Острый нефрит
(Morbus Brighti) начинается чаще всего после острых инфекционных болезней (скарлатина, септические процессы), после отравлений (алкоголь, мышьяк, кислоты), после сильных или частых охлаждений больших поверхностей тела, особенно потного.
Начальные проявления болезни: тяжесть головы, головокружение, уменьшение аппетита, тошнота; боли в поясничной области, усиливающиеся от давления; количество мочи уменьшается, по временам она едва выделяется по каплям, удельный вес ее доходит до 1040; в ней появляется белок и цилиндры; на лице и на низких частях тела является отек, оставляющий при надавливании след в виде ямочки; больной быстро худеет и слабеет.
Лечение всего лучше профилактическое: если при лечении острой инфекции водяным жаропонижением мы замечаем первые следы белка, тотчас же должны повысить t° ванн и обтираний; тем более, что обычное начало инфекционных нефритов обыкновенно происходит после прекращения лихорадки; мы повышаем t° полуванн до 25—23°, но зато недостаток теплового раздражения заменяем усиленным механическим воздействием (Senator) и удлинением процедуры (Brieger).
Нефриты, происходящие от охлаждения больших частей тела, могут тем легче быть предупреждены, что лучшей защитой кожи от всех внешних резких колебаний t° служит ее закаливание водой, прогрессивно понижаемой t°.
Лечение нефрита, уже начавшегося, — безразлично от его причины, — сводится к тому основному положению, что кожа и покти как бы дополняют в своей деятельности один другого, и здоровая кожа является как бы заместителем недостаточной деятельности больных почек (Leube), но эта викарпирующая работа кожи, т.е., точнее говоря, ее потовых желез, имеет свои пределы, так как легко выделяется только вода мочи, труднее ее соли и еще меньше органические продукты — не больше '/го азотсодержащих веществ (Leube, Beneke), что, видимо, объясняется тесной рефлекторной связью в кровообращении кожи и почек (Wertheimer, Delezenne и Lambert).
Эта необходимость выделить из тканей вещества, ставшие токсическими, через кожу, в то же время напоминает, что кожа нефритиков, вялая, отечная, плохо реагирует на холодные процедуры, и субъективное ощущение больных направлено против них; затем, всякое резкое тепловое раздражение — высокими или низкими tt° — влечет за собою увеличение диуреза, что, конечно, всего менее желательно для больной почки.
Уже в 60-х годах Либермейстер и Цимсен (Lieber-meister и Ziemssen) указали, что лучшее лечение при отеках и водянке нефритиков — потогонное; они применяли в течение часа простые горячие ванны, t° которых с 30° постепенным подливанием горячей воды доводили до 34°, затем заставляли больного потеть еще час в сухой упаковке; в Иенской клинике Матес применял в 1-й день горячую суховоздушную ванну в постели, на 2-й день общую теплую ванну, на 3-й — отдых и т.д., в институте Бригера применяют влажную упаковку с последовательным обтиранием.
Сенатор отметил, что после потогонной процедуры циркуляция улучшается и диурез увеличивается; объяснил он это облегчением сердечной работы от удаления части отека, что в свой черед облегчило почкам удаление его остатка.
Во всяком случае все диафоретические применения здесь окажут большую услугу, и от состояния здоровья нефритика зависит выбрать наиболее подходящую форму; мы предпочитаем, когда нефрит только что начался (например человек, разгоряченный ходьбой, попал в холодную воду или только что промок под дождем), суховоз душный шкаф до сильного потения и обильное горячее питье, например чая, и здесь в успехе можно быть так же уверенным, как при простудном заболевании дыхательных органов и простом мышечном ревматизме (Matthes).
Из домашних процедур всего удобнее -часовая ванна в 28 — 32° с последовательной сухой упаковкой на 1 час, раза 2 — 3 в неделю; причем ванная комната должна быть теплая, больной тщательно вытирается, его белье согревается, лучшее для него — шерстяное; раза 2 — 3 в неделю очень целесообразной является влажная упаковка с питьем горячего чая, с искусственным нагреванием ног электрической грелкой (рис. 23) (дома — бутылками с горячей водой) и с последовательным частичным обтиранием; в промежуточные дни между этими приемами, для поддержания тонуса кожи, необходимы ее обтирания, в особенности со спиртными примесями.
В качестве лучшего питательного и мочегонного средства мы должны рекомендовать молочную диету и ограничение мяса.
