· Заболевания · Лекарства · Народная медицина · Общие знания · Растения и травы · Медицинский словарь · Витамины · Справочник лекарственных средств ·

Мои закладки ( 0 )
Навигация

Основной справочник:


Заболевания

Общие знания

Народная медицина

Лекарства

Растения и травы

Мед. словарь

Витамины
Хирург Ельшанский И.В. - Москва Автор: Галина
Дата: 01.05.2017 12:50
Текст отзыва:
Меня давно беспокоил варикоз. Операции очень боялась, поэтому к врачам долго не обращалась. На прием буквально за руку отвела моя дочь.
читать все отзывы

Поиск по сайту:

  Яндекс.Поиск:

Книга: Справочник Фельдшера

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка и ревматическая болезнь сердца являются системными аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани с преимущественным поражением сердечно-сосудистой системы.

Основная причина их развития – В-гемолити-ческий стрептококк группы А. Заболевание встречается у детей и подростков и сопровождается поражением клапанного аппарата сердца и формированием порока сердца.

Классификация ревматического процесса

По фазе и степени активности:

– активный процесс (3 степени);

– неактивный процесс.

По клинико-морфологической характеристике поражений:

– со стороны сердца: первично-возрастной ревмокардит (без порока сердца), пороки сердца различного вида;

– со стороны других органов: полиартрит, малая хорея, абдоминальный синдром и другие серозиты, нефрит и др.

По течению:

– острое;

– подострое;

– затяжное;

– рецидивирующее;

– латентное.

Основные причины

Пусковым механизмом является бета-гемолитический стрептококк, который обладает кардио-токсическим действием, заключающимся в повреждении лизосомной мембраны и основного вещества соединительной ткани. Токсины стрептококка вызывают воспаление соединительной ткани и поражают сердечно-сосудистую систему, что приводит к появлению аутоантител к миокарду и антигенных компонентов в соединительной ткани. При этих реакциях появляются биологически активные вещества: серотонин, брадикинин, гистамин. Это приводит к деструкции и фиброзу, а также к формированию пороков сердца.

Предрасполагающими факторами являются переохлаждение, социальное неблагополучие, неблагоприятные климатические условия проживания и наследственные факторы.

Основные клинические симптомы

Обычно после перенесенной стрептококковой инфекции через 1–2 дня начинаются клинические проявления заболевания в виде ревматической лихорадки, возникают общая слабость, боли в суставах, увеличение их в объеме, иногда появляется покраснение кожи в области суставов. Затем эти симптомы исчезают и развиваются симптомы поражения сердечно-сосудистой системы, что проявляется одышкой, учащенным сердцебиением и неприятными ощущениями в области сердца. При осмотре в остром периоде ревматизма выявляются увеличение суставов в объеме, ограничение их подвижности, их болезненность и отечность. Со стороны сердца определяются приглушенность тонов сердца, небольшой систолический шум на верхушке сердца и экстрасистолия, а также учащение или урежение сердцебиения.

При ревматизме возникает ревмокардит – воспаление всех или некоторых слоев стенки сердца. Но обязательно поражается миокард, то есть развивается миокардит ревматической природы.

Со стороны крови отмечаются увеличение СОЭ и нейтрофильный лейкоцитоз. Также возрастает количество антистрептолизина и антигиалуронидаза. На ЭКГ обнаруживаются признаки нарушения проводимости, выражающиеся в удлинении интервала PQ, и снижение амплитуды зубца Т. После атаки ревматизма может сформироваться порок сердца, через 6 месяцев – недостаточность митрального клапана, а через 1,5–2 года – стеноз левого атриовентрикулярного отверстия. Лечение обычно может быть прервано формированием порока сердца. При повторных атаках суставы поражаются редко.

Различают большие и малые признаки заболевания ревматизмом. К первым относятся кардит, полиартрит, хорея, кольцеподобная эритема и увеличение подкожных узлов, а ко вторым – ревматическая лихорадка, ревматический порок сердца, артралгия и лихорадка.

Лечение

В диете ограничивается прием соли, а в случае сердечной недостаточности – прием углеводов и воды. В остром периоде назначается постельный режим.

Назначаются антибиотики группы пенициллина (2 000 000–4 000 000 ЕД в сутки), ампициллина (2 г в сутки) или оксациллина (до 3 г в сутки).

Кроме того, применяются неспецифические противовоспалительные средства, которые купируют боли в суставах. По показаниям (при высокой активности процесса) назначается преднизолон в дозировке 12–11 мг в сутки в течение 2 недель.

При своевременном лечении прогноз благоприятный.

Профилактика заболевания

Первичная профилактика заключается в лечении стрептококковых инфекций. А вторичная – в круглогодичной профилактике препаратами пенициллинового ряда продленного действия (бициллин, экстенциллин и др.).



Другие статьи из раздела "Болезни системы кровообращения":
   > · Острая ревматическая лихорадка
· Гипертензия
· Ишемическая болезнь сердца
· Инфаркт миокарда
· Атеросклеротическая болезнь сердца
· Эндокардиты
· Острый миокардит
· Дилатационная кардиомиопатия
· Рестриктивная кардиомиопатия
· Пароксизмальная тахикардия
· Фибрилляция и трепетание предсердий
· Синдром преждевременного возбуждения желудочков
· Трепетание и мерцание желудочков
· Атриовентрикулярные блокады
· Сердечная недостаточность
· Хроническая сердечная недостаточность
· Субарахноидальное кровоизлияние
· Внутримозговое кровоизлияние
· Инфаркт мозга
· Последствия цереброваскулярных болезней
· Атеросклероз
· Атеросклероз нижних конечностей
· Синдром рейно
· Флебит и тромбофлебит
· Варикозное расширение вен нижних конечностей
· Геморрой
· Гипотензия
<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>


Похожие страницы

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2017.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 19:26:16, 28.05.17
Время генерации: 0.248 сек. Запросов к БД: 0, к кэшу: 4