· Заболевания · Лекарства · Народная медицина · Общие знания · Растения и травы · Медицинский словарь · Витамины · Справочник лекарственных средств ·

Мои закладки ( 0 )
Навигация

Основной справочник:


Заболевания

Общие знания

Народная медицина

Лекарства

Растения и травы

Мед. словарь

Витамины
Клиника Walchen - Тольятти Автор: Михаил
Дата: 25.04.2017 11:17
Текст отзыва:
Хорошая клиника. Решил свои проблемы.
читать все отзывы

Поиск по сайту:

  Яндекс.Поиск:

Книга: Травматология

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Переломы плюсневых костей

Причины:  удар или падение груза на тыл стопы.

Признаки:  отек и боль в области тыла стопы, резкая локальная болезненность при осевой нагрузке на плюсневые кости через соответствующие пальцы, обширная гематома на тыльной и подошвенной поверхностях стопы. Окончательный диагноз устанавливают после рентгенографии стопы в двух проекциях.

Следует дифференцировать переломы плюсневых костей от так называемых маршевых переломов (болезнь Дейчлендера) и остеохондропатии головок (болезнь Келера II). При этих заболеваниях отсутствует тяжелая травма в анамнезе, меньше выражены припухлость, болезненность при пальпации и осевой нагрузке, нет обширных гематом.

Лечение.  Переломы без смещения отломков, изолированные переломы II-V плюсневых костей лечат амбулаторно. Больным накладывают гипсовую повязку от кончиков пальцев до верхней трети голени, уделяя особое внимание моделированию подошвенных сводов стопы. При изолированном переломе без смещения отломков продолжительность иммобилизации - 6 нед, при множественных - 8 нед. Для предупреждения сдав-ления стопы нарастающим отеком, гематомой гипсовую повязку сразу же после наложения рассекают по передней поверхности на всем протяжении и закрепляют мягким бинтом, ноге придают возвышенное положение, местно применяют холод.

При смещении отломков репозицию производят под местным обезболиванием. Тягой за пальцы (с помощью марлевой петли) травматолог устраняет смещение по длине, а путем сдавливания места перелома - по ширине. Продолжительность иммобилизации циркулярной гипсовой повязкой - 7-8 нед.

При переломе I плюсневой кости со смещением, ввиду значимости ее в опорной функции стопы, пострадавших следует направлять на стационарное лечение. Применение скелетного вытяжения и аппаратов наружной фиксации повышает эффективность лечения (рис. 143).

При наличии значительного отека или нарастающей гематомы на тыле стопы для предупреждения циркуляторных

расстройств и последующего развития некроза кожи и мягких тканей необходимо рассечь по наружно-тыльной поверхности кожу, подкожную клетчатку и фасцию, перевязать кровоточащие сосуды и удалить сгустки крови; на рану наложить провизорные швы и асептическую повязку, а конечность иммобилизовать рассеченной гипсовой повязкой. Через 2-3 дня после уменьшения отека и восстановления местного кровообращения рану зашивают.

При развитии некроза следует в ранние сроки произвести некрэктомию, а образовавшийся дефект закрыть кожным лоскутом.

Невправимость или неудержимость отломков закрытым способом служит показанием для операции. Вправленные отломки фиксируют металлическими стержнями или спицами, проведенными интрамедуллярно или чрескостно в ж»сом или поперечном направлении (рис. 144). Иммобилизацию гипсовой повязкой продолжают 6-8 нед, спицы извлекают через вырезанные в повязке окна через 3-4 нед. После снятия повязки назначают ношение ортопедических стелек-супинаторов сроком на 6-8 мес, проводят курсы массажа, ЛФК, парафиновых или озокеритовых аппликаций. Трудоспособность восстанавливается через 1 0 - 1 2 нед.



<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>


Похожие страницы

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2017.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 07:00:09, 21.05.17
Время генерации: 0.065 сек. Запросов к БД: 0, к кэшу: 4