· Заболевания · Лекарства · Народная медицина · Общие знания · Растения и травы · Медицинский словарь · Витамины · Справочник лекарственных средств ·

Мои закладки ( 0 )
Навигация

Основной справочник:


Заболевания

Общие знания

Народная медицина

Лекарства

Растения и травы

Мед. словарь

Витамины
Петушинская районная поликлинника - Петушки Автор: Антон
Дата: 03.04.2017 07:52
Текст отзыва:
К заведущей поликлиники обратитесь. хотя халатное отношение и там наверное к людям. это бесплатная медецина же.
читать все отзывы

Поиск по сайту:

  Яндекс.Поиск:

Книга: Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия.

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Капнография


Технология метода
Если снять заднюю панель современного капнографа, взгляду откроется хитросплетение разноцветных проводов, соединяющих электронные платы между собой и с различными устройствами.


Договоримся о терминах
Прежде чем приступить к разбору технических аспектов метода, давайте остановимся на тех терминах, которыми мы будем постоянно пользоваться.


Из истории капнографии
Прообраз современных капнографов был изобретен в Германии во время Второй мировой войны и не имел никакого отношения к медицине.


Принципы капнометрии
Концентрацию углекислого газа в газовой смеси определяют различными способами. Однако для целей клинического мониторинга пригодны лишь те из них, которые отвечают следующим требованиям:
• обеспечивают длительное измерение с немедленным отображением текущего значения;
• гарантируют достаточную для клиники точность измерения;
• реализуются в надежных, компактных и нетрудоемких в обслуживании мониторах;
• не нуждаются в частых калибровках; при этом сама процедура калибровки должна быть простой и недорого стоящей;
• не представляют даже потенциальной опасности для пациентов и не дополняют вредными факторами (шум, электромагнитное излучение, инкубация инфекции и пр.


Способы представления концентрации газа
В некоторых моделях мониторов предусмотрена возможность выбора единиц измерения содержания СО2 в газовой смеси (кПа, мм рт.


Системы газоанализаторов
Все модели капнографов (как, впрочем, и других газоанализаторов) различаются не только по принципу, лежащему в основе измерения, но и по способам доставки газа в измерительную камеру.


Рабочие характеристики капнографа
Сегодня медицинские капнографы выпускаются десятками различных фирм. Нередко одна фирма предлагает несколько моделей мониторов, каждая из которых имеет свои плюсы и минусы.


Физиологические основы капнографии
Вряд ли необходимо доказывать, как важен контроль вентиляции легких во время анестезии, при ИВЛ или у пациента с нестабильным дыханием.


Проблема адекватности вентиляции легких
У большинства пациентов, нуждающихся в помощи врача-анестезиолога и интенсивиста, требуемый объем вентиляции определяется не только их ростом и весом, но также:
o интенсивностью метаболизма, который по отношению к объему вентиляции выступает в роли "заказчика", однако при этом сам зависит от множества различных факторов и подвержен значительным колебаниям;
o эффективностью, с которой легкие способны включать в газообмен поступающий в них газ и которая резко снижается при увеличении мертвого пространства или при дыхании малыми o дыхательными объемами;
o различными "недыхательными" проблемами, которые организм пытается решать за счет дыхания (например, компенсировать метаболический ацидоз гипервентиляцией);
o измененной настройкой параметров газообмена у больных с хронической дыхательной недостаточностью или у жителей высокогорных районов.


Образование и запасы CO 2 в организме
Образование двуокиси углерода в организме. Двуокись углерода - один из конечных продуктов аэробного метаболизма.


Внутрилегочный обмен CO 2
Доставка С02 в легкие. Двуокись углерода, будучи хорошо растворимым соединением, легко проникает через любые биологические мембраны.


Показатели нормальной капнограммы
В предыдущей главе мы рассмотрели ряд физиологических механизмов, формирующих внешний вид и параметры капнограммы в реальных клинических условиях.


Капнография при гиповентиляции
Гиповентиляция - это состояние газообмена, при котором объем вентиляции легких недостаточен для поддержания нормального напряжения СО2 в артериальной крови.


Мониторинг апноэ
Незамедлительное распознавание апноэ - одна из основных целей капнографии.
Единственный капнографический критерий апноэ - отсутствие волн на капнограмме.


Капнография при гипервентиляции
Гипервентиляция - это состояние газообмена, при котором объем легочной вентиляции избыточен по Отношению к текущим потребностям организма, что приводит к снижению напряжения CO2 в артериальной крови.


Мониторинг рециркуляции CO 2 в контуре
В большинстве моделей капнографов предусмотрено измерение Содержания СО2 во вдыхаемом газе (P1CO2). Появление примеси углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси служит признаком неисправности или неграмотного использования наркозно-дыхательной аппаратуры.


Капнография при гиповолемии
Типичное физиологическое следствие гиповолемии - снижение давления в легочных капиллярах. Признанию данного факта немало способствовало внедрение в повседневную клиническую практику катетера Свана-Ганца, с помощью которого оказалось возможным измерять давление заклинивания легочной артерии (ДЗЛА)(РАWР - pulmonary artery wedge pressure) - эквивалент легочного капиллярного давления.


Капнография при тромбоэмболии легочной артерии
Первичная клиническая диагностика ТЭЛА до сего дня остается серьезной проблемой. Тромбоэмболия легочной артерии без труда диагностируется лишь в типичных случаях, однако отнюдь не каждый случай ТЭЛА имеет типичные клинические проявления.


Капнография при прочих эмболиях малого круга
К частичной обструкции легочного кровотока приводят разнообразные причины, однако независимо от характера причин всем вариантам эмболии свойственно общее следствие: образование в легких некровоснабжаемых, но вентилируемых участков - альвеолярного мертвого пространства.


Капнография при сердечно-легочной реанимации
Применение капнографии при остановке кровообращения обеспечивает врача информацией о состоянии больного и об эффективности реанимации.


Капнография при обструктивном синдроме
Увеличение сопротивления дыхательных путей имеет два проявления на капнограмме: пологое восходящее колено дыхательной волны и увеличение PetCO2.

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>


Похожие страницы

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2017.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 07:00:09, 21.05.17
Время генерации: 0.050 сек. Запросов к БД: 0, к кэшу: 4