Ферментные препараты, применяемые при гнойно-некротических процессах
Трипсин кристаллический
Трипсин представляет собой протеолитический фермент, который образуется в поджелудочной железе в виде своего предшественника – трипсиногена, а в активную форму переходит уже в кишечнике.
Механизм действия: данный фермент осуществляет каталитическое расщепление пептидных связей в молекулах белков, а также расщепление некоторых продуктов распада белков. Трипсин обладает способностью расщеплять некротизированные ткани и разжижать вязкие секреты. Данное вещество обладает и противовоспалительным свойством.
Показания: бронхит, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, экссудативный плеврит, тромбофлебит, остеомиелит, гайморит, отит, воспалительно-дистрофические формы пародонтоза, иридоциклит, гнойные раны, ожоги, пролежни.
Противопоказания: декомпенсированная форма сердечной недостаточности, декомпенсированная форма туберкулеза легких, инфекционный гепатит, цирроз печени, геморрагический диатез, панкреатит, заболевания почек, эмфизема легких, сопровождающаяся дыхательной недостаточностью.
Способ применения: взрослым внутримышечно по 5–10 мг 1–2 раза в день, детям – по 2,5 мг раз в день.
В глазной практике применяют 0,25–1 %-ный раствор в виде капель.
Для ингаляционного применения 5–10 мг трипсина растворяют в 2–3 мл изотонического раствора хлорида натрия и используют в качестве аэрозоля.
Дезоксирибонуклеаза
Дезоксирибонуклеаза представляет собой фермент, образующийся в поджелудочной железе и кишечнике.
Механизм действия: данное вещество осуществляет каталитический гидролиз связей между нуклеотидами в молекуле ДНК. Дезоксирибонуклеаза обладает способностью приостанавливать развитие вирусов, в состав которых входит ДНК, например вирус герпеса. Также имеет место способность данного фермента разжижать гной.
Показания: абсцесс легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, ателектаз, аденовирусный конъюнктивит, герпетический кератит, аденовирусный кератит.
Способ применения: 0,2– и 0,05 %-ный растворы дезоксирибонуклеазы в виде глазных капель.
В виде ингаляционного аэрозоля по 3 мл 3 раза в день.
Химотрипсин кристаллический
Химотрипсин является протеолитическим ферментом, который в неактивном состоянии, а именно в виде химотрипсиногена, синтезируется в поджелудочной железе. Переход неактивного химотрипсиногена в активный химотрипсин осуществляется в кишечнике.
Механизм действия: данный фермент обладает способностью расщеплять связи между аминокислотами в молекулах белков. Для химотрипсина характерны: противовоспалительный эффект, расщепление некротизированных тканей и разжижение вязких секретов.
Показания: гайморит, отит, остеомиелит, трахеит, бронхит, бронхоэктатическая болезнь, пневмония, экссудативный плеврит, ожоги, гнойные раны.
Противопоказания: декомпенсированная форма сердечной недостаточности, инфекционный гепатит, цирроз печени, патология почек, панкреатит, декомпенсированная форма туберкулеза, эмфизема легких.
Способ применения: детям по 2,5 мг раз в день внутримышечно, взрослым – по 5–10 мг 1–2 раза в день внутримышечно.
5–10 мг химотрипсина кристаллического растворяют в 2–3 мл изотонического раствора хлорида натрия и применяют в виде аэрозоля.
Рибонуклеаза
Рибонуклеаза представляет собой фермент, синтезирующийся в поджелудочной железе.
Механизм действия: данное вещество осуществляет каталитический гидролиз связей между нуклеотидами в молекуле РНК. Рибонуклеаза обладает противовоспалительным свойством, разжижает вязкую мокроту и гной.
Показания: бронхит, трахеит, пневмония, бронхоэктатическая болезнь, эмпиема плевры, экссудативный плеврит, тромбофлебит, остеомиелит, гайморит, отит, воспалительно-дистрофические формы пародонтоза, иридоциклит, гнойные раны, ожоги, пролежни, клещевой энцефалит.
Противопоказания: декомпенсированная форма сердечной недостаточности, инфекционный гепатит, цирроз печени, патология почек, панкреатит, декомпенсированная форма туберкулеза, эмфизема легких.
Способ применения: местно поврежденную поверхность присыпают 25–50 мг рибонуклеазы, сверху помещают ватный валик, смоченный раствором рибонуклеазы в изотоническом растворе хлорида натрия.
Внутримышечно применяют 5–10 мг в 1 мл изотонического раствора хлорида натрия.
25 мг рибонуклеазы растворяют в 4 мл изотонического раствора хлорида натрия и применяют в виде ингаляционного аэрозоля.
Химопсин
Химопсин представляет собой смесь двух ферментов: трипсина и химотрипсина.
Механизм действия: данный препарат обладает противовоспалительным эффектом, разжижает вязкие секреты и расщепляет некротизированные ткани.
Показания: пролежни, гнойные раны, ожоги, язвы роговицы, трофические язвы, пневмония, бронхит, трахеит.
Противопоказания: декомпенсированные формы сердечной недостаточности, туберкулеза легких, инфекционный гепатит, цирроз печени, геморрагический диатез, панкреатит, заболевания почек, эмфизема легких, сопровождающаяся дыхательной недостаточностью.
Способ применения: 0,25 %-ный раствор в качестве глазных капель 3–4 раза в день.
25 мг химопсина растворяют в 5 мл изотонического раствора хлорида натрия для ингаляционного применения.
Готовят раствор из 25–50 мг химопсина и 10–50 мл 0,25 %-ного раствора новокаина, смачивают им салфетки и накладывают их на раневую поверхность примерно на 8 ч.
Особенность: данный препарат применяют для ингаляций и наложения на раневую поверхность, внутрь не применять!
Террилитин
Террилитин представляет собой препарат, обладающий протеолитической активностью.
Механизм действия: данное вещество обладает способностью разжижать вязкие секреты и оказывать резорбирующее действие на некротизированные ткани.
Показания: трофические язвы, гнойные раны, ожоги, пролежни, бронхит, трахеит, абсцесс легких, бронхоэктатическая болезнь, пневмония.
Противопоказания: декомпенсированная форма сердечной недостаточности, инфекционный гепатит, цирроз печени, патология почек, панкреатит, декомпенсированная форма туберкулеза, эмфизема легких.
Способ применения: 200 протеолитических единиц террилитина растворяют в 4–5 мл изотонического раствора хлорида натрия, в этом растворе смачивают салфетку и накладывают на рану на срок около суток.
200 протеолитических единиц террилитина растворяют в 5–8 мл изотонического раствора хлорида натрия, данный раствор применяется в виде ингаляционного аэрозоля по 2 мл на одну ингаляцию, в день можно проводить 1–2 ингаляции.
Коллагеназа
Коллагеназа представляет собой ферментный препарат, получаемый из панкреатического сока крупного рогатого скота и обладающий протеолитической активностью.
Механизм действия: данный фермент проявляет свою протеолитическую активность в основном в отношении коллагеновых волокон. Коллагеназа способна расплавлять струпья и расщеплять некротизированные ткани.
Показания: трофические язвы, отморожения, ожоги.
Способ применения: препарат растворяют в изотоническом растворе хлорида натрия. В полученном растворе смачивают марлевую салфетку и накладывают ее на струпья или некротизированные ткани. Новую повязку накладывают через каждые 1–2 дня.
Эластолитин
Эластолитин представляет собой ферментный препарат, получаемый из панкреатического сока свиней и обладающий эластолитической, протеолитической и муколитической активностью.
Механизм действия: данный препарат обладает способностью снижать вязкость мокроты и расплавлять струпья.
Показания: трофические язвы, ожоги, хронические спаечные процессы, заболевания органов дыхания, характеризующиеся образованием густой, вязкой мокроты, профилактика контрактур при оперативных вмешательствах на суставах.
Противопоказания: декомпенсированные формы сердечной недостаточности, туберкулеза легких, инфекционный гепатит, цирроз печени, геморрагический диатез, панкреатит, заболевания почек, эмфизема легких, сопровождающаяся дыхательной недостаточностью.
Способ применения: 15–60 мг препарата смешивают с 3–5 мл 2 %-ного раствора гидрокарбоната натрия, полученный раствор применяют в виде ингаляционного аэрозоля.
0,25 %-ный раствор препарата на основе изотонического раствора хлорида натрия применяют местно в виде повязок.
20–30 мг эластолитина растворяют в 10 мл 0,5 %-ного раствора новокаина, полученный раствор применяют для внутримышечных инъекций.
