Витамин D и грудное молоко
В источнике «Кормление и питание грудных детей и детей раннего возраста. Методические рекомендации для Европейского региона ВОЗ с особым акцентом на республики бывшего Советского Союза. ВОЗ. 2003 г.» можно прочитать следующее: «Положение с витамином D у новорожденных во многом определяется состоянием здоровья матери. При недостаточности витамина D у матери во время беременности у новорожденного тоже будет низкая концентрация в плазме и низкий уровень запасов витамина D. На содержание витамина D в грудном молоке также влияет наличие витамина D у матери, и из-за сильной зависимости между содержанием витамина D в организме матери и у грудного ребенка в некоторых странах беременным женщинам рекомендуется давать добавки витамина D». Но речь идет именно о влиянии на ребенка недостаточного количества витамина D у кормящей мамы. То есть при наличии дефицита питания мамы и без того низкий уровень витамина D в молоке будет еще ниже. Сначала истощатся доступные резервы из организма, а потом пойдет уже и ощутимый дефицит. При нормальном же питании и отсутствии дефицитов уровень этого витамина в молоке станет нормальным, но нормальный уровень витамина D в грудном молоке не покрывает потребность ребенка. Вот простой расчет. Содержание витамина D в грудном молоке в среднем 0,1 мкг в 1 литре. Поскольку 10 мкг = 400 МЕ, то 0,1 мкг = 4 МЕ. Получается, что ребенок, который высасывает 1 литр грудного молока (что соответствует возрасту где-то после 4–5 месяцев примерно, и то не всегда), будет получать около 4 МЕ витамина D в сутки. Ну, пусть у супермамы даже будет супервысокий уровень витамина D, например 100 МЕ в 1000 мл (что просто нереально), но и этого будет недостаточно ребенку. Проблема состоит в том, что получить дефицит в организме мамы очень легко (как и его восполнить), а вот значимо (ну хотя бы до 400–800 МЕ в сутки) повысить уровень витамина D в грудном молоке очень сложно.
Для значимого увеличения его уровня (400–800 МЕ в литре – сравнимое с приемом ребенком 300–400 МЕ в сутки витамина D) мама должна получать более 6000 МЕ в сутки, что является достаточно высокой дозировкой даже для взрослого человека. Тем более, вряд ли кормящей маме это нужно – пить каждый день более 12 капель витамина D. Кроме того, нельзя исключить и отрицательное действие таких доз на организм женщины. Поэтому, несмотря на то что лекарственный препарат витамина D отчасти проникает в грудное молоко (это написано в инструкции), достичь нужной концентрации при безопасной для женщины дозировке не получится.
С учетом всего сказанного надо помнить следующее: младенцы должны находиться на солнце и зимой, и летом. Время их пребывания под солнцем рассчитывают в зависимости от географической широты, где они живут, и от возраста. Чем севернее расположен регион их проживания, тем дольше должно быть воздействие солнечных лучей. Лучшие часы для солнечных ванн – утренние и предвечерние (15–16 часов).
В случаях, когда недостаточно лишь солнечных ванн, следует прибегать к ультрафиолетовому облучению, строго дозируя его и не злоупотребляя процедурами, поскольку ожоги очень опасны.
Совсем маленьким детям следует добавлять витамин D в диету в виде рыбьего жира, но также не превышать дозу. Одна полная столовая ложка достаточна для ребенка 10 лет и старше, а десертная – до 10 лет. Этого достаточно, чтобы предупредить рахит, но для его лечения требуется гораздо большее количество рыбьего жира – это решают витаминолог и детский врач.
Чем больше злаков употребляет человек, тем больше требуется витамина D. Поэтому, если маленькие дети вскармливаются кашами, следует увеличить количество таблеток эргостерола (виостерола). Но, прежде чем применять их, необходимо проконсультироваться с врачом.
