Ультразвуковой контроль овуляции (фолликулометрия)
Суть метода: фолликулометрия – ультразвуковое динамическое наблюдение за ростом и созреванием фолликулов, а также за развитием эндометрия. Фолликулометрия производится в первой фазе менструального цикла с целью фиксирования факта и времени овуляции (выхода из фолликула созревшей яйцеклетки).
В первые дни фолликулярной фазы менструального цикла в яичниках начинает развиваться несколько фолликулов, в последующем рост одного из них начинает опережать остальных. Когда доминирующий фолликул увеличивается до 15 и более миллиметров, другие подвергаются обратному развитию (атрезии). Оставшийся фолликул продолжает расти, его диаметр увеличивается на 2–3 мм в сутки и достигает к моменту овуляции 18–24 мм.
У женщин с циклом продолжительностью 28 дней клиническая гинекология рекомендует проводить первое УЗИ сразу после окончания менструации или на 8–10-й день цикла, после чего наблюдение за развитием фолликула осуществляется ежедневно или через день, в зависимости от полученных результатов. В случае более длинного или короткого цикла срок начала фолликулометрии соответственно корректируется. Наблюдение производят до тех пор, пока не зафиксируют выход яйцеклетки из фолликула, либо, в случае ановуляции, до следующей менструации.
NB! Фолликулометрия проводится несколько раз в дни цикла, определенные врачом-диагностом.
Показания к исследованию:
• ановуляторный цикл;
• гипоменорея;
• гипоплазия матки;
• гипоплазия яичников;
• дисфункциональное маточное кровотечение;
• дисфункция яичников;
• железистая гиперплазия эндометрия;
• женский псевдогермафродитизм;
• климакс;
• нарушение менструального цикла;
• олигоменорея;
• туберкулез;
• фолликулярная киста яичника;
• эндокринное бесплодие.
Проведение исследования: см. «УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ».
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: см. «УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МАТКИ И ЯИЧНИКОВ».
Расшифровка результатов исследования: размер фолликула в момент овуляции равен 18–24 мм; после выхода яйцеклетки в яичнике отмечается наличие желтого тела, в малом тазу – некоторое количество свободной жидкости. В результатах исследования ориентироваться можно на следующие признаки.
• Нормальная овуляция. Овуляция является нормальной, если определяются ВСЕ диагностические критерии: доминантный фолликул достиг овуляторных размеров, были отмечены признаки высвобождения яйцеклетки (исчезновение фолликула и выход свободной жидкости в полость малого таза позади матки). После этого на месте фолликула обнаруживается развивающееся желтое тело, а спустя неделю в крови отмечается снижение уровня прогестерона.
• Атрезия (регрессия) фолликула. Иногда доминантный фолликул прекращает свой рост (нередко не достигнув овуляторных размеров) и начинает уменьшаться (регрессировать) без овуляции. Об отсутствии овуляции свидетельствует отсутствие жидкости в заматочном пространстве и желтого тела. Атрезия фолликула обычно сопровождается пониженным уровнем прогестерона в фолликулярной фазе менструального цикла.
• Персистенция фолликула. Если фолликул достигает должных размеров, но овуляция не происходит на протяжении длительного времени (нередко до следующей менструации и более), говорят о его персистенции.
• Фолликулярная киста. Фолликулярной кистой называют неовулировавший фолликул, превышающий в диаметре нормальный овуляторный размер (25 мм и более).
• Лютеинизация фолликула. В случае если в неовулировавшем фолликуле начинает развиваться желтое тело, говорят о его лютеинизации. Овуляции при этом не происходит, ультразвуковое исследование показывает постепенное уменьшение фолликула. В крови отмечается нормальное для второй менструальной фазы содержание прогестерона.
• Фолликулы не развиваются. На протяжении всего менструального цикла отсутствуют признаки развития доминантного фолликула.
Любые отклонения от нормального цикла развития фолликула требуют всестороннего гинекологического и эндокринологического обследования.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом в области УЗИ.
