Болезни системы кровообращения (БСК), их медико-социальная значимость

Класс IX (МКБ-10). Шифруются J00 – J99.


— AD —

Значимость

1. БСК – это основная причина смертности (удельный вес – 50%).

1. Уровень смертности от БСК на постсоветском производстве превышал таковой в Европе примерно в 2 раза.

2. Наблюдается рост смертности от БСК.

3. Рост смертности от БСК опережает рост заболеваемости.

4. Погибают от БСК преимущественно мужчины трудоспособного возраста.

2. БСК – основная причина инвалидности (40%).

3. БСК имеет высокий уровень распространенности. В структуре распространенности (болезненности) они занимают 2–3 место. Наблюдается их рост.

4. Регистрируются тенденции роста заболеваемости БСК. В структуре заболеваемости они занимают низкие места.

5. БСК «молодеют» (преимущественно страдает трудоспособный возраст).

6. Особенности структуры БСК по полу: АГ чаще у женщин (в 2 раза), ИБС у мужчин (в 3 раза).

7. Плохая выявленность больных БСК (АГ). Болезненность АГ в 4 раза выше, чем обращаемость. Чем хуже выявленность, тем больше число осложнений, в том числе летальность.

8. Неадекватность гипотензивной терапии. Каждый четвертый больной АГ не знал о наличии такого заболевания, только каждый 10-й получал адекватную терапию.

9. БСК является причиной заболеваемости с временной потерей трудоспособности.

10. БСК обуславливает экономический ущерб:

• оплата пособий по временной и стойкой потере трудоспособности.

• размер непроизводственного ВВП.

• стоимость лечения.

Медико-социальная обусловленность БСК

Группы факторов, способствующих БСК:

1. Основные и другие факторы.

2. Управляемые и неуправляемые.

СИНДИ - общенациональная интегрированная программа профилактики неинфекционных заболеваний. Согласно ей основными факторами являются:

1. Курение – фактор развития каждого 3-го случая БСК, риск развития осложнений и смертности в 6 раз выше;

2. Гипертензия – регистрируется у 20–60% населения в Европе. На постсоветском пространстве у каждой 4-й женщины АГ, способствует развитию ИБС (риск повышается в 3 раза). При сочетании АГ и ИБС риск умереть от ИБС повышается в 3 раза.

3. Гиперхолестеринемия (уровень общей холестерина больше 5,2мм/л) примерно 45–80% населения различных регионов Европы имеют гиперхолестеринемию. Повышение уровня общего холестерина на 1мм/л повышает риск развития ИБС в 2 раза, повышает вероятность осложнений.

4. Избыточная масса тела + гиподинамия.

Наблюдаются не изолировано, а сочетанное воздействие нескольких факторов риска. Сочетанное воздействие основных и дополнительных факторов риска на порядок повышает риск развития БСК и вероятность осложнений.

Другие факторы:

1. наследственность;

2. психо-эмоциональные стрессы;

3. алкоголь;

4. сахарный диабет;

5. высокий уровень мочевой кислоты в крови;

6. мягкая питьевая вода.

Особенности факторности на постсоветском пространстве.

1. Чрезмерное употребление крепких алкогольных напитков и их суррогатов.

2. Роль психо-эмоциональных факторов более значима.

3. Переутомление.

Эпидемиология БСК.

В структуре заболеваемости БСК 1-ое место занимает АГ. В структуре болезненности ИБС. В структуре смертности основным является – инсульты, инфаркт миокарда.

Организация кардиологической службы.

Нормативные документы:

1.Приказ МЗ РБ № 47 от 24.03.1993г. «О мерах по совершенствованию кар-диологической помощи населению РБ».

2.Приказ МЗ РБ № 225 от 03.09.2001г. «О совершенствовании организации, выявления, динамического наблюдения и лечения больных с АГ».

3.Приказ МЗ РБ № 34 от 10.02.1994г. «О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи больных ревматическими заболеваниями в РБ».

Структура

Кардиологические кабинеты поликлиник, кардиологические диспансеры (на областном уровне). Специализированные бригады (скорой медицинской помощи). Кардиологические отделения (областная, межрайонная, городская) больниц и кардиологическое отделение областного диспансера. Кардиологические санатории. Научно-практический центр кардиологии (республиканский).

Нормативы.

5 кардиологических коек на 10 000 населения: 0,3 должности кардиолога, 0,14 должности ревматолога на 10 тыс.

Первичная профилактика – комплекс мероприятий направленный на устранение факторов риска. ЕЕ уровни: 1. Государственный; 2. Социальные группы (коллективов); 3. Семейный; 4. Индивидуальный.

Похожие книги из библиотеки