Автоматизм - необходимое условие нормального существования человека и
животных. Кто из нас, спеша по разным житейским делам, думает, как совершить
шаг, поставить ногу, сохранить равновесие? Разумеется, никто. Мы это делаем
автоматически, не задумываясь. Сидя за рулем автомашины, мы не раздумывая
оцениваем обстановку на дороге, автоматически переключаем скорости, тормозим,
газуем, одновременно разговариваем с попутчиками, курим, слушаем радио и даже
мечтаем. Так же привычно, уходя из дома, мы запираем дверь, выключаем газ, свет
и воду, успевая в то же время продумать план предстоящего мероприятия,
выступления или повторить в уме ответы на трудные вопросы перед экзаменом.
Это удивительное свойство человеческого организма обеспечивает одновременное
выполнение разнообразных функций, освобождая мозговые центры от ненужного
контроля обыденных процессов.
Потеря автоматизма "расшатывает" стройную организацию нервной
системы, в ее деятельности возникает беспорядок, хаос и как следствие этого -
нервно-психические расстройства, слабоумие, психозы, деградация личности,
лишение рассудка, смерть.
Заболевание, которое начинается медленно, исподволь с утраты способности
автоматически совершать обычные действия и в конце концов приводит к слабоумию,
называется болезнью Альцгеймера, по имени немецкого невропатолога, который еще
в 1907 году описал его. Эта тяжелая патология мозга, к сожалению, встречается
нередко. Только в США ею страдают 1,5-2 миллиона человек, несколько сотен тысяч
человек ежегодно заболевают этой болезнью, а не менее 100 тысяч человек
умирают. Подавляющее большинство больных находится в расцвете физических и
духовных сил. Им по 40-50 лет. Способные трудиться, творить, делать научные
открытия, сочинять музыку, писать книги, строить дома, летать в космос, они становятся
жертвой страшного, до сих пор до конца не познанного таинственного заболевания.
В последние годы ученым удалось узнать некоторые тайны болезни Альцгеймера,
но до окончательного выяснения главного вопроса - установления причины - еще
далеко. Сейчас существует шесть различных теорий возникновения заболевания.
Одна из них - ацетилхолиновая. В ее основе лежат данные о нарушении синтеза и
транспорта ацетилхолина. Эта теория наиболее объективно подтверждена. Она
получила широкое распространение. Ацетилхолин, как известно, синтезируется в
нервных клетках различных отделов мозга, выделяется из них в синапсы при
прохождении нервного импульса и обеспечивает при этом возникновение различных
физиологических реакций. Основные места его синтеза в мозге - нейроны
гиппокампа и коры. В гиппокампе располагаются центры обучения и памяти,
координации поведения и обеспечения постоянства внутренней среды, в коре -
центры мышления и речи.
В 1976 году П. Дэвис из Эдинбургского университета и Д. Боуэн - сотрудник
Лондонского института неврологии, впервые сообщили о том, что у пациентов,
страдающих болезнью Альцгеймера, в гиппокампе и коре мозга обнаруживается
резкое снижение активности холинацетилтрансферазы - специфического фермента,
катализирующего образование ацетилхолина из его предшественников - холина и
ацетилкофермента А. Падение содержания ключевого фермента, естественно, влечет
за собой недостаточную выработку ацетилхолина, что незамедлительно сказывается
на формировании нейронных психо-функциональных связей, обеспечивающих процессы
мышления, запоминания, обучения.
Болезнь Альцгеймера: загадочное слабоумие
— AD —
При морфологических исследованиях, проведенных американскими учеными М.
Месуламом и Дж. Койлом, было обнаружено, что при болезни Альцгеймера происходит
дегенерация холинергических (то есть содержащих ацетилхолин) нейронов, длинные
отростки которых буквально пронизывают весь мозг, простираясь от базальной его
части до гиппокампа и коры. Почему же происходит разрушение нервных клеток?
Нейроморфологи стремятся понять, в чем здесь причина. Ведь при этом мозг
лишается структурных компонентов образования ацетилхолина, столь важного
вещества для нормального функционирования мозга. Один из ведущих специалистов
по нейрогуморальнй регуляции профессор Массачусетского технологического
института Р. Вуртман считает, что одним из возможных механизмов дегенерации
нервных клеток является саморазрушение мембран нейронов. Дело в том, что
холинергические нейроны используют холин в двух целях: в качестве
предшественника ацетилхолина и как составную часть фосфатидилхолина - важного
структурного компонента клеточных мембран. Испытывая недостаток в свободном
холине, уровень которого при болезни Альцгеймера также снижается, окончания
холинергических нейронов и сами нервные клетки начинают "пожирать"
самих себя - чтобы синтезировать ацетилхолин, расщепляют фосфатидилхолин,
входящий в состав их собственных мембран. Разумеется, если из фундамента здания
вынимать по кирпичику, оно, в конце концов, рухнет. Вот и при болезни
Альцгеймера это приводит к разрушению нервных клеток и окончаний.
Уменьшение выработки ацетилхолина в центральной нервной системе
сопровождается падением содержания норадреналина, серотонина и соматостатина в
мозге. Вероятно, это вторичные, опосредованные процессы. Первичным является
снижение ацетилхолина, о чем свидетельствуют, хоть пока и немногочисленные, но
в определенной мере обнадеживающие результаты первых экспериментов (введение в
организм экзогенного холина) по лечению болезни Альцгеймера.
Помимо ацетилхолиновой теории, существует еще пять точек зрения на механизм
возникновения болезни и ее развития. Теория генетических аномалий, сторонники
которой считают, что в основе данной патологии лежит наследственный фактор;
теория накопления белков, объясняющая гибель нейронов воздействием на них
белковых субстратов, отличных от белков, синтезируемых в организме; гипотеза
инфекции, согласно которой существуют специфические вирусные агенты - прионы,
вызывающие болезнь Альцгеймера; теория токсина, по которой заболевание
возникает вследствие влияния на нервные структуры солей алюминия, попадающих в
организм с питьевой водой, продуктами питания, лекарственными препаратами; и,
наконец, теория сосудистой недостаточности, постулирующая уменьшение количества
крови, притекающей к отдельным областям мозга, в качестве основного фактора
возникновения патологического процесса.
Все эти теории сосредоточивают внимание на какой-то одной группе признаков,
в той или иной степени присущих болезни Альцгеймера. Не уподобляются ли
сторонники каждого направления персонажам известной притчи о шести слепцах,
которые, ощупывая слона, решили, что он похож на стену, копье, змею, дерево,
веер и канат, в зависимости от того, к какой части тела прикасались их руки?
Действительно, отдельные элементы (хобот, ноги, хвост и т. п.) похожи на эти
предметы, но слепцы не смогли представить слона целиком и тем самым познать его
сущность. Так пока обстоит дело и с болезнью Альцгеймера. Настало время
сплотить усилия перед решающим штурмом таинственной болезни.
Эта книга — о клиническом мышлении, о взаимоотношениях врача и инструкции, о сотрудничестве с пациентом. Как нужно думать у постели больного, анализировать источники, авторитетные мнения, видеть за диагнозом и пациента, и патогенез его заболевания, как стать по-настоящему хорошим врачом? На эти и многие другие вопросы ответит Андрей Соколов — создатель нескольких московских клиник, врач, автор нескольких научных и научно-популярных книг. Также в этой книге вы найдете упражнения для развития клинического мышления.
Этот захватывающий детектив о врачебных хитростях написан на основе реальных примеров из практики автора и его коллег. Книга будет полезна и познавательна как для врачей, так и для неспециалистов.
Перед вами настоящий «конспект здоровья», составленный по книгам Майи Гогулан. Книга для тех, кто планирует жить долго и без болезней. Здесь собрано самое главное, самое важное, чтобы добиться этой цели! Какие упражнения выполнять, что и как есть, чтобы не давать дряхлеть телу и уму. Система, изложенная в книге, проверена самим автором и сотнями тысяч ее последователей. Система работает! Начните жить «по Гогулан», и здоровье, молодость и долголетие войдут и в вашу жизнь.
Если человеку удается найти свое истинное предназначение, его жизнь наполняется радостью, энергией и гармонией, а ее качество и продолжительность увеличиваются. Обнаружив поселение долгожителей в японской деревушке Охими на Окинаве, авторы отправились туда, чтобы разгадать секреты их здоровья и хорошего настроения. Ответ оказался простым: помимо здорового питания, оптимального режима дня и у каждого жителя деревни был свой икигай. Авторы книги делятся с читателями способами его обретения.
Частые головные боли? Проблемы с памятью и концентрацией внимания? Появились признаки серьезного заболевания, например болезни Альцгеймера…
Воспользуйтесь книгой «Работа мозга: укрепление и активизация», в ней ведущий натуролог России Геннадий Кибардин дает большое количество упражнений, тренировок и практических рекомендаций, которые помогут вашему мозгу функционировать в полную силу в любом возрасте.
У кого-то в голове внутренний критик, у кого-то – внутренний котик, а у кого-то – ящерица. Вот такой образ придумал шведский психолог и психотерапевт Дан Кац. В один прекрасный день он понял, что с помощью ярких метафор и забавных картинок у него получается легко и доступно объяснить пациентам суть проблемы, которая их волнует, и помочь им разобраться в себе. Так что если вас что-то тревожит, если вы закопались в глубинах своего «я», если вам не дает покоя ваша «ящерица», срочно читайте эту книгу, которая не только рассмешит и поднимет настроение, но и позволит посмотреть на свои проблемы со стороны, отпустить ситуацию и освободит от ненужного беспокойства.
Оказалось, достаточно всего одного поколения медиков, чтобы полностью изменить взгляд на генетические заболевания. Когда-то они воспринимались как удар судьбы, а сейчас во многих случаях с ними можно справиться. Некоторые из них почти исчезли, как, например, талассемия, отступившая на Кипре благодаря определенным политическим мерам, или болезнь Тея–Сакса, все менее распространенная у евреев-ашкеназов. Случаи заболевания муковисцидозом также сократились.
Генетические заболевания похожи на родовое проклятие, то появляющееся, то исчезающее от поколения к поколению. Они сильно отличаются от инфекционных болезней. Если вирусы и бактерии могут считаться внешними врагами, против которых можно и нужно бороться, то с генами дело обстоит по-другому: генетическое заболевание у вас внутри, это ваша неотъемлемая часть, дьявол во плоти. Медицинское вмешательство в наследственные заболевания необходимо с социальной точки зрения. Тут важен скорее антропологический, а не медицинский аспект, поскольку цель состоит не в исцелении больных, а в уменьшении влияния измененного гена на последующие поколения. Самые разные способы контроля генетических заболеваний подробно описаны в этой книге.
Барух Морис Ассаэль (Александрия, Египет, род. в 1947 г.) работал в институте «Марио Негри», г. Милан, преподавал педиатрию в Миланском университете, был директором Центра муковисцидоза г. Верона. Автор многочисленных статей о педиатрии и инфектологии, опубликованных в международных научных изданиях, куратор «Словаря по вакцинации» (1994 г.), опубликовал такие работы, как «Чудесная прививка. Социальная история вакцинации» (1996 г.) и «Болезнь души. Эпилепсия» (совместно с Джулиано Аванцини, 1997 г.).
