Глава 2
Про «Мерседес» и «Жигули». Оригиналы и дженерики
Несколько лет назад на одном интернет-форуме мне задали вопрос: почему стоимость взаимозаменяемых препаратов с одним и тем же названием отличается в разы? Отличаются ли по качеству препараты разных производителей? Я ответил: «Если в двух словах – есть «Мерседес», есть его аналог – «Жигули». Ехать можно и на том, и на другом». Мой собеседник удивился: «Жигули», говорит, не может быть аналогом «Мерседеса». Их собирают из разных деталей, разного качества…
В этом и заключается ответ на вопрос. Из разных деталей, разного качества. Но при этом и там, и там есть кузов, двигатель, руль, четыре колеса и кресла. И задача одинаковая – перевезти нас из пункта А в пункт В. Задача вполне под силу любой машине, но безопасность, скорость и комфорт, очевидно, будут разными.
Недавно мне довелось побывать на одном европейском заводе, производящем лекарства. Это было незабываемое зрелище. До этого я видел такое только в фантастических фильмах: огромный 6-этажный корпус, который обслуживают всего 60 человек. Всю остальную работу выполняют роботы. Полная стерильность, строжайший контроль на всех этапах производства… Надо ли говорить о том, что я со спокойной душой буду в своей практике использовать такие препараты.
К сожалению, некоторые «производства» работают несколько иначе. Арендуем за городом цех в промзоне, покупаем в Индии мешок субстанции (собственно действующее вещество), смешиваем строительным миксером с двумя мешками мела, штампуем на старой китайской фасовочной линии и выбрасываем в продажу по 15 рублей за упаковку (при себестоимости в 15 копеек).
Периодически в Интернете, да и в печатных изданиях появляется знаменитая таблица «аналогов и заменителей» лекарств, которая публикуется под лозунгом: «Зачем переплачивать, когда можно купить то же самое в 10 раз дешевле». Когда в очередной раз увидите такую статью, вспомните, что фармацевтическое производство по сложности и высокотехнологичности можно сравнить разве что с производством компьютерной техники, и подумайте, может ли качественный препарат стоить несколько копеек. Чем потом придется расплачиваться за такое «лечение»?
Я не призываю использовать только самые дорогие препараты, это невозможно и зачастую не нужно, но постарайтесь трезво оценивать ситуацию: если препараты с одним и тем же названием стоят 800 рублей за оригинал и от 20 до 400 рублей за копию («дженерик»), может быть, не стоит совсем-то уж гоняться за дешевизною?
Один мой постоянный читатель в письме задал вопрос: «Как пациент самостоятельно может отличить оригинальный препарат от дженерика?» Откровенно говоря, это непросто. На упаковке с лекарством не будет написано «оригинал», равно как и на упаковке с дженериком вы не найдете печати «копия».
Впрочем, дам одну верную подсказку, как понять, что препарат является дженериком, причем, как правило, невысокого качества. Из главы «Поговорим о лекарствах» раздела «Школа гипертоника» вы помните, что для каждого препарата существует одно международное непатентованное название (МНН), под которым препарат известен во всех странах мира. Например, у эналаприла есть множество торговых названий: ренитек (оригинальный препарат), энап, эднит, берлиприл, энам и т. д. (последние – это дженерики). Так вот если производитель не дает препарату своего оригинального бренда, а просто маскирует таблетку под международным названием (т. е. в нашем примере на упаковке будет просто написано «Эналаприл» без указания собственного бренда), то это признак непорядочной фармкомпании, которая хочет сыграть на действующем законе, запрещающем врачу делать назначение по торговому наименованию. Идея-то была простая: приходит пациент в аптеку с рецептом на эналаприл, а ему фармацевт предлагает на выбор 10 препаратов по разным ценам. На деле фармацевты в этой ситуации нередко дают пациенту дешевый дженерик, у которого название совпадает с МНН. На мой взгляд, это признак недобросовестной конкуренции. Странно, что антимонопольная служба до сих пор не прикрыла эту лавочку…
И последнее, прежде чем мы начнем обсуждать конкретные группы лекарств. На современном фармацевтическом рынке зарегистрировано несколько десятков тысяч препаратов. Выбор лекарств, о которых я расскажу в этой книге, определяется сугубо моей практикой, а также назначениями коллег и вопросами слушателей моих лекций. Обещаю, что никакой явной и неявной рекламы в книге не будет. Скорее, будет много «антирекламы», поскольку многие препараты, расположенные в витринах аптек (это касается главным образом безрецептурных средств), действительно не заслуживают того, чтобы тратить на них свои деньги.
