9 ЕД/л.

Повышение концентрации ЛГ наблюдается при первичной дисфункции половых желез, снижение – при дисфункции гипофиза или гипоталамуса, вторичной недостаточности половых желез, приеме больших доз эстрогена и прогестерона.

У детей с признаками раннего созревания применяется определение уровня ЛГ в моче.

Окситоцин

Окситоцин – гормон, увеличивающий силу сокращений матки. Он не используется в диагностике, однако необходим в акушерской практике для стимуляции родовой активности.

Пролактин

Пролактин у женщин активирует рост и развитие молочных желез, лактацию, проявление материнского инстинкта, у мужчин способствует росту предстательной железы и семенных пузырьков.

Нормальная концентрация в сыворотке (плазме) крови у мужчин – 0,62–12,50 мкг/л, у женщин в детородном возрасте – 0,62–15,60 мкг/л, в менопаузе – ниже 9,70 мкг/л, при беременности – до 203 мкг/л.

Содержание повышено при:

• беременности и кормлении;

• опухолях гипофиза;

• аменорее;

• первичном гипотиреозе;

• поликистозе яичников;

• действии больших доз эстрогенов.

У мужчин повышенная выработка пролактина вызывает нарушение потенции.

Тиреотропный гормон (ТТГ)

Тиреотропный гормон (ТТГ) стимулирует процессы йодирования тирозина и распад тиреоглобулина в щитовидной железе. Поэтому определение его уровня в крови считается самым достоверным методом определения состояния щитовидной железы и контроля эффективности проводимого лечения.

Нормальная концентрация в крови: от 21 до 54 года – 0,4–4,2 мЕД/л, от 55 до 87 лет – 0,5–8,8 мЕД/л.

Увеличение содержания ТТГ в крови наблюдается при:

• опухолевом процессе в передней доле гипофиза (гиперплазии тиреотрофов);

• повышенной стимуляции синтеза ТТГ тиролиберинами гипоталамуса;

• первичной гипофункции щитовидной железы;

• тиреоидите;

• состоянии после йодотерапии;

• эндемическом зобе.

Уменьшение содержания ТТГ в крови наблюдается при:

• недостаточном кровоснабжении аденогипофиза;

• пониженной стимуляции синтеза ТТГ тиролиберинами гипоталамуса;

• недостаточности функции гипофиза или гипоталамуса;

• первичной гиперфункции щитовидной железы;

• вторичной гипофункции щитовидной железы;

• опухоли, некрозе или травме гипофиза;

• под влиянием лекарственных препаратов.

Тироксин и трийодтиронин

Два основных гормона щитовидной железы – тироксин (Т₄) и трийодтиронин (Т₃) регулируют интенсивность метаболических процессов, выработку тепла, деятельность сердечно-сосудистой и дыхательной систем, сократимость и утомляемость мышц, возбудимость и лабильность нервной системы, устойчивость организма к инфекциям. Т₃, как и все другие йодированные метаболиты сыворотки крови, образуется из Т₄, причем Т₃ в несколько раз более активен, чем Т₄. Нормальная концентрация в крови: Т₃ – 1,23–3,00 нмоль/л, Т₄ – 71–161 нмоль/л.

Повышение уровня Т₃ и Т₄ отмечается при гипертиреозе, Т₃-геротоксикозе, диффузном токсическом зобе, сопровождающемся дефицитом йода. Гипертиреоз, как правило, приводит к развитию базедовой болезни (расстройству деятельности щитовидной железы, выражающемся между прочим в разрастании зоба и в пучеглазии).

Снижение уровня гормонов отмечается при гипотиреозе.

Кальцитонин

Кальцитонин – пептидный гормон, антагонист гормона щитовидной железы, паратиреокрина. Он вызывает снижение содержания в крови ионов кальция. Нормальная концентрация в крови – 0–150 пг/мл.