Мочевыделительная система
Мочевыделительная система беременных женщин работает интенсивнее, и уровень фильтрации (очистки) плазмы крови почками повышается на 50 % уже к 13-й неделе. Несмотря на большие объемы фильтрации, усиливается и всасывание (реабсорбция) первичной мочи, поэтому количество вырабатываемой мочи за сутки практически не увеличивается. Однако возрастает частота мочеиспусканий (позывы). Вследствие повышенной нагрузки на почки анализы мочи у беременных и небеременных женщин существенно различаются. К сожалению, многие врачи ориентируются на показатели нормы для небеременных женщин и назначают лечение, которое в большинстве случаев не только неуместно, но и попросту вредно для будущей матери.
Под воздействием прогестерона почечные чашечки (лоханки) «расслабляются» и увеличиваются в размерах. Также меняется размер почек: они становятся больше на 1–1,5 см.
– Вы знаете, чем похожи старость и беременность?
– Тем, что половина мочи уходит на анализы.
В моче беременной женщины может появляться сахар (70 % случаев), что считается нормой.
Количество выделяемого белка тоже увеличивается и порой достигает 300 мг и больше в сутки, что часто является нормой (у здоровых небеременных женщин может выделяться до 150 мг белка в сутки). Однако всегда необходимо исключить воспалительные процессы мочевыделительной системы и ряд других заболеваний.
В среднем уровень белка в моче беременной женщины составляет до 30 мг в сутки. Если этот показатель достигает 1–3 г в сутки, следует обратиться к ряду других методов обследования, чтобы исключить или диагностировать весьма серьезные заболевания: преэклампсию и воспаление почек.
В моче беременных женщин могут наблюдаться кетоновые тельца и ацетон, что в большинстве случаев является нормой.
Некоторые врачи ошибочно считают, что наличие солей (кристаллов) в моче беременной женщины служит признаком мочекаменной болезни или инфекции почек. Однако основной источник появления в моче солей кальция – оксалатов и фосфатов, – это определенные продукты питания, а точнее, погрешности в диете.
Прием ряда медикаментов, большого количества витамина А и D также может привести к появлению солей.
Помимо пищи, влияет и усиленный обмен ионов кальция в организме женщины.
Внимания заслуживает лишь особый вид фосфатов – тройные фосфаты, которые действительно образуются при воспалительных процессах почек, но эти соли в большинстве постсоветских лабораторий не определяются. Кристаллы уратов (соли натрия и калия) появляются в результате нарушения водно-солевого обмена, что часто бывает при несбалансированном питании.
Повышенное количество сахара в моче приводит к усиленному росту микроорганизмов (бактерий), и у 10 % женщин обнаруживаются бактерии в моче без признаков воспалительного процесса. Опасность, в первую очередь для новорожденного, представляют только некоторые виды бактерий, а также случаи, когда возникает активный (острый) воспалительный процесс органов мочевыделительной системы.
В моче также могут присутствовать другие вещества в количествах, которые не наблюдаются у небеременных женщин.
Таким образом, результаты анализов мочи следует интерпретировать с учетом беременности. Но что происходит в большинстве случаев? Женщине прописывают множество лекарств: «Будем гнать песок!», «Будем лечить вашу инфекцию!» – что неправильно. Хуже всего, когда назначают препараты, которые беременным женщинам как раз нежелательно или противопоказано принимать. Речь идет в первую очередь о мочегонных средствах, которые серьезно нарушают водно-солевой баланс, из-за чего зарубежные врачи крайне редко применяют их в акушерстве.
