· Заболевания · Лекарства · Народная медицина · Общие знания · Растения и травы · Медицинский словарь · Витамины · Справочник лекарственных средств ·

Мои закладки ( 0 )
Навигация

Основной справочник:


Заболевания

Общие знания

Народная медицина

Лекарства

Растения и травы

Мед. словарь

Витамины
Мастер Мед-Харьков - Харьков Автор: Николай Сергеевич
Дата: 10.12.2016 10:51
Текст отзыва:
Изредка посещаю эту клинику на протяжении 5-и лет, за годы стоматологического обслуживания ни разу не дали заднюю, конечно время от времени здесь менялись специалисты, но качество всегда оставалось на уровне да и цены были на адекватном уровне, не перегибали планку так сказать.
читать все отзывы

Поиск по сайту:

  Яндекс.Поиск:

Книга: Травматология

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

П е р е л о м ы диафиза б е д р е н н о й кости

Причины:  прямой сильный удар деревом или другими тяжелыми предметами, движущимся транспортным средством, при падении с высоты и т. д.

 Признаки.  Жалобы на боли в области бедра и невозможность пользоваться конечностью, которая значительно ротирована кнаружи. Укорочение бедра по сравнению со здоровой конечностью достигает 8-10 см. Мягкие ткани на уровне перелома напряжены из-за большого кровоизлияния. Вследствие укорочения конечности появляются складки кожи над надколенником, понижается тонус мышц, выражена патологическая подвижность. Необходимо обязательно проверить пульсацию тыльной артерии стопы и чувствительность кожи на стопе. Диагноз уточняют при рентгенологическом исследовании. При переломах в верхней трети бедра проксимальный отломок смещается кпереди и кнаружи, дистальный - кверху, развивается характерная деформация под углом, открытым кнутри. При переломах в средней трети происходит смещение проксимального отломка кнутри и кзади. При переломах бедра в нижней трети дистальный отломок обычно смещается кзади, а проксимальный располагается кпереди от него и несколько кнутри. Чем короче дистальный отломок, тем больше его угловое смещение - до прямого угла по отношению к костям голени, что может быть причиной сдавления или повреждения сосудисто-нервного пучка в подколенной ямке с острым расстройством кровоснабжения дистального отдела конечности (рис. 1 0 5).

Лечение.  Первая помощь при переломах диафиза бедренной кости заключается в обезболивании и транспортной иммобилизации поврежденной конечности (рис. 106). Госпитализация в травматологическое отделение. При переломах без смещения отломков после обезболивания накладывают тазобедренную гипсовую повязку на 8-10 нед (рис. 107). После высыхания гипсовой повязки больного выписывают на домашнее лечение. Разрешается ходьба с помощью костылей (до 2 ч ежедневно в первые 2 нед, затем каждую неделю продолжительность ходьбы увеличивают на 1 ч). Через 4 нед допускается полная нагрузка на поврежденную конечность в гипсовой повязке. Контрольные рентгенограммы - через 2, 8, 10 нед. После снятия гипсовой повязки - реабилитация 4-6 нед (ходьба с тростью). Трудоспособность восстанавливается через 4-6 мес.

При лечении переломов бедренной кости со смещением показана репозиция с помощью скелетного вытяжения (рис. 108). Через 6-8 нед больному накладывают тазобедренную гипсовую повязку (на 8-10 нед) и выписывают на домашнее лечение. Трудоспособность восстанавливается через 6-8 мес.

Показания для оперативного лечения: невозможность удержать отломки в правильном положении после репозиции, особенно при поперечных переломах, неустраненная интерпозиция мягких тканей между отломками, переломы, сопровождающиеся сдавлением крупных кровеносных сосудов и нервных стволов, или угроза прободения кожи сместившимися отломками. Методами выбора являются интрамедуллярный остео-синтез стержнем (рис. 109), накостный остеосинтез пластинами (рис. 110). Активная реабилитация начинается сразу после заживления р'аны, полная нагрузка на ногу -через 3-4 нед, трудоспособность восстанавливается через 3-4 мес.

 105. Типичные смещения отломков бедренной кости . а- при п о б в е р т е л ь н ы х п е р е л о м а х; 6, в -при диафизарных и надмыщелковых _ п е р е л о м а х; г -при эпифизеолизах мыщелков ( у детей ).  

   1 0 6. Транспортная и м м о б и л и з а ц и я ш и н о й Дитерихса при переломах диафиза бедренной кости .



<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>


Похожие страницы

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2017.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 09:50:43, 17.01.17
Время генерации: 0.089 сек. Запросов к БД: 0, к кэшу: 4