Уремия

Болезни почек, при которых выделение мочи за­держано или затруднено, могут закончиться самоотравлением организма, известным под именем уремии; по общепринятой теории, мочевина под влиянием не­известного фермента превращается в углекислый ам­моний, который влияет разрушающим образом на кровь и ткани организма (Pick).

Обычные симптомы уремии: головные боли, голо­вокружение, рвоты, исчезновение аппетита, ухудше­ние слуха, временная слепота, сонливость, потеря со­знания, судороги и маниакальное возбуждение — все это, при явлениях сердечной слабости и осложнений со стороны легких, делает из уремии как бы самостоя­тельную грозную болезнь.

Для предупреждения уремии у почечных больных нужно всячески стараться не возбудить, но укрепить работу сердца, чтобы оно смогло выгнать из крови отравляющие ее вещества, так как повышение его энер­гии влияет на лучшее промывание почек артериаль­ной кровью и усиленное выделение почками как жид­ких, так и плотных составных частей мочи; наилуч­ше действует здесь холодный змеевик на сердце; про­стейшим и наиболее приятным для больного приемом является, по Бригеру, влажная упаковка на 1 час и более; от нее быстро падает повышенное кровяное давление и выступает пот, что облегчается еще при­ложением грелок.

Опасение холодных процедур здесь необычайно велико, но их опасность ни в каком случае не пропор­циональна этому страху; если только мы сумеем полу­чить хорошую реакцию, то всегда добьемся укрепле­ния сердечной работы, повышения диуреза и улучше­ния общего состояния уремика; Матес в Иенской кли­нике, кроме кровопускания и возбуждающих, приме­нял ванны в 32-34° в течение 5-10' с охлаждающим обливанием 25—24°.

Как раздражающее средство, этот прием, по Штрасеру хорош, но как выделяющее токсические продукты — его значение мало. Леубе предостерега­ет против сгущения крови сильными потогонными, так как это только увеличит ее ядовитость и потому одновременно советует обильное питье горячей воды То же значение имеет и совет Баруха (Baruch) при уремии со слабым пульсом и недостаточной ра­ботой почек делать больным большие клизмы из воды t° 35 — 40°; тотчас же является обильный пот, увели­чение почечного и кишечного выделения, самочувст­вие больного быстро улучшается; Грандин (Grandin) и Томсон (Thomson) повторяют подобные вливания каждые 3 — 4 часа с величайшим успехом; Кемп (Kemp) у тяжелых уремиков видел появление мочи, пота и кишечного выделения вместе с улучшением общего состояния. Когда течение уремии не очень бурно, без экламптических явлений, то мы охотно назначаем горячие ванны 32 — 35° в течение 5 — 10', с последовательной сухой упаковкой; на следующий день суховоздушную ванну в постели с последователь­ным обтиранием; при тяжелой голове и сонливости прибавляем обливание головы 20— 19°, и больным это всегда очень приятно.