Оправданна ли беспечность по отношению к кандидам
Средневековые врачи боялись микробов как огня. И, поверьте, они были правы. На заре развития медицины человечество понимало, сколь страшны и коварны микробы – ведь эпидемии холеры и чумы становились едва ли не самым страшным бедствием, уносящим тысячи жизней. Но пришла иная эпоха, и врачи более близкого к нам времени, например великий русский хирург Иван Мечников, экспериментальным путем выяснили, сколь важную роль играет микрофлора кишечника для состояния нашего здоровья, насколько позитивно присутствие молочнокислых бактерий для функционирования пищеварительного тракта. С середины позапрошлого столетия иммунология и микробиология начали развиваться весьма стремительными темпами. Именно микробиологи – последователи Мечникова – сформулировали такое понятие, как «дисбактериоз», предлагая использовать в медицинской практике пробиотики, нормализующие состав микробной флоры пищеварительного тракта.
Тем не менее бояться микробов люди не перестали. Добрая толика рекламных роликов, предлагающих чудо-средства бытовой химии, основаны именно на убеждении зрителя в антимикробных свойствах этих новинок. Между тем враг – то есть микробы – дремлет совсем в другом месте. И их источником в большей степени являются, как ни странно, не общественные уборные, а… антибиотики. Ведь сегодня на фармацевтическом рынке представлено огромное количество антибиотиков самого широкого спектра действия. Можете в порядке эксперимента постоять с полчасика у аптечной кассы и понаблюдать, какого рода лекарства обычно спрашивают люди, особенно в «мокрый», простудный сезон года. Разумеется, «что-нибудь действенное от кашля и от насморка». И в половине случаев покупателям предлагаются антибиотики, рассчитанные на короткий курс приема и «молниеносное» выздоровление. Правда, далеко не все догадываются, что вслед за «интенсивной терапией» с помощью антибиотиков человек часто заболевает дисбактериозом, а затем безуспешно пытается с ним бороться, не подозревая даже об источнике этого заболевания.
Статистика любой районной поликлиники, если бы она проводилась, скорее всего, показала бы, что половина пациентов, обратившихся к врачу с жалобами и получивших диагноз «дисбактериоз», начали на самом деле с кандидоза, иными словами – с кандидоносительства. И развился кандидоз именно после курса приема антибиотиков.
Сегодня исследования паразитологов открыли тот факт, что в реальности носителями кандидов являются лишь 5 % здоровых людей. Все остальные, у кого кандиды обнаруживаются далеко не только на слизистой рта и зева, здоровыми считаться не могут. Между тем в последние годы распространенность кандидов достигла 70 % (на коже – у 19–70 % здоровых людей; в полости рта взрослых – у 20–30 %; в кишечнике взрослых и детей – соответственно у 36 и 50 %). Но самые ужасные показатели у новорожденных – среди них кандидоносительство обнаруживается у 90 %. Понятно, что кандиды у них не собственные, а материнские. Малыш, родившийся здоровым, с сильным иммунитетом, вскоре от кандидов избавится. А вот ослабленный, болезненный ребенок, к тому же попадающий из роддома не в самую благоприятную среду (плохое питание, низкий уровень жизни семьи, скученность в квартире), непременно станет хроническим кандидоносителем и, имея поначалу кандиды лишь на коже, в полости рта и слизистой кишечника, со временем приобретет кандиды и в других тканях, причем обладать они будут патогенными свойствами.
Такие различные заболевания, как кожные, аллергические, артриты, синдром хронической усталости, синдром раздраженного кишечника, имеют в своей основе нечто общее: их иммунопатологические механизмы весьма схожи. В начале болезни происходит активизация кандидов, на «выходе» получаем: у молодых – астму, у пожилых – болезни суставов, у подростков – ужасающие проблемы с кожей. Почему это происходит? Да потому, что кандидам свойственна способность переключать работу нашего иммунитета на антителообразующий зависимый тип.
Конечно, мы не собираемся оспаривать аксиому: погибнут абсолютно все микробы – погибнем и мы. Скажем так, что кроется за понятием «острая лучевая болезнь»? Это означает, что у человека, получившего дозу облучения от 600 рентген, погибает абсолютно вся защитная микрофлора, то есть его ткани полностью «очистились» от микробов. В результате спустя две недели облученный человек, как правило, умирает, чаще всего от присоединения вторичной инфекции.
Ведь для чего молодые мамы, кормя своих младенцев искусственными смесями и соками, непременно кипятят и стерилизуют бутылочки и соски? Традиция такая? Заняться мамам нечем? Почему стоит погремушке вывалиться из детской ручонки, мама в панике выхватывает ее и бежит обдавать кипятком, а то и вовсе кипятить? Потому что едва ли не самое важное для здоровья новорожденного – уберечь его желудочно-кишечный тракт от проникновения вредоносных микробов. И наоборот, многие мамы специально ходят на молочные кухни, чтобы приобрести детское питание, обогащенное бифидобактериями.
Вроде как парадокс получается: с одной стороны, без микробов человек погибает, с другой – дремлющие в нем кандиды оказываются его смертельными врагами. Увы, паразитологи еще не смогли до конца разобраться с этой проблемой, хотя взаимосвязь между канди-доносительством и ростом дисбактериоза сегодня уже неоспорима. Как и тот факт, что не существует «здорового больного человека», то есть пациента, который болен чем-то одним, а весь организм у него «здоров». Скажем так, невозможно такое: у человека только астма. В процессе полного качественного медицинского обследования непременно выплывут и сердечно-сосудистые, и гастроэнтерологические заболевания. Иными словами, если к врачу обратился человек, жалующийся на астматические приступы, имеет смысл предложить сдать анализы на дисбактериоз всей его семье, включая детей и пожилых ее членов. Скорее всего, в 90 % случаев будут обнаружены кандиды – самые контагиозные, устойчивые и распространенные сегодня микробы.
Как мы уже сказали, бесконтрольное и безоглядное употребление антибиотиков всех спектров действия стало сегодня второй по значимости после полного несоблюдения санитарно-гигиенических норм причиной заболевания кандидозом. На третьем месте стоит некачественное питание, причем здесь можно обвинить и дешевые продукты, которые мы несем домой, стараясь экономить, и «праздники жизни» в виде посещения «Макдоналдса». Кандиды, в отличие от трихомонады, передаются не только половым, но и бытовым путем, и контактным, и пищевым, и производственным, и даже воздушно-капельным. А их жизнеспособность крайне велика – скажем, они могут существовать годами даже в «пересушенных», а потому уцененных злаковых культурах.
Внешне проблема пугающей не кажется, ведь, размножаясь в человеческом кишечнике, кандиды не всегда вызывают его воспаление, как следствие – людей с очевидными грибковыми заболеваниями мы видим куда реже, чем скрытых кандидоносителей. И против устойчивых, малоуязвимых кандидов врожденные иммунологические механизмы человека обычно бессильны. А благодаря наличию защитной оболочки кандиды еще и защищены от фагоцитоза – в организмах множества людей-кандидоносителей врачи наблюдают феномен незавершенного фагоцитоза. Это означает следующее: кандиды, оказавшись в макрофаге, оказываются неуязвимыми, так как человеческих защитных механизмов недостаточно для полного уничтожения кандидов и они, пользуясь этим, подавляют нормальный иммунный ответ, переключая наш иммунитет с нейтрофильного (противоинфекционного) на эозинофильный (аллергический). Иными словами, организм человека начинает отрицательно реагировать не только на микробы, но и на все остальное, например на цитрусовые.
Иное дело: стафилококки и стрептококки. Обитая в тканях кожи и слизистых, они, с одной стороны, провоцируют инфекционные заболевания, с другой – спасительны для человека, то есть стимулируют антиинфекционные иммунные реакции. Следовательно, уничтожив их, мы дадим возможность занять их микробиологическую нишу не кому иному, как кандидам, у которых намного более высокие свойства адгезии к поверхности эпителия и других тканей. Именно столь качественная адгезия и становится первичным толчком к появлению колоний кандидов и развитию кандидоза.
