· Заболевания · Лекарства · Народная медицина · Общие знания · Растения и травы · Медицинский словарь · Витамины · Справочник лекарственных средств ·

Мои закладки ( 0 )
Навигация

Основной справочник:


Заболевания

Общие знания

Народная медицина

Лекарства

Растения и травы

Мед. словарь

Витамины
Детская поликлиника - Сокол Автор: Галина Зинченко
Дата: 14.03.2017 01:29
Текст отзыва:
Ругают врачей, да и за дело... . Ребёнок 2 года 6 месяцев,поступил с диагнозом "кишечная инфекция", 4 дня не ел и не пил, лежал пластом.
читать все отзывы

Поиск по сайту:

  Яндекс.Поиск:

Книга: Распространенные болезни

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Сенная лихорадка

Что это такое?

Сенная лихорадка — это состояние повышенной чувствительности дыхательных путей к пыльце трав, реже к другим аллергенам — пыльце деревьев и к плесени.

Болезнь эта сезонная и встречается в период цветения трав, в сухую жаркую погоду, но с ветерком, который рассеивает пыльцу. Сенная лихорадка — неприятное, но безвредное заболевание, и ее лечение не должно быть более неприятным и вредным, чем само заболевание.

Частота заболеваний. На основании более чем 20-летней практики я могу судить, что средняя частота обращений по поводу сенной лихорадки составляет 7%. Разумеется, это не значит, что 7% населения постоянно больны сенной лихорадкой. Она появляется лишь время от времени. Ежегодно только 2% моих больных нуждаются во врачебной помощи. Иными словами, к английскому практикующему врачу, обслуживающему примерно 2500 человек в год, в период между маем и августом может обратиться за советом и помощью 50 больных.

Характеристика заболевания. Сенная лихорадка имеет характерные особенности.

Прежде всего эта болезнь продолжается недолго. Она имеет тенденцию проходить самостоятельно после нескольких лет неприятных ощущений, которые заболевший человек испытывает в самое приятное время года.

По моим наблюдениям, большинство пациентов страдало от первых проявлений болезни еще в детстве (фиг. 29).

Фиг. 29. Сенная лихорадка (начало заболевания, распределение по возрастам).

Половина заболевает в возрасте до 15 лет, 90% — до 30 лет и только у 1% больных первые симптомы появляются после 50 лет.

Однажды начавшись, симптомы повторяются ежегодно на протяжении 5—15 лет и затем проходят, как полагают, потому, что слизистая носа теряет повышенную чувствительность к аллергенам (фиг. 30).

Фиг. 30. Сенная лихорадка (распределение по возрастам).

Очень редко сенная лихорадка поражает людей старше 50 лет, и большинство из этих больных заболевают уже в зрелом возрасте.

Клинические симптомы. Сенная лихорадка проявляется в виде острой и бурной реакции верхних дыхательных путей на неожиданное попадание туда вдыхаемого аллергена, а именно пыльцы трав.

Симптомы наблюдаются только в сезон цветения трав, а выраженность их зависит от количества пыльцы в воздухе. Так может продолжаться несколько лет, пока у больного не понизится чувствительность слизистой к аллергену. Основные признаки болезни: чихание, слезотечение, раздражение глаз, насморк, раздражение и заложенность носа. Чаще всего это происходит при очень высокой концентрации пыльцы в воздухе, то есть во время загородных прогулок в автомобиле или в поезде с открытыми окнами по местам, где встречаются высокие травы, в жаркий влажный ветреный день.

У трети больных, помимо упомянутых признаков, иногда бывают свистящее дыхание и одышка. К сожалению, особые неудобства и расстройства болезнь вызывает у школьников и студентов, ибо в основном она бывает в экзаменационную пору.

Как уже отмечалось выше, для болезни характерны ежегодные приступы, которые затем ослабевают и в течение 5—15 лет вообще проходят.

Сопутствующие заболевания. Я имел возможность убедиться, что у 20% больных отмечалась семейная предрасположенность к аллергии. Сенная лихорадка встречается одновременно с другими аллергическими заболеваниями: с астмой (30% наблюдений), экземой (25%), крапивницей (5%).

Общий подход. Обычно диагноз сенной лихорадки поставить нетрудно, симптомы имеют ярко выраженный сезонный характер. Другие формы аллергии, не связанные с пыльцой трав,— аллергия к пыльце деревьев и к плесени—встречаются в различные времена года и проявляются слабее.

Насморк, связанный с повышением проницаемости сосудов (так называемый вазомоторный ринит), не зависит от времени года и может быть перемежающимся. Причина его не ясна. Возможно, он появляется в результате аллергии слизистой носа и индивидуальной склонности субъекта.

Подтверждение диагноза сенной лихорадки кожной пробой не обязательно. Поставить диагноз этого заболевания можно, не доставляя больному дополнительных неприятных ощущений.

Ведение больных. Сенная лихорадка — очень неприятное, выводящее человека из строя заболевание, но абсолютно не смертельное. Смертельные случаи, если иногда и могут произойти, то только от неудачного лечения. Поэтому следует облегчить положение больного, помочь ему, но не пытаться применять для лечения потенциально опасные препараты.

Временного улучшения достигают применением сосудосуживающих капель или просто промыванием носа холодной водой. Большой набор сосудосуживающих капель свидетельствует о том, что их действие неспецифично и малоэффективно.

Традиционное средство при сенной лихорадке — аптигистамшшые препараты в таблетках, их миллионами принимают ежегодно. Объективно оценить эффективность этих препаратов трудно, но примерно половина больных, принимающих их, утверждает, что им становится лучше1. Однако наряду с этим наблюдается выраженное побочное действие антигистаминных препаратов, что усугубляет неприятное состояние больных: у них появляется сонливость, головокружение, сухость слизистых. Все эти проявления усиливают неприятные ощущения, связанные с заложенностью носа и чиханием.

Так как сенная лихорадка относится к аллергическим заболеваниям, резонно предположить, что кортикостероиды могут уменьшить повышенную чувствительность слизистой дыхательных путей. Это справедливо, однако кортикостероиды — сильно действующие и опасные препараты, и их надо применять с исключительной осторожностью и избирательно. К ним лучше всего прибегать при выраженных формах болезни, особенно когда она сочетается с астмой, или в исключительных случаях, например если больному надо сдать экзамен.

Кортикостероиды лучше назначать в виде таблеток преднизона. Можно также ограничиться одной инъекцией медленно всасывающегося метилпреднизолонацетата. Эффект будет заметен в течение 3—6 недель.

Попытки ликвидировать симптомы болезни вдыханием порошка интала менее успешны, но некоторым больным это помогает. Хороший результат дают десенсибилизирующие инъекции специально приготовленных экстрактов пыльцы, которые вводят в возрастающих дозах перед сезоном сенной лихорадки. Экстракты, растворенные в водной суспензии, можно вводить либо в виде повторных инъекций (ь возрастающих дозах), либо вместе с квасцами, которые всасываются медленнее, зато позволяют обойтись меньшим числом уколов (три-шесть). Однако введение экстрактов чревато серьезными последствиями — обмороком, шоком и даже смертью. И хотя энтузиасты этого метода утверждают, будто у 70—90% больных наступает улучшение, точная проверка показала, что десенсибилизация отмечена только у 30% больных.

Заключение

Сенная лихорадка — это заболевание, связанное с повышенной чувствительностью дыхательных путей к пыльце трав. Симптомы появляются регулярно каждое лето и наблюдаются в области носа, глаз и слизистой бронхов.

Частота заболевания, по моим данным более чем за 20-летний период, составляет 7%.

Ежегодно во врачебной помощи нуждаются 2% больных.

Заболевание, как правило, начинается в детстве или в молодости. Раз начавшись, болезнь проявляется каждое лето в течение 5—15 лет, а затем проходит сама собой.

Лечение большого успеха не приносит, но имеется множество различных препаратов и способов, позволяющих смягчить и контролировать проявления болезни.



<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>


Похожие страницы

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2017.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 10:48:27, 25.03.17
Время генерации: 0.015 сек. Запросов к БД: 0, к кэшу: 4