Хирургия поджелудочной железы у детей

Г. А. Баиров

Хирургические заболевания поджелудочной железы наблюдаются у детей в различные возрастные периоды. У новорожденных относительно часто встречаются пороки развития pancreas, вызывающие нарушения проходимости двенадцатиперстной кишки из-за ее сдавления или ведущие к серьезным общим изменениям функции пищеварительного тракта в связи с кистофиброзным перерождением железы. У более старших детей сравнительно нередко возникают острые панкреатиты, обусловленные различными причинами. Диагностика их сложна и мало известна практическим врачам—педиатрам, что часто приводит к позднему распознаванию заболевания и направлению ребенка в хирургический стационар уже при наличии серьезных осложнений. Не меньший удельный вес в проблеме хирургических заболеваний поджелудочной железы имеет травма этого органа и ее последствия. Доброкачественные и злокачественные опухоли pancreas встречаются чаще, чем диагностируются в связи с малой изученностью этого раздела детской онкологии.

В последние годы в литературе стали появляться отдельные сообщения о врожденных и приобретенных хирургических заболеваниях поджелудочной железы у детей, однако публикуемые в периодической печати работы обычно основаны на единичных наблюдениях и не содержат обобщающих рекомендаций.

В основных руководствах по детской хирургии патологии pancreas также уделяется недостаточно внимания (С. Д. Терновский, 1959; С. Я- Долецкий, Ю. Ф. Исаков, 1970; Г.. А. Баиров, 1973; Gross, 1953; Grob, 1957; Benson, 1962, и др.). В то же время заболевания поджелудочной железы являются тяжелыми и часто трудно поддающимися лечению. Их разнообразие и особенности клинических проявлений у детей в различных возрастных группах дают повод к многочисленным диагностическим и тактическим ошибкам. Все это обусловливает значительный интерес широкого круга врачей к патологии pancreas.

Изучение этой сложной проблемы может осуществляться лишь при четком взаимодействии хирургов, педиатров, рентгенологов, биохимиков, анестезиологов и других специалистов.

Нами сделана попытка создания монографического пособия по диагностике и лечению хирургических заболеваний поджелудочной железы у детей. В книге отражен опыт кафедры детской хирургии Ленинградского ордена Трудового Красного Знамени педиатрического медицинского института, где за последние 20 лет оперировано более 250 детей с различными заболеваниями и пороками развития pancreas. Большинство больных неоднократно обследовано в различные сроки после хирургического лечения.

На основании анализа литературы и собственных данных в первых двух главах монографии представлены основные сведения об анатомо-физиологических особенностях поджелудочной железы в возрастном аспекте. Разобраны основные способы лабораторной диагностики нарушений функции pancreas применительно к разбираемым заболеваниям.

В специальных главах подробно изложены клиническая картина, методы рентгенологического обследования и дифференциальная диагностика. В удобной для читателя последовательности в каждой главе представлены показания к проведению консервативных мероприятий, характер необходимой предоперационной подготовки, детали техники хирургического вмешательства и последующего ведения больного. Отдельно разбираются возможные осложнения, методы профилактики и лечения.

Работая над монографией, авторы прежде всего ставили перед собой задачу практической помощи врачу в разрешении сложных проблем диагностики, хирургической тактики и методов лечения детей различных возрастных групп с хирургическими врожденными и приобретенными заболеваниями поджелудочной железы. Мы с благодарностью примем все замечания и пожелания читателей по вопросам, затронутым в книге.