4 причины эндокринного бесплодия
1. «Синдром поликистозных яичников» (СПКЯ) – это дисгормональное заболевание, приводящее к образованию плотной оболочки вокруг яичников, препятствующей выходу яйцеклетки (овуляции). Для СПКЯ характерно отсутствие менструации (аменорея) или наличие редких либо нерегулярных месячных, избыточный рост волос на теле, ожирение. При УЗ-исследовании выявляется двустороннее увеличение яичников в 2—6 раз по сравнению с нормой. В крови отмечается повышение ЛГ, нормальный или повышенный уровень ФСГ, увеличение соотношения ЛГ и ФСГ, нормальный или пониженный уровень эстрадиола.
ВОПРОС: Доктор, а стимуляцию можно делать в любое время? У меня поликистоз, повышен тестостерон, остальные гормоны в норме. Пью гормональные препараты уже 4 месяца. Вчера УЗИ показало здоровые яичники. Знаю, что это за счет медикаментов. Посоветуйте, пожалуйста, как мне добиться овуляции? Доминантного фолликула не бывает. А я малыша так хочу! 3 года планируем. Стимуляцию надо делать?
Лечение СПКЯ подбирается индивидуально. Начинают с проведения гормональной терапии. Чаще всего применяют эстроген-гестагенные препараты, после их отмены происходит овуляция. Главное – ее «поймать»! Если беременность не наступила, то проводят стимуляцию овуляции специальными гормональными препаратами, которые повышают шансы зачать малыша.
Важно! На фоне стимуляции может произойти апоплексия яичника.
ВОПРОС: Я страдаю первичным бесплодием 7 лет. Менструальный цикл нарушен. Обследовалась уже не один раз. Диагноз – поликистоз. Все это время принимала гормоны. Пока принимаю препараты, менструальный цикл в норме, как перестаю, начинаются задержки до 2 месяцев. Можно ли с таким диагнозом надеяться на чудо? Так хочется малыша. Как долго можно принимать гормональные препараты? Не навредят ли они?
Если гормональная терапия неэффективна, выполняется оперативное вмешательство, во время которого в оболочке яичников делают либо небольшие надсечки (клиновидная резекция), либо дырочки (каутеризация), через которые яйцеклетка может выйти из яичника и оплодотвориться.
ВОПРОС: Как вы относитесь к гирудотерапии (лечение пиявками) в гинекологии, в частности, интересуют перспективы этого метода в лечении поликистоза, миомы, нарушений гормонального фона и овуляции? Известны ли вам случаи излечения?
Лечебное действие пиявок основано на попадании в кровь человека после укуса гирудина – вещества, разжижающего кровь. Сейчас этот метод очень устарел. В настоящее время созданы специальные препараты (антикоагулянты), которые в определенных концентрациях и с известной степенью воздействия разжижают кровь. Происхождение миомы, поликистоза и прочих гинекологических заболеваний никак не связано со сгущением крови. Причинами гинекологических проблем, приводящих к эндокринному бесплодию, являются нарушения в регулирующих центрах, расположенных в голове! А туда пиявку не загонишь!
2. Гиперпролактинемия (высокий уровень пролактина в крови). Для определения тактики лечения в таких случаях необходимо сделать компьютерную томографию (КТ) турецкого седла. Причинами гиперпролактинемии могут быть:
? функциональные нарушения, которые корректируются лекарствами;
? микроаденома гипофиза, для лечения которой также назначают лечение медикаментами (обязателен тщательный контроль акушера-гинеколога, нейрохирурга и окулиста);
? макроаденома гипофиза, наличие которой предполагает оперативное вмешательство и/или проведение радиотерапии.
3. «Недостаточность лютеиновой фазы», которая диагностируется по данным базальной температуры и гормонального профиля. Лечение данного нарушения – гормональное.
4. Яичниковая недостаточность (синдром резистентных яичников, синдром истощения яичников) характерна для раннего климакса. Повторюсь, что полного «истощения» яичников при этом не происходит: нарушается лишь процесс созревания фолликулов и, как результат, прекращается менструация. У четверти пациенток с диагнозом «преждевременное истощение яичников» сохранены жизнеспособные фолликулы и может произойти овуляция, а каждой десятой удается забеременеть и родить ребенка.
