Малокровие и хлороз

Сущность этого заболевания состоит в ненормаль­ном составе крови, в уменьшении содержания в ней гемоглобина и числа красных кровяных клеток; хло­роз и малокровие нами рассматриваются вместе, так как приемы их водолечения одинаковы.

Обычными возражениями против применения здесь воды служат чаще всего: 1) что дело идет о недостатке железа, которого вода заместить не может, и 2) что вода отнимает слишком много тепла, которого и без того мало у больного.

Но предположение, что малокровие и хлороз сво­дятся только к недостатку железа неверно; когда больной и его окружающие начинают беспокоиться беспричинным похуданием и побледнением, он на­чинает исправлять недостатки своего кровотворения месяцами и годами усиленного питания, приемами железа, переменой климата, но все это часто оказы­вается мало полезным, в особенности пока аппетит плох, а желудок и кишки не усваивают вводимых лекарств.

С другой стороны, Винтерниц доказал на людях, а Ровиги (Rovighi) на животных, что вследствие ко­ротких и холодных водяных процедур количество кровяных шариков увеличивается не от их новооб­разования, но от лучшего распределения; это более правильное перемещение кровяных клеток из места застоя на места необходимой работы объясняет луч­шее питание всего организма и как бы указывает на возможность прямого воздействия воды на состав крови; мы знаем, кроме того, что побуждает к деятельности органы кровотворения, а от ускорения обмена веществ усиливается кровообращение и дыхание, улучшается пищеварение и усвоение вводи­мых с пищей веществ, т.е. устраняются главные симптомы болезненного состояния: конечно, все это воз­можно только тогда, когда организм отвечает на воду соответствующей реакцией.

Как второе правило нужно принять, чтобы все водяные процедуры были кратки, возможно меньше отнимали тепла, все t° колебания должны быть от­логи и приспособлены к питанию и индивидуальнос­ти больного, а также все они должны быть соедине­ны с механическим воздействием для получения луч­шей реакции.

Для того чтобы защитить больного от излишних потерь тепла, необходима искусственная доставка теплоты перед приемами, отнимающими тепло; поэтому все такие приемы нужно делать по утрам, при встава­нии больного, когда теплота постели достаточно про­грела поверхностные слои тела, или будем их назна­чать после предварительного искусственного разогре­вания в коротком шкафе, или упаковке, или солнеч­ной ванне.

После процедуры также приятно больному вто­ричное разогревание: для сильных — прогулкой, для слабых — опять-таки лежанием в постели в течение 15-20.

За последние годы лечение хлороза идет по двум направлениям: симптоматическое и предполагаемое специфическим, т.е. могущим влиять непосредственно на причину болезни.

Первая группа сводит все свои воздействия к ук­реплению организма: по утрам делаются свежие при­емы для укрепления, а к вечеру — теплые успокаи­вающие; но не надо забывать, что все малокровные очень зябки и плохо переносят всякое отнятие теп­лоты (Noorden, Murri, Rosenbach и др.). Поэтому в начале лечения, особенно тяжелых форм хлороза у очень истощенных субъектов, приходится выбирать приемы, которые возможно мало отнимают тепло, но все-таки освежают; лучшим из таких оказывается частичное обтирание: оно приятно хлоротичным, всегда хорошо переносится, уменьшает их зябкость, облегчает утренние головные боли, сердцебиения и боли по суставам.

Делаем этот прием по утрам, когда тело еще прогрет теплотой постели, в крайнем случае приходится положить к ногам грелку, а перед обтиранием выпить чашку чаю или кофе; начинаем его с 20° и понижаем каждый день или через день на 1°, пока не получим сильной и скорой реакции; это наблюдение дает нам точные данные, чтобы судить о том, пора или нет перейти к дальнейшим более сильным приемам, как полуванны, души и пр.

Опыт больше, чем теория, показал нам, что при таком лечении не только скоро улучшаются субъективные явления, но и вес тела нарастает вместе с увеличением количества НЬ и красных кровяных клеток. Прием этот особенно хорош тем, что его легко могут выучиться делать окружающие больного; стоит только показать 2 — 3 раза опытному массажисту. Для вечернего назначения самой подходящей процедурой является общая ванна в 28° и продол­жительностью в 10—15' по 2 —Зраза в неделю; этот прием очень приятен и хорошо успокаивает боль­ного.

Ко второй группе специфических приемов относят­ся CQ2 ванны и горячие.

Первые были применены раньше всех Гиршем (Hirsch), который отметил при них улучшение в кровообращении и дыхании, равно как повышение обмена ве­ществ и общее укрепление; особенно быстро улучшились аменоррейные и дизменоррейные формы, с обычными здесь головными болями; хорошо также они влияют на расстройства кровообращения и органов дыхания.

Гирш и Норден советуют в начале курса делать еженедельно по 3 ванны, слабо насыщенных С02, t° 28 — 27° и продолжительностью по 7 — 8' и назначать после ванны покой; на 2-й неделе ванны делаются сильнее, продолжительностью по 10' и 26°; на 3-й неделе ванны делаются самые сильные по 12' и t° 25°; на 2 следующих неделях ванны доходят до 24° и 15', но сопровождаются уже не покоем, а движениями. На основании высказанных раньше соображений мы пред­почитаем начинать ванны не теплее 25 — 24°, но зато короче 5 — 6' (Lazarus). Сильное пощипывание кожи С02 влияет благотворно почти на всех малокровных, укрепляя их и успокаивая; те малокровные, на кото­рых холодные обливания и души действуют раздра­жающим образом, от той же t° С02 ванн быстро согре­ваются и чувствуют себя хорошо.

Противопоказаны они только при чрезмерной раз­дражительности и редкой идиосинкразии к С02.

Горячие ванны начал применять Розин (Rosin), увлеченный успехом горячих японских ванн, в кото­рых, по описаниям Белз, так быстро возрастают силы и улучшается самочувствие; для хлоротичных их польза всего заметнее при мышечных болях и спинных; такие ванны делаются в 32° и продолжительностью в 1/4 — V часа и заканчиваются холодным душем или обти­ранием, а после процедуры больной лежит в покое 2 — 1 часу так покрытый, чтобы не зябнуть и не потеть.

Начавшееся за последние годы увлечение потогон­ным лечением и даже кровопусканием у хлоротичных, которое делает будто бы ненужным всякое другое лече­ние, особенно же железное, имеет очень старые корни.

Мы, однако, присоединяемся к Матесу, который из большого материала не нашел ни одного случая, где кровопускание было бы показано больше, чем же­лезо и одновременное укрепление; но вообще лечение хлороза было бы не полно без участия других физи­ческих деятелей: громадное значение хорошего возду­ха с усиленным кормлением и пассивными упражне­ниями мышц массажем и гимнастикой; еще Якоби доказала пользу массажа для малокровных, а Митчель (Mitchell) установил свой способ лечения покоем, соединенным с массажем и усиленным кормлением.

Как хорошее вспомогательное средство не нужно забывать железа и мышьяка, в виде ли минеральных вод (Levico и Roncegno) или инъекций, или аптечных препаратов, в особенности, если они хорошо перено­сятся и не портят аппетита.

Там, где средства позволяют, одним из лучших лечений является морское; уже от одного пребывания в бодрящем воздухе приморского курорта малокров­ные начинают так быстро отрепать, как никогда рань­ше от какого-либо другого лечения: нервная система успокаивается, аппетит нарастает, бледные щеки загорают и становятся розовее.

Самые купанья мы начинаем осторожно: подготов­ляем реакцию обтираниями, первые сеансы купания никогда не делаем дольше 1 —2 и только к концу не­дели доходим до 5.

Более точное назначение, конечно, должен дать врач в каждом отдельном случае — индивидуальное.