· Заболевания · Лекарства · Народная медицина · Общие знания · Растения и травы · Медицинский словарь · Витамины · Справочник лекарственных средств ·

Мои закладки ( 0 )
Навигация

Основной справочник:


Заболевания

Общие знания

Народная медицина

Лекарства

Растения и травы

Мед. словарь

Витамины
Андромеда - Нальчик Автор: Ася Осканова
Дата: 14.05.2017 10:02
Текст отзыва:
Не раз были у Гулиева М. О очень хороший специалист,очень грамотный,вежливый, оправдал слова, что специалист своего дела, приезжали с Ингушетии и не пожалели, завтра опять собираемся, надеемся поможет.
читать все отзывы

Поиск по сайту:

  Яндекс.Поиск:

Книга: Справочник Фельдшера

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Термические и химические ожоги наружных поверхностей тела, уточненных по их локализации

Ожоги – повреждение тканей в результате воздействия высокой температуры, а также химических веществ, электрического тока или лучистой энергии.

Термические ожоги. Такого рода повреждения встречаются чаще всего. Различают 4 степени таких ожогов:

– I степень – гиперемия и отек кожи;

– II степень – отслойка эпидермиса и образование пузырей;

– IIIА степень – поражение дермы с сохранением ростковой зоны и островков эпителия;

– IIIБ – некроз всех слоев кожи;

– IV степень сочетается с поражением глубжележащих тканей.

Тяжесть ожогов зависит от площади поражения. Для определения площади ожогов используется метод «девяток»:

– голова и шея – 9 %;

– верхняя конечность – 9 %;

– туловище спереди – 18 %;

– туловище сзади – 18 %;

– одной нижней конечности – 18 %;

– промежность и наружные половые органы – 1 % от площади тела.

Ожоговая болезнь возникает в том случае, если площадь ожога составляет 10–15 % от всей площади тела.

Основные клинические симптомы

В 1-е сутки появляются осиплость голоса, одышка и затрудненное дыхание. На 2-е сутки наблюдаются нарастание отека дыхательных путей, бронхоспазм и закупорка просвета бронхов слизью. Клинически отмечаются резкое увеличение одышки, развитие острой эмфиземы легких и бронхопневмония.

Ожоговый шок может развиться при глубоких ожогах свыше 15 % тела, при этом основными симптомами являются болевой синдром, интоксикация, развитие ожоговой септикотоксемии, связанной с нагноением и отторжением ожогового струпа. В периоде реконвалесценции происходят заживление ожоговых ран, приживление кожных трансплантатов и восстановление функций внутренних органов.

Химические ожоги. Они возникают при воздействии на кожу кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, фосфора (кислотный ожог). По тяжести химические ожоги также подразделяются на 4 степени, однако при II степени пузыри не образуются, а ожоговая поверхность имеет четкие границы. Тяжесть химических ожогов зависит от скорости оказания медицинской помощи.

Диагностика

Окончательный диагноз формируется в зависимости от распространенности и глубины местных поражений.

Лечение

Основное лечение термических ожогов предусматривает оказание помощи в следующей последовательности:

– прекращение действия поражающего фактора;

– охлаждение ожоговой поверхности;

– введение болеутоляющих средств;

– наложение защитной повязки;

– введение нейролептиков и антигистаминных средств;

– дача теплого чая, кофе или щелочной воды;

– эвакуация пострадавшего в лечебное учреждение.

Манипуляции на ожоговых повреждениях кожи не рекомендуются. Исключение составляют химические ожоги, при которых необходимо как можно раньше начать промывание пораженного участка проточной водой.

Ожоговую поверхность накрывают сухими стерильными салфетками.

Эвакуация больного в лечебное учреждение выполняется в положении лежа.

Противошоковая терапия проводится по определенной схеме: корректировка кровообращения, регуляция щелочно-кислотного баланса и выделительной функции почек, психоэмоциональный покой, борьба с токсемией и другими симптомами ожоговой болезни.

Местное лечение начинают после выведения больного из шока с проведения туалета поврежденных участков тела. Это делается в операционной после предварительного обезболивания.

Лечение ожогов проводится открытым или закрытым способом. При химических ожогах поверхность обмывается в течение 10–15 минут проточной водой (а также не менее 40–60 минут при запоздавшей помощи). Однако это не делается при ожогах органическими соединениями, так как при соединении с водой они возгораются. Их удаляют с кожи с помощью стерильной салфетки смоченной спиртом. В каждом случае жидкость для промывания подбирается индивидуально в соответствии с поражающим фактором. В дальнейшем поверхностные ожоги лечатся консервативно, а в случае глубоких ожогов требуется хирургическое восстановление потерянной кожи.

Лучевые ожоги. Это поражения, которые образуются после воздействия проникающей радиации.

Различают 3 степени тяжести лучевых ожогов.

Лучевые ожоги I степени возникают при дозе облучения от 5,5 до 12 Гр. В период первичной реакции возникают временное покраснение и ощущение жжения, покалывания и зуда, которые быстро исчезают.

Поражения кожи появляются на 8–15-й день болезненной отечностью и стойким покраснением с багрово-синюшным оттенком. Они держатся в течение 1–2 недель, после чего исчезают, оставляя пигментацию.

При дозе облучения свыше 8 Гр на пораженных участках возникают пузыри и язвы, которые месяцами не заживают. Выпадение волос начинается на 10–17-й день.

Лучевые ожоги средней тяжести – II степень – возникают при облучении дозами от 12 до 20 Гр, а III степень – более 20 Гр. При этом развивается некроз кожи, а также глубжележащей ткани.

При отсутствии общей реакции организма применяется только местное лечение с применением мазевых повязок с антисептиками, антибиотиками и кортикостероидными гормонами. При тяжелых случаях назначается общее лечение, а по показаниям хирургическое.



<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>


Похожие страницы

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2017.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 10:33:27, 28.06.17
Время генерации: 0,160 сек. Запросов к БД: 0, к кэшу: 4