21.2. Почечная колика
Почечная (или мочевая)колика — это приступ сильнейшей боли в пояснице или в боковых отделах брюшной полости, обусловленной наличием камня в мочевыводящих путях и перерастяжением их мочой.
Возникает у больных мочекаменной болезнью, часто внезапно, во время или после тряской езды, быстрой ходьбы, при перемене положения тела (например, во сне, на уроке и т. д.), при поднятии тяжести.
Симптомы: острая боль в той половине поясницы, где расположен камень, иррадиирующая вниз по ходу мочеточника, в бедра, пах, наружные половые органы. Больной мечется, не находит себе места. Мочеиспускание затруднено, болезненно, учащено, но количество мочи уменьшено. В ней возможно наличие крови, песка, мелких камешков. Рефлекторно возникают тошнота, рвота, функциональная непроходимость кишечника. Могут быть повышение температуры тела, озноб, коллаптоидное состояние, а в особенно тяжелых случаях — болевой шок. Лицо больного бледное с синюшным оттенком, тело покрыто холодным потом, конечности холодные, наблюдается тахикардия. Живот мягкий, болезненный при пальпации. Приступ продолжается от нескольких минут до суток и прекращается после отхождения («рождения») камня.
Первая помощь по приведенной далее схеме проводится при абсолютной уверенности в происхождении приступа и заключается в следующем:
• поискать позу, в которой боль наименее сильна;
• рекомендовать горячую ванну на 10–20 мин при отсутствии противопоказаний (кровотечения, лихорадка, наличие сердечнососудистой патологии и пр.);
• горячие грелки на поясницу и живот;
• ненаркотические анальгетики внутрь или подкожно;
• спазмолитические препараты (но-шпа, платифиллин, атропин в каплях на сахаре или подкожно);
• вызов врача или скорой помощи в зависимости от состояния больного и наличия медикаментов;
• с начала приступа и до его окончания собирать все порции мочи, чтобы не пропустить отошедший камень.
При подозрении на почечную колику (т. е. в остром периоде мочекаменной болезни) нельзя:
• рекомендовать активные движения (следует постараться успокоить больного);
• охлаждать живот;
• обильно поить;
• давать мочегонные лекарства;
• делать клизму;
• оставлять больного без наблюдения.
Профилактика повторных приступов: в периоды между приступами — лечение мочекаменной болезни в соответствии с врачебными назначениями (медикаменты, двигательный и водно-питьевой режим, диета).
