Книга: Диагностика и лечечние болезней суставов

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Глава 17. Заболевания околосуставных тканей

Поражения околосуставных тканей разнообразны как по происхождению, так и по клиническому проявлению. К ним относятся поражения серозных оболочек сустава (бурсит), сухожилий (тендинит), сухожильных влагалищ (тендовагинит).

Среди населения поражения околосуставных мягких тканей обнаруживаются у 26,1 %, в то время как болезни суставов — у 20 % лиц. По данным I. L. Hollander (1966), поражения околосуставных тканей диагностируются у 60—70 % больных, обращающихся к ревматологу. Как отмечает В. П. Цончев, примерно 60—70 % рабочих на производстве теряют трудоспособность из-за поражений околосуставных тканевых образований.

Все эти заболевания имеют скудную клиническую симптоматику, длительное время протекают скрыто, безрентгенологических и лабораторных признаков, что затрудняет раннюю и дифференциальную диагностику.

В происхождении болезней околосуставных тканей имеют значение те же факторы, что и при заболеваниях суставов. Травма, хроническая травматизация, продолжительный физический труд рано или поздно вызывают дегенеративные изменения в периартикулярных тканях.

Наличие определенных отклонений от нормы в структуре этих тканей или предрасположенность организма к этим заболеваниям при продолжительном нервном перенапряжении обусловливают спазм периферических сосудов, что может способствовать развитию дегенеративных изменений. В большинстве случаев постоянный раздражающий фактор вызывает состояние рефлекторной повышенной чувствительности. В этих случаях возникает замкнутый круг боль — спазм — боль.

Анализ клинических наблюдений показал, что периартриты и бурситы у части больных могут предшествовать развитию артрита. В то же время все виды поражения суставов исключительно редко развиваются без поражения околосуставных мягких тканей.

Изучение особенностей развития изолированного патологического процесса околосуставных мягких тканей, ранняя диагностика и дифференциальная диагностика имеют важное практическое значение.

Патологическая анатомия. Суставные капсулы, связки, апоневрозы, сухожилия, мышечные фасции представляют собой фиброзные образования, основной структурной единицей которых являются коллагеновые волокна. Фиброзная ткань плохо снабжена сосудисто-нервными образованиями и очень слабо регенерирует. Эти анатомо-гистологические особенности строения фиброзных образований тесно связаны с костно-мышечной системой и суставами, что обусловливает сложность развития патологического процесса.

Заболевания периартикулярных тканей условно можно разделить на две большие группы: первичные, возникающие вследствие непосредственного воздействия инфекционного возбудителя или физического фактора, и вторичные, развившиеся при воспалении суставов и нервных нарушениях.



Синдром плечо — кисть
В медицинской литературе этот синдром встречается под различными названиями (всего около тридцати): цервико-вертебральный синдром, плечелопаточный артрит, субакромиальныи бурсит, цервико-брахиальный синдром, синдром шейного ребра, скаленус-синдром, абдукционный синдром, симпатический трофоневроз и др.


Эпитрохлеит
При эпитрохлеите поражается место 'прикрепления мышечных сухожилий к внутреннему надмыщелку плечевой кости. Постоянные боли особенно резко усиливаются при движении, сгибании и пронации предплечья.


Стиллоидит
При стиллоидите поражается место прикрепления сухожилий длинных супинаторов к шиловидному отростку лучевой кости.


Тендосиновит
В основе процесса при тендосиновите кисти лежат дегенеративно-дистрофические изменения сухожилий аддуктора и разгибателя I пальца кисти.


Периартрит тазобедренного сустава
Заболевание диагностируется реже, чем встречается в действительности. Поскольку тазобедренный периартрит наблюдается преимущественно у лиц старшего возраста и рентгенологически выявляются некоторые изменения (субхондральный остеосклероз), это дает основание ошибочно диагностировать коксартроз.


Фиброзиты
Фиброзит - синдром, встречающийся как самостоятельно, так и в сочетании с другими заболеваниями суставов и позвоночника.

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2017.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 14:05:11, 13.10.17
Время генерации: 0.076 сек. Запросов к БД: 3, к кэшу: 4