Заместительная гормональная терапия: за или против?
ВОПРОС: Можно ли как-нибудь отсрочить менопаузу? Мне 46 лет. Очень не хочется стареть, очень опасаюсь необратимых процессов, которые приведут к болезням и старости. Какие препараты можно принимать, чтоб яичники дольше функционировали? Спасибо вам!
Для многих женщин, подошедших к возрасту менопаузы, важным является решение вопроса о приеме заместительной гормональной терапии (ЗГТ). Не существует единого мнения по данному вопросу.
ВОПРОС: Прежде чем написать вам, я думала о том, что к вам обращается очень много молодых женщин с серьезными проблемами, которые нуждаются в ваших советах и помощи. Не знаю, сможете ли вы уделить время мне. Так не хочется опускать руки и запускать возникшие проблемы! Мне 61 год. Климакс закончился 10 лет назад, но в его период и после несколько лет жила в постоянном стрессе, похудела на 18 кг. За последние 2 года набрала 24 кг. Сейчас объем талии – 93 см; бедер – 114. Предпринимаю возможные меры для похудения: дробное питание, физические нагрузки, никаких вредных привычек нет... Но все неэффективно. По-прежнему то жар, то холод, перенапряжение приводит к повышению артериального давления, быстро устаю, очень сухая (увядающая) кожа на лице. Посоветуйте, пожалуйста, на что сейчас необходимо обратить внимание, какие пройти обследования для того, чтобы можно было отрегулировать самочувствие, вес, гормональный фон.
Доказано, что эстрогены, входящие в состав ЗГТ, нивелируют проявления климактерия и предотвращают развитие более грозных его осложнений. Согласно последним рекомендациям гинекологов, ЗГТ необходима при выраженных климактерических проявлениях, после хирургического удаления матки или яичников в молодом возрасте, при остеопорозе, сердечно-сосудистых заболеваниях (ишемической болезни сердца, гипертонической болезни), болезни Альцгеймера.
Если у пациентки в постменопаузе повышается давление, следует дополнительно проконсультироваться у кардиолога с целью назначения гипотензивной терапии.
ЗГТ противопоказана при опухолевых заболеваниях, в том числе – при раке молочной железы и половых органов; тромбозах и тромбоэмболии в предшествующие 6 месяцев; печеночной и почечной недостаточности.
Если вы решили принимать ЗГТ, перед началом курса необходимо проконсультироваться у гинеколога и пройти полное обследование, включающее УЗИ органов малого таза, исследование молочных желез (маммография, УЗИ), цитологическое исследование мазков из цервикального канала, определение гормонального профиля и липидного спектра крови, денситометрию (измерение минеральной плотности костей).
В настоящее время существует множество препаратов ЗГТ, выпускаемых в удобных для применения формах: есть таблетки, пластыри, гели, подкожные имплантаты, влагалищные кремы и кольца, внутриматочные спирали, инъекции.
ВОПРОС: У меня атрофический кольпит. Ставила мазевые тампоны 10 дней, затем мне назначили свечи и таблетки. Ничего не помогает! Все сохнет и трескается! Посоветуйте еще, чем можно полечиться.
Если у пациентки в период климакса появилась сухость во влагалище и атрофический кольпит[5], можно использовать крем или свечи, содержащие эстроген. Перед применением следует обязательно проконсультироваться у врача.
На фоне проведения ЗГТ могут возникнуть нежелательные побочные эффекты. Необходимо это учитывать и проходить регулярное обследование у гинеколога.
