Хронический нефрит

Хроническая Брайтова болезнь (Nephritis chronica) может быть следствием острого, в особенности после скарлатины, больших охлаждений тела и нагноительных процессов; но чаще наступает первично, незамет­но, крадучись, у лиц, живущих в сырости, на холоде, без возможности скоро согреться, у алкоголиков, люетиков и пр.

Течение болезни очень медленное, месяцами, года­ми; часто она утихает, почти до исчезновения, потом опять обостряется; рецидивы здесь считаются прави­лом, выздоровление — редкостью.

Лечение и здесь сводится к возможному облегче­нию больной почки, к перенесению части ее работы на кожу (Leube); эта задача настолько важна, что если нам и не удается получить выздоровления, то во вся­ком случае мы должны стараться спасти столько по­чечной ткани, чтобы сделать сносным на многие годы существование больного и избавить его от осложнений со стороны сердца и легких. Причем не нужно забы­вать, что больные, выделяющие белок, переносят толь­ко те приложения низких tt°, которые влекут за собою быстрое улучшение кожной реакции.

В этом отношении приходится отметить, что всякий нефритик имеет худшую реакцию, чем здоровый чело­век, при прочих равных условиях, вследствие токси­ческого спазма своих сосудов. Из потогонных проце­дур мы охотнее всего применяем горячие ванны с пос­ледовательной сухой упаковкой, суховоздушные шка­фы с последовательным обтиранием (20°) или облива­нием 25 — 24°. Для укрепления ослабленных мышц и усиления прилива крови к вялой, обескровленной коже мы охотно пользуемся массажем с последовательным покоем и гимнастикой с пассивными движениями.

При явлениях сморщенной почки, как следствии хро­нического паренхиматозного нефрита и как первичной самостоятельной болезни, на первый план выступают сердечные и сосудистые расстройства, требующие са­мостоятельного лечения; Краус (Krauss) допускает только очень осторожные водяные приемы — частич­ное обтирание; а из охлаждающих — змеевик на серд­це; Баур и Матес при хроническом интерстициальном нефрите при всякой наклонности к сердечным расстрой­ствам применяли с успехом С02 ванны, но не холод­нее 24°; Буксбаум выводит свою терапию из физиоло­гических данных: сухая и влажная упаковки успокаи­вают работу сердца и понижают кровяное давление; горячие шкафы, особенно паровые, ускоряют пульс и дыхание, повышают t° крови; поэтому если и приме­нять последние, то с величайшими предосторожностя­ми, т.е. не более 15', с охлаждением сердца и не повы­шать t° шкафа до неприятных ощущений больного.

Штрасер считает показанными холодные частичные обтирания и так называемые индиферентные ванны в 28° до- 2 ч. продолжительностью; такие ванны уже не могут считаться безразличными, так как от них увели­чивается диурез и улучшается деятельность кожи. Как общие правила в режиме нефритиков: теплое, сухое жилье; теплая, легкая одежда — шерстяное белье; все водяные приемы делаются только в сухую погоду, в очень теплых комнатах; лучшей едой остается молоко.

За последние годы Леубе обратил внимание на столь беспокоящее родителей появление белка у их детей в период возмужания; он считает это явление чисто фи­зиологическим (Pubertats albuminurie) и ничего, кроме общего укрепления организма физическими приемами, заботы о питании и обмене веществ, не требующим.