· Заболевания · Лекарства · Народная медицина · Общие знания · Растения и травы · Медицинский словарь · Витамины · Справочник лекарственных средств ·

Мои закладки ( 0 )
Навигация

Основной справочник:


Заболевания

Общие знания

Народная медицина

Лекарства

Растения и травы

Мед. словарь

Витамины
Медицинский центр Он клиник - Москва Автор: Елена
Дата: 09.04.2017 11:45
Текст отзыва:
Я всегда наблюдаю за акциями в Онклиник, они каждый месяц делают хорошие скидки на определенные виды услуг.
читать все отзывы

Поиск по сайту:

  Яндекс.Поиск:

Книга: Желанный ребенок?

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Почему супругов часто вынуждают поверить, что они бесплодны

Прежде чем рассмотреть эту проблему на примере одной из супружеских пар, несправедливо "заклейменной" как бесплодная, давайте сначала поговорим о причинах подобных заблуждений.

1. Если беременность не наступает в течение года, констатируется бесплодие . Если супружеской паре, не пользующейся противозачаточными средствами, не удается зачать ребенка, то, как правило, ставится диагноз "бесплодие", хотя в действительности медицине, возможно, просто здесь нечего делать.

2. Нерегулярный цикл считается большим препятствием для достижения беременности . Уверенность в том, что продолжительность нормального цикла должна непременно составлять 28 дней и овуляция наступает на 14-й день, так широко распространена среди врачей, что любые отклонения от этого стандарта определяются как основная причина бесплодия. Нерегулярные циклы воспринимаются как серьезная проблема еще и потому, что гинекологи обычно должны приурочить необходимые процедуры к периоду, близкому к овуляции. Но если супружеская пара знает, как определить максимально точное приближение дня овуляции, то не имеет значение, будет он 14-м, 19-м или 25-м днем цикла.

Одна из моих пациенток впервые позвонила мне в очень подавленном состоянии, поскольку уже в течение года к тому времени все их с мужем попытки зачать ребенка не имели успеха. Она упомянула, что, возможно, причиной тому был ее нерегулярный цикл. Выяснилось, что его продолжительность составляла 35 дней, что абсолютно нормально, хотя, конечно, не совпадает с общепринятым числом 28. Затем она рассказала, что они с мужем так переживают по поводу возможного бесплодия, что занимаются любовью только до 14-го дня, а затем прекращают все попытки до наступления нового цикла. Что же тогда удивляться, что женщина не беременела! При длительных циклах овуляция наступает значительно позже 14-го дня. Через месяц после начала занятий в моем семинаре эта семейная пара достигла желанной цели.

3. Доктора часто не могут сделать очевидных выводов . Врачей обучают диагностике и лечению болезней с помощью сложных приборов. В результате наиболее очевидные решения часто просто не замечаются ими. Вот характерный пример: желая иметь ребенка, супружеская пара может заниматься любовью дважды в неделю и недоумевать при этом по поводу отсутствия беременности. Доктора проводят целый ряд зачастую болезненных, небезразличных для здоровья и дорогостоящих процедур и выносят приговор бесплодие. При этом они забывают поинтересоваться самым, на мой взгляд главным: а правильно ли был выбран для полового сношения период женского цикла?

Вполне возможно, что, занимаясь сексом два раза в неделю, супруги каждый раз пропускают именно те дни цикла, которые наиболее благоприятны для зачатия, особенно если цервикальная жидкость женщины имеет необходимую для зачатия кондицию только в течение одного дня или если количество мужской спермы ограничено. Это не проблема бесплодия, а проблема образования.

Подобное недопонимание очевидных принципов иллюстрируется Аввраамом Копланом в его книге "Закон инструмента": "Дайте ребенку молоток – и он тут же решит, что необходимо забить все, что попадается на его пути" .

Так и доктора стремятся применять где только возможно приемы и методы освоенные ими в совершенстве, и неудивительно, что специалисты в первую очередь используют высокоточные приборы. Они оказывают неоценимую помощь супружеским парам, действительно страдающим бесплодием. И все же для огромного числа супружеских пар использование всех этих тестов и процедур просто излишне.

Итак: прежде чем подвергаться тестам и процедурам, мужчина должен сделать анализ спермы. Кроме того, необходимо составить график по трем показателям способности женщины к зачатию – как для того, чтобы определить наиболее благоприятный для зачатия период, так и для того, чтобы выявить возможные препятствия к достижению беременности.

4. Врачи чаще обращают внимание на базальную температуру, чем на характер цервикальной жидкости . При определении наиболее благоприятного для достижения беременности времени полового контакта врачи часто придают базальной температуре большое значение, чем наиболее важному признаку готовности к зачатию – цервикальной жидкости. В действительности, поступая таким образом, врачи, сами того не подозревая, могут осложнить проблему, советуя приурочивать время полового контакта к каждому моменту повышения или понижения температуры. Этот совет не только неверен, но может создать дополнительные препятствия к достижению беременности. Цервикальная жидкость – вот ключ к точному определению наиболее благоприятного для зачатия времени полового контакта. Тем не менее многие врачи, лечащие бесплодие, просто считают, что женщина не захочет потратить несколько минут в день на составление графика. Я думаю, женщина должна быть непременно проинформирована о такой возможности, а уж она сама решит, как ей поступить.

Приведу один из наиболее ярких на мой взгляд примеров того, как врач настаивал, что для определения будущей способности к зачатию наибольшее значение имеют температурные показатели предшествующих циклов. На конференции организации по борьбе с бесплодием "RESOLVE" ("Решительность") одна из участниц в своем докладе основное внимание уделила развенчанию отдельных мифов, связанных с проблемой деторождения. Она совершенно справедливо заметила, что базальная температура определяет возможность зачатия слишком поздно, т. е. уже после того, как произошла овуляция. Помню, в тот момент я подумала, что наконец-то с удовольствием услышала, как врач совершенно справедливо утверждает, что температурные показатели не могут предсказать заранее готовность к зачатию.

Представьте себе мое удивление, когда я вдруг услышала: "Таким образом, для того, чтобы предсказать приближающуюся готовность к зачатию, вы должны изучить графики температур предыдущих циклов с целью определения будущего времени, благоприятного для зачатия".

Я была потрясена. Эта женщина настаивала на том, что для прогнозирования времени будущего зачатия следует прежде всего обратить внимание на предшествующие циклы, ни словом не упомянув, однако, о самом важном признаке – о цервикальной жидкости. Момент был бы просто комичный, если бы столь неприемлемый совет, предложенный огромной и восприимчивой аудитории.

Причиной невозможности для температуры быть точным ориентиром для определения времени возможного зачатия является тот факт, что к тому времени, когда температура поднимается, яйцеклетка уже мертва. Однако температурные показатели могут быть очень важны для определения следующих моментов:

1. происходит ли вообще овуляция;

2. достаточно ли продолжительна вторая фаза цикла (от овуляции до менструации), для того чтобы яйцо успело внедриться в матку;

3. забеременела ли женщина в течение данного цикла (см. главу 11 ).

5. Многие тесты на способность к зачатию часто проводятся не вовремя (а иногда и вовсе не нужны) . При подозрении на бесплодие врачи часто проводят тест сразу после полового сношения, для того, чтобы определить, свободно ли движутся сперматозоиды в цервикальной жидкости женщины. При этом женщина должна посетить врача в течение нескольких часов после полового сношения, из влагалища берут несколько капель семенной жидкости и исследуют ее под микроскопом, определяя, живы ли сперматозоиды и хорошо ли они передвигаются.

Цели этого исследования следующие:

выяснить, обладает ли цервикальная жидкость женщины достаточной проводимостью и способностью обеспечить жизнедеятельность сперматозоидов;

определить, достаточно ли жизнеспособны в этой среде сперматозоиды.

Самой распространенной ошибкой при проведении этого теста является то, что большинство врачей приурочивают его к 14-му дню цикла, не учитывая при этом момент действительной овуляции у данной женщины.

Если овуляция происходит не на 14-й день, то тест не только не принесет никакой пользы, но, что еще хуже, вследствие такого неверного подхода к проблеме многие супружеские пары объявляются бесплодными, хотя на самом деле таковыми не являются.

Никогда не забуду лекцию, которую я читала для медсестер, ассистирующих в лечении бесплодия. В то время как я объясняла, почему тест, проведенный не вовремя, оказывается совершенно бесполезным, я чувствовала нарастающее недовольство аудитории. Наконец, одна из медсестер саркастически заметила: "А кто по-вашему будет делать посткоитальный анализ, если женщина будет приходить не тогда, когда медперсонал присутствует в клинике, а тогда, когда она решит, что наступило время, основываясь на своем цикле?" Все, что я могла на это ответить, это что я пришла говорить с ними не о том, что им хотелось бы услышать, а о том, что приносит действительную пользу.

Естественно, мы не можем контролировать многие события. Дети не рождаются строго с 9.00 до 17.00 с понедельника по пятницу, травмы требуют вмешательства именно тогда, когда они случаются, а не тогда, когда открыта клиника. По возможности таким же должен быть и подход к нашей проблеме.

Любой тест принесет пользу, только если он надежен и точен. В том случае, если тест после полового сношения проводится на 14-й день цикла, а овуляция у женщины наступает, скажем, на 20-й день, то единственным его результатом будет подтверждение эффективности применения МОВЗ как метода контроля за рождаемостью. Сперматозоиды погибают в течение нескольких дней, если у женщины не наступил еще период, наиболее благоприятный для зачатия, а этот период длится всего несколько дней – до и после овуляции. Во всякое другое время данный тест абсолютно бесполезен.

Другой часто не вовремя проводимый анализ – эндометриальная биопсия. В определенный день цикла берется небольшой сегмент оболочки внутренней стенки матки (эндометрия). Это делается для того, чтобы определить наступает ли у женщины овуляция и готов ли эндометрий к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Но опять же врачи ориентируются на 14-й день (без учета времени реальной овуляции), и точность и надежность результатов оказываются под вопросом. Безусловно, женщины, подвергающие себя подобным процедурам, заслуживают достоверной информации, которая может быть получена только в случае точного определения времени их проведения.

Необходимо отметить, что иногда процедуры проводятся гораздо раньше, чем следует, особенно если учесть, что они зачастую болезненны и небезразличны для организма. Возьмем, например, рентген фаллопиевых труб и матки, применяемый для определения проходимости фаллопиевых труб. Во время этой процедуры врач вводит газообразное вещество в брюшную полость для ее расширения. При давлении на диафрагму газ может вызывать острые боли. Это исследование, несмотря на дискомфорт и высокую стоимость, имеет очень большое значение. Однако оно должно проводиться лишь тогда, когда выяснены и решены все другие проблемы, связанные с наступлением овуляции и качеством цервикальной жидкости. Нет необходимости говорить, что данная процедура не принесет никакой пользы, если проблема бесплодия связана с невынашиванием беременности. Графики, составляемые женщиной, помогут выявить все проблемы.

6. Женщинам часто без крайней на то необходимости прописывают лекарство, стимулирующее овуляцию, – кломид (кломифен цитрат) . Если выявлено бесплодие супружеской пары, женщине часто прописывают лекарство, стимулирующее овуляцию (кломид), независимо от того, происходит у нее или нет естественная овуляция. Это тем более неприемлемо, что кломид может стать причиной рака яичников. Данный препарат предназначен для стимуляции развития яйцеклетки в яичниках. Но, как правило, пациентов не ставят в известность о двух немаловажных эффектах данного лекарства. Во-первых, оно способствует сокращению количества цервикальной жидкости, что в свою очередь ведет к невозможности нормального продвижения сперматозоидов. Во-вторых, оно резко сокращает продолжительность второй фазы менструального цикла и таким образом становится невозможной имплантация яйцеклетки в полость матки. Парадоксально, но лекарство, предназначенное для улучшения способности женщины к деторождению, на самом деле по иронии судьбы препятствует наступлению беременности. (Иногда единственным способом исправления вышеописанного положения является искусственное осеменение, т. е. внедрение семени непосредственно в полость матки.) Нескольким моим пациенткам удалось забеременеть именно после отмены кломида. Я не утверждаю, что кломид неэффективен в лечении женского бесплодия. Безусловно, благодаря ему многие женщины обрели счастье материнства, и следует сказать, что действие некоторых побочных эффектов можно свести к минимуму. Тем не менее применение кломида должно быть осознанным решением, но отнюдь не широко распространенным первым шагом в лечении бесплодия. Женщина должна узнать у своего лечащего врача, чем именно в ее случае обусловлено применение данного препарата, особенно если благодаря составлению графиков она твердо уверена, что овуляция у нее наступает нормально, естественным образом.

7. Широко используемые средства, определяющие приближение овуляции, могут давать неверные результаты . С появлением средств, определяющих приближение овуляции, которых так много сейчас в аптеках, многие женщины склонны считать, что у них существуют проблемы со способностью к деторождению, если индикатор не показывает того насыщенного цвета, который свидетельствует о приближении овуляции. Но даже если на индикаторе и возникает цвет необходимой насыщенности, то это не обязательно свидетельствует о том, что женщина готова к оплодотворению. О причинах подобной дезинформации мы подробно поговорим в главе 11.

8. Женщины часто думают, что они не беременеют, в то время как на самом деле страдают невынашиванием . Существует огромная разница между бесплодием женщины, никогда не беременеющей, и той, которая нормально достигает беременности, но не способна ее выносить. Я не хочу сказать, что повторяющиеся выкидыши не являются серьезной проблемой, но диагностика и лечение в каждом из этих случаев совершенно различны. Невынашивание беременности диагностировать очень сложно, поскольку выкидыши происходят порой на столь ранних сроках, что их принимают за обычные менструации. Однако женщина, знакомая с МОВЗ, знает, что должно пройти как минимум 10 дней от овуляции до менструации, чтобы произошла имплантация яйцеклетки в полость матки, и что если в течение 18 дней после овуляции последовательно держится высокая температура, то это бесспорное свидетельство наступившей беременности. Таким образом, женщина с высокой степенью точности всегда может определить, была ли она беременна, перед тем как началось кровотечение. Однако, поскольку большинство женщин никто не научил, как правильно следует контролировать цикл, они не могут дать верную оценку процессам, происходящим в их организме. В результате они без острой на то необходимости обрекают себя на болезненные и небезразличные для организма диагностические процедуры для урегулирования проблемы бесплодия, которой на самом деле, возможно, просто не существует.

Моя пациентка Джулия пришла к выводу, что она наконец-то беременна. Она посещала мои занятия и знала, что 18 следующих последовательно повышенных температур свидетельствуют о вероятной беременности. Когда она поделилась со мной своими предположениями, я посоветовала ей пройти в клинике тест на беременность (специальный анализ крови) для подтверждения диагноза. Беременность подтвердилась. Фактически зачатие произошло на 11-й день цикла, что довольно рано. Таким образом, 18-й день повышенной температуры совпал с 29-м днем ее цикла. Обычно на таких сроках женщины даже не задумываются о возможности беременности. Однако, Джулия, хорошо знакомая с МОВЗ, узнала об этом гораздо раньше, чем удается многим женщинам. К несчастью, через несколько дней после получения положительного результата анализа крови у Джулии произошел выкидыш. Хотя выкидыш сам по себе очень расстроил Джулию, тем не менее тот факт, что зачатие все-таки произошло, был очень обнадеживающим, поскольку доказал следующее:

1. овуляция происходит;

2. фаллопиевы трубы проходимы;

3. цервикальная жидкость пригодна для продвижения сперматозоидов;

4. качество спермы ее партнера хорошее.

Таким образом Джулия установила, что препятствием к достижению ею заветной цели иметь ребенка являются повторяющиеся выкидыши на очень ранних сроках. Однако ей бы не удалось это узнать, не веди она графики своего цикла. МОВЗ продемонстрировал ей, что все дело в укороченной фазе прогестерона во второй половине ее цикла (фазе желтого тела). Вместо того, чтобы начинать лечение от бесплодия практически с нуля, проходить через неприятные тесты, она получила возможность, показав свои графики врачу, сразу же определить проблему и начать лечение. Через несколько месяцев она забеременела и родила свою дочку точно в срок.



<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>


Похожие страницы

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2017.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 12:12:22, 30.05.17
Время генерации: 0.052 сек. Запросов к БД: 0, к кэшу: 4