ГЛАВА 13
Выбор врача и лабораторные анализы
Меня часто спрашивают, как пациент с СХУ/СФ может убедить врача назначить необходимое лечение. В большинстве случаев я отвечаю: «Никак». Врач не делает того, чему его не учили. Это вполне разумно и не умаляет профессионализма. Если бы вы обратились ко мне с просьбой, например, провести коронарное шунтирование, я бы сказал: «Очень жаль, но это не моя область специализации и я не могу этого сделать». И даже если бы в ответ вы снабдили меня руководством «Как проводить коронарное шунтирование» и скальпелем, не уверен, что вы все еще хотели бы, чтобы я вас оперировал. Это не говорит о том, что я плохой врач, так же как нельзя назвать плохим врачом специалиста, который не может вылечить вас от СХУ/СФ. Оптимальный вариант — обратиться к тому, кто специализируется на лечении ваших проблем в комплексе.
Выбирая врача, обратите внимание на следующее
1. Специализируется ли он на лечении синдрома хронической усталости и фибромиалгии и признает ли их реальными физическими заболеваниями?
2. Может ли он назначить вам препараты, способные наладить спокойный 8-часовой ночной сон?
3. Назначает ли он биоидентичные гормоны на основании ваших симптомов даже при нормальных результатах анализов?
4. Назначает ли он внутривенные витаминные капельницы?
Если ответ на все пять вопросов утвердительный, значит, вы нашли специалиста, который, скорее всего, сможет вам помочь.
Список рекомендуемых анализов
1. Общий клинический анализ крови.
2. Биохимический анализ крови (включая уровень глюкозы, ферменты ACT, АЛТ, кальций, натрий, калий и магний).
3. СОЭ (скорость оседания эритроцитов). При СХУ она обычно бывает низкой. При показателе выше 15 можно предполагать наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний.
4. Анализ на уровень ферритина — наиболее эффективный способ определения уровня железа. При показателе ниже 6о нг/мл я назначаю дополнительный прием железа (в суточной дозировке от 30 до бо мг вместе с бо мг витамина С для повышения абсорбции). При показателе выше бо нг/мл необходимо исключить риск наличия гемохроматоза (генетического заболевания, обусловленного аномальным накоплением железа в организме).
5. Анализ на уровень витамина В. При показателе ниже 540 пг/мл я назначаю от то до 15 инъекций этого витамина. Чем выше показатель, тем лучше, так что не стоит переживать, если он «выше нормы».
6. Уровень кортизола. Анализ должен проводиться до то часов утра натощак, пациент не должен ни есть, ни пить ничего, кроме воды. При показателе 16 мкг/дл и ниже моей рекомендацией будет назначение препаратов для нормализации функции надпочечников.
7. Анализ на уровень гликогемоглобина. При показателе 5,3 и ниже я бы рекомендовал назначение препаратов для нормализации функции надпочечников. При показателе выше 5,8 следует исключить риск инсулиновой резистентности или диабета.
8. Анализ на уровень свободного тироксина (Т4). Если показатель попадает в нижнюю треть нормы, я назначаю тиреоидную гормональную терапию.
9. Анализ на уровень тиреотропного гормона (ТТГ). Если показатель выше 2, я назначаю тиреоидную гормональную терапию. Если показатель ниже 0,5 на фоне повышенного уровня Т4, это может свидетельствовать о гиперфункции щитовидной железы. Показатель Т4 в нижней трети нормы может свидетельствовать о гипотиреозе, вызванном гипоталамической дисфункцией.
10. Анализ на уровень ДЭА-С. При показателе ниже 120 мкг/дл у женщин или 300 мкг/дл у мужчин я рекомендую прием добавок с ДЭА. Показатель выше 180 г/дл у женщин может предполагать наличие синдрома поликистозных яичников.
11. Анализ на уровень обратного трийодтиронина (Т3). При верхней норме или выше я предполагаю наличие резистентности рецепторов тиреоидных гормонов.
12. Анализ на уровень свободного и общего тестостерона. Если показатель попадает в нижнюю треть нормы, рекомендую прием добавок с тестостероном. Повышенный уровень у женщин может свидетельствовать о синдроме поликистозных яичников.
13. Анализ на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ). Повышенный показатель у женщин может свидетельствовать о недостатке эстрогена или менопаузе. У мужчин — помогает определить причину низкого уровня тестостерона.
14. Анализ на антитела к тиреоидной пероксидазе. Скрининг для определения тиреоидита Хашимото. Повышенный показатель предполагает увеличенную потребность в тиреоидных гормонах, хотя этот показатель может быть повышенным и при гиперфункции щитовидной железы.
Полезные, но более дорогие анализы, которые можно сделать по мере результатов от лечения
Анализ на уровень аммиака: выявляет чрезмерное раз витие микрофлоры кишечника и снижение функции пе чени по детоксикации.
Анализ на уровень прегненолона: прегненолон — гормон, из которого образуются кортизол, тестостерон и другие гормоны.
Анализ на уровень ИФР-1: при показателе в нижней границе нормы стоит рассмотреть возможность терапии гормоном роста, если другие способы лечения не дают результатов.
Анализ кала на яйца глист: выполняется в специальной лаборатории (см. главу 6).
Анализ на выявление бактерии Clostridium difficile (С. diffi): выполняется в любой лаборатории. Образец кала для анализа должен быть почти жидким (легко принимать форму контейнера для анализов).
Анализ на уровень общего иммуноглобулина (IgE): при повышенном уровне проблемой могут быть разные виды аллергии, стоит рассмотреть акупрессурную методику лечения NAET (см. главу 10).
Анализ на антитела класса IgG (и, возможно, IgA): выявляет наличие глютеновой болезни.
Анализ на наличие болезни Лайма: эти тесты я не считаю надежными.
Анализ на наличие цитомегаловируса по уровню антител класса IgG: при показателе выше 4 предполагаю вирусную реактивацию.
Анализ на наличие вируса HHV-6 по уровню антител класса IgG: при показателе выше 4 (либо 1:640 или выше) предполагаю вирусную реактивацию.
Анализ на уровень иммуноглобулинов класса IgA, IgG, IgM и иммунную сыворотку.
Анализ на уровень иммуноглобулина класса G, подкласса 1–4, сыворотку: при низких показателях какого-то из классов я рекомендую инъекции гамма-глобулина. Эти инъекции могут вызывать серьезную реакцию при низком уровне иммуноглобулина класса IgA.
Анализ на ревматоидный фактор (тест латексагглютинации): выявляет наличие ревматоидного артрита или бактериальную инфекцию.
Для обоих видов анализа кала при необходимости можно принять две таблетки «Дульколакса». Образец тестового материала при проведении анализа на С. diff. необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов или заморозить.
В течение нескольких недель до проведения анализа необходимо употреблять в пищу зерновые культуры.
Борьба не на жизнь, а на смерть со своим лечащим врачом или страховой компанией — не самый рациональный способ расходования драгоценной жизненной энергии. Помните: СХУ, фибромиалгия и другие состояния хронической усталости сегодня успешно лечатся. Поэтому гораздо эффективнее просто найти специалиста с опытом лечения СХУ/СФ, который поможет вам избавиться от недуга.
