Медицинские статьи

Диагностика и неотложная помощь при гипотиреоидной коме

Гипотиреоидная кома - тяжелое проявление дефицита тиреоидных гормонов, проявляющаяся снижением температуры тела и гипоксией.

Факторы, провоцирующие развитие комы:
- отсутствие адекватного лечения гипотиреоза (гипотиреоз — заболевание вызываемое отсутствием в организме достаточного количества гормонов щитовидной железы),
- охлаждение,
- инфекция,
- прием седативных и снотворных средств.

В результате угнетения окислительных ферментативных процессов отмечается резкая заторможенность с последующей потерей сознания. Понижение температуры тела до 30-32 °С, брадикардия (30 - 40 в мин.), снижение давления, понижение рефлексов. Отек подкожной клетчатки, снижение диуреза.

В лабораторных анализах отмечается резкое снижение тиреоидных гормонов, глюкозы, натрия. Повышение холестерина, азотемия.

Лечение.
1. Искусственная управляемая вентиляция легких.
2. Гидрокортизон 100-200 мг или преднизолон 60 -90 мг на 0,9% растворе натрия хлорида 200-400 мл, 5% раствор глюкозы 200-400 мг внутривенно капельно.
3. L-тироксин для инъекций по 50 мкг внутривенно капельно или L-трийодтиронин по 50 мкг через желудочный зонд каждые 6-12 часов. В последующие дни - пероральный прием L-тироксина 100 мкг в сутки. Применение гормонов обязывает следить за пульсом и температурой тела.
4. При развитии сердечной недостаточности включают применение сердечных гликозидов.
5. С профилактической целью назначается антибактериальная терапия.

Дата: 2011-12-20 12:33:18