Глава 4
Про черепах, лососей и китов. Меняем хронологические часы на биологические
Нельзя смазывать часы сливочным маслом!
Возрастные изменения у живущих на нашей планете могут существенно различаться по скорости и быть:
• медленными (черепаха);
• постепенными (человек);
• внезапными (лосось).
Бывают практически не стареющие виды (гренландский кит) и виды с «отрицательным старением» – когда плодовитость и размеры с возрастом увеличиваются.
Замедленное старение – результат слабого воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и низкой к ним восприимчивости или коррекции высокой восприимчивости, дополненной оптимальным образом жизни.
Генетики научились «выключать» у лососей ген, отвечающий за внезапность смерти. Это отражает серьезность отношения фундаментальной науки к разработке темы «старение – гены – волшебная таблетка» и внушает надежды на будущее. Появляется мысль о том, что мы еще достаточно молоды и, когда достигнем зрелого возраста, ученые уже придумают, как с ним справиться. Чревато последствиями, господа. Спасение утопающего – дело рук самого утопающего.
Темпы старения людей варьируют от человека к человеку. Даже генетически сходные особи могут иметь различные траектории жизни. Биологический возраст может как приблизительно совпадать с календарным, так и значительно отличаться. В соответствии с резолюцией Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) приняты следующие определения:
• физиологическое старение означает естественное начало и постепенное развитие изменений, ограничивающих способность организма адаптироваться к условиям окружающей среды;
• преждевременное старение – это частичное или общее ускорение темпа старения, приводящее к тому, что человек опережает средний уровень старения своей возрастной группы. В этом случае биологический возраст человека опережает календарный в отношении отдельных органов, систем или всего организма в целом.
В современном обществе физиологическое старение почти не встречается, у большинства людей имеются те или иные формы преждевременного старения, обусловленные заболеваниями, стрессовыми состояниями, воздействием неблагоприятных факторов внешней среды.
В случае измененного типа старение может быть как ускоренным (биологический возраст опережает календарный), так и замедленным (календарный возраст опережает биологический).
• Ускоренное старение – как результат интенсивного воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и высокой к ним восприимчивости (относительно «неблагоприятный» генотип), дополненный случайным образом жизни.
• Физиологическое старение – как результат интенсивного воздействия факторов внешней среды и высокой или нормальной к ним восприимчивости, дополненный оптимальным образом жизни.
• Долгожители «вопреки» – люди, обладающие низкой восприимчивостью к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды: относительно «благоприятный» генотип, дополненный случайным образом жизни, – «ген Черчилля».
• Замедленное старение – как результат слабого воздействия неблагоприятных факторов внешней среды и низкой к ним восприимчивости или коррекции высокой восприимчивости, дополненной оптимальным образом жизни (чем, собственно, и занимается профилактическая антивозрастная медицина).
Синтез гормонов в гипофизе, чувствительность клеток к химическим веществам, уровень холестерина и липопротеидов в крови, артериальное кровяное давление, – эти показатели и параметры неизбежно увеличиваются с возрастом.
Голосую за китов – практически не стареющий вид. Что выбираете вы?
Все возрастные изменения – как функциональных, так и регуляторных систем – сводятся к трем типам: показатели и параметры, снижающиеся с возрастом, малоизменяющиеся и постепенно возрастающие.
К первой группе возрастных изменений относят сократительную способность миокарда и скелетных мышц, остроту зрения, слуха и работоспособность нервных центров, функции пищеварительных желез и внутренней секреции, активность ферментов и гормонов. Вторую группу показателей составляют уровень сахара в крови, кислотно-щелочной баланс, состав крови и др. К показателям и параметрам, с возрастом постепенно возрастающим, следует отнести синтез гормонов в гипофизе, чувствительность клеток к химическим веществам, уровень холестерина и липопротеидов в крови, артериальное кровяное давление.
Но одно дело – среднестатистические возрастные изменения, а другое – когда они догоняют лично нас. И это может быть как радостной, так и печальной историей.
Существует четыре объективных вида возраста: хронологический, биологический, психологический и социальный. Остановимся на первых двух.
Хронологический (паспортный, или календарный) возраст не дает представления о степени возрастного изменения организма и не является надежным критерием здоровья. Индивидуумы одного пола и паспортного возраста имеют разную степень возрастных нарушений в органах и системах организма, различные генетические особенности, разные жизненные истории и опыт. Календарный возраст – это длительность существования, количественный показатель времени.
Поэтому в настоящее время используется понятие биологического возраста (БВ), которое является интегральным показателем уровня здоровья, отражающим резервный потенциал организма. Биологический возраст – это характеристика темпов старения, качественный показатель времени. Он определяется как совокупность маркеров состояния систем организма.
Биологический возраст (БВ) человека определяется на основе функциональной зависимости от физиологических показателей – биомаркеров старения.
Хотя в Интернете и многих глянцевых журналах предлагается множество вариантов, как скоренько сосчитать свой БВ, что зачастую является рекламой какого-нибудь чудесного средства, проблема определения оптимального перечня показателей БВ в настоящее время во всем мире остается нерешенной.
Для определения БВ необходим комплекс критериев и тестов, выявляющих биологические возможности жизненно важных систем организма, наиболее поражаемых при заболеваниях, ассоциированных с возрастными изменениями.
Биологический возраст – понятие, отражающее степень морфологического и физиологического развития организма. Введение понятия «биологический возраст» объясняется тем, что хронологический возраст не является достаточным критерием состояния здоровья и трудоспособности стареющего человека.
Однократное тестирование малоинформативно. Только повторные исследования БВ позволяют объективно зарегистрировать именно ваш темп старения и его изменения при терапевтических воздействиях. Только динамика исследования БВ дает реальное представление о темпе возрастных изменений и об определяющих эти изменения факторах.
Какую бы программу определения БВ вам ни предлагали, под каким бы именем это блюдо ни подавалось – это варианты на заданную тему. Число используемых диагностических тестов может быть невелико, так как большинство показателей охраняются законом постоянства внутренней среды и поэтому не претерпевают существенных изменений, но могут стремиться к бесконечности.
Показатели для определения БВ можно разделить на ряд групп:
• показатели внешних проявлений старения (например, облысение – оценивается количество баллов);
• антропологические показатели (вес, рост, толщина жировой складки, ширина носа, длина уха и т. д.);
• физиологические функции в покое (их много, начиная с эластичности кожи, силы кисти в доминирующей руке и артериального давления и заканчивая ретрофлексией позвоночника);
• психологические и нервно-психические показатели (их очень много);
• нагрузочные тесты в разной комплектации;
• биохимические и клинические лабораторные показатели.
Все перечисленные классы применяются в произвольных сочетаниях разными школами. По результатам тестирования определяется общий, а также парциальный биологический возраст (биологический возраст отдельных систем). В результате компьютерной обработки полученных данных вы можете столкнуться со странными результатами, когда биологический возраст отдельных систем существенно различается. Возможно, по этим системам в программу было заложено разное количество тестов: чем меньше входящих, тем дальше результат от истины. Но гораздо оптимистичнее думать, что вы счастливчик, у которого возраст, например, сердечно-сосудистой системы в 50 лет составляет 25. Исследования указывают на увеличенное количество баллов самооценки состояния здоровья у мужчин по сравнению с женщинами. Результаты могут быть различными даже в зависимости от социального статуса!
Если вы любопытны и желаете самостоятельно узнать, на сколько ваш биологический возраст отличается от должного, вооружитесь длинными формулами и терпением.
Для определения БВ необходимо:
• выбрать уравнение;
• провести исследование показателей;
• вставить результаты тестов в уравнение;
• решить уравнение.
Вот некоторые из возможных вариантов.
Для мужчин:
БВ = 26,985 + 0,215 ? АДс* – 0,149 ЗДвыд* – 0,151 ? СБ* + 0,723 ? СОЗ*
ДБВ* = 18,56 + 0,629 ? КВ*
* Расшифровки сокращений далее.
Для женщин:
БВ = –1,463 + 0,415 ? АДп – 0,140х СБ + 0,248 ? m + 0,694 ? СОЗ
ДБВ = 17,24 + 0,581 ? КВ
Или для мужчин:
БВ = 58,873 + 0,180 ? АДс – О,073АДд – 0,141 ? АДп – 0,262 Сэ + 0,646 ? См – 0,001 ? ЖЕЛ + 0,005 ? ЗДвыд – 1,881 ? А + 0,189 ? ОС – 0,026 х СБ – 0,107 ? m + 0,320 ? СОЗ – 0,327 ? ТВ
ДБВ = 6,58 + 0,863 ? КВ
Для женщин:
БВ = 16,271 + 0,280 х АДс – 0,193 ? АДд – 0,105 ? АДп – 0,125 ? Сэ + 1,202 ? См – 0,003 ? ЖЕЛ+ 0,065 ? ЗД выд – 0,621 ? А +0,277 ? ОС – 0,070 ? СБ – 0,207 ? m + 0,039 ? СОЗ – 0,152 ? ТВ
ДБВ = 12,10 + 0,706 ? КВ,
где БВ – биологический возраст;
ДБВ – должный биологический возраст; АДс – АД систолическое, мм рт. ст.; АДд – АД диастолическое, мм рт. ст.; АДп – АД пульсовое, мм рт. ст.;
Сэ – скорость распространения пульсовой волны по сосудам эластического типа, см/мс;
См – скорость распространения пульсовой волны по сосудам мышечного типа, см/мс;
ЖЕЛ – жизненная емкость легких, мл;
ЗДвыд – время задержки дыхания на выдохе, с;
А – аккомодация хрусталика по расстоянию ближней точки зрения, О;
ОС – острота слуха, Дб;
СБ – статическая балансировка на левой ноге, с; m – масса тела, кг;
СОЗ – количество неблагоприятных ответов на 29 вопросов стандартной анкеты самооценки здоровья;
ТВ – число правильно заполненных ячеек за 90 с (тест Векслера).
Удачи с подсчетами! Когда устанете, двигайтесь дальше.
Мы заглянули в паспорт и вспомнили свой календарный возраст, затем подсчитали биологический. Вроде все не так плохо, но обычные ежедневные дела и рабочие решения даются с трудом, а вставать по утрам не хочется вообще. Это похоже на известную сказку о потерянном времени. Что же это может быть? Имеется еще один очень странный параметр – «внутренний» возраст, т. е. то, на что вы способны и на сколько лет себя ощущаете!
Энергетический обмен является первым кандидатом на ведущую роль среди причин самоощущения возраста.
Для здоровой молодой клетки характерно оптимальное производство энергии. При замедлении этого производства начнется процесс старения. Поэтому нужно поддерживать скорость клеточного метаболизма – процесса, способствующего распаду сложных органических веществ, поступающих с пищей, поглощению из них энергии и образованию новых частей клеток, посредством которых организм строит и поддерживает себя.
Cостояние ваших митохондрий определяет ваш «внутренний» возраст, т. е. то, на что вы способны и на сколько лет себя ощущаете!
Митохондрии – клеточные органеллы – называют клеточными электростанциями. Согласно митохондриальной теории старения (МТС), одной из причин возрастных изменений является затухание клеточной энергетики. Именно митохондрии преобразуют питательные вещества и кислород в молекулу АТФ, поддерживающую активность клетки. Без энергии клетка не может восстановиться и погибает. От активности ваших митохондрий напрямую зависит и ваша активность.
Одним из качеств, делающих митохондрии уникальными, является наличие у них собственного набора молекул ДНК, несущих генетическую информацию (основное количество ДНК находится в ядре клетки). Клетка автоматически устраняет большую часть повреждений, нанесенных ядерной ДНК, но митохондриальную ДНК восстановить сложно. Поэтому со временем в этих ДНК накапливаются повреждения, которые выводят митохондрии из строя, заставляя клетки отмирать, а организм стареть.
Именно состояние ваших митохондрий определяет ваш «внутренний» возраст, т. е. то, на что вы способны и на сколько лет себя ощущаете!
Механизм возраст-зависимого снижения биоэнергетики как подтверждается, так и опровергается множеством эмпирических данных. Малоактивные митохондрии пожилых индивидов, внедренные в молодые клетки, восстанавливали свою активность до молодого уровня. Поэтому ситуация хотя и печальна, но подлежит коррекции.
Посредством персонифицированной профилактики и адресного влияния на факторы внешней среды, мы можем изменить действие генов, и тем самым улучшить нашу жизнь.
Вернемся к более понятному биологическому возрасту. Патриарх отечественной науки В. М. Дильман в 1986 году указывал на необходимость определения в 20–25 лет параметров, характеризующих состояние основных систем гомеостаза, ответственных за возрастные изменения: адаптационной, энергетической и репродуктивной, – для того чтобы мониторировать их изменения с возрастом.
Таблица 6
ПОКАЗАТЕЛИ, КОТОРЫЕ НЕОБХОДИМО ПРОВЕРИТЬ В 20–25 ЛЕТ (ПО ДИЛЬМАНУ)
Результаты исследования ученый предлагал использовать для составления индивидуального «паспорта здоровья». Эти 5 параметров суммарно отражают состояние энергетического, адаптационного и репродуктивного гомеостаза.
Развитие болезней старения может быть с высокой степенью вероятности исключено, если исходный уровень этих пяти показателей оптимален и если до определенной поры отсутствует их возрастная динамика. Наличие изменений при повторных определениях, например 1 раз в год, может служить сигналом для проведения соответствующих мер коррекции. Все пять показателей, которые указывают на степень отклонения от идеальной нормы, можно использовать и для определения БВ.
Возьмите на вооружение этот простой минимум, который можно выполнить комплексно в центрах здоровья, функционирующих в нашей стране с 2009 года в рамках большой государственной программы «Здоровая Россия» (если, конечно, эти центры есть в вашем городе; хотя поищите – должны быть).
А теперь самое важное:
• anti-age медицина – это не наука о старении, но персонифицированная профилактика и коррекция состояний и заболеваний, связанных с возрастом;
• заболевания, связанные с возрастом, мультифакториальны и основаны на средовом и генетическом многообразии, которые определяют разнообразие фенотипическое;
• проводя персонифицированную профилактику и адресно влияя на факторы среды, мы меняем действие генов, тем самым изменяя нашу жизнь;
• возрастная инволюция начинается в 25 лет;
• звоночки о происходящих функциональных изменениях не заметить сложно. Это позволит вам вовремя начать профилактические мероприятия;
• качественным показателем возраста является возраст биологический;
• диагностический минимум для определения биологического возраста не имеет определенного стандарта;
• для определения «исходной точки» для домашнего мониторинга можно использовать «паспорт здоровья» В. М. Дильмана.
• замедленное старение – результат, к которому можно и нужно стремиться.
Человек – мозаика органов разного возраста. Изменения начинаются в ранней зрелости, задолго до начала функциональных нарушений.
