Глава 16. Групповая когнитивная терапия в лечении депрессии.

Большая часть этой монографии посвящена обсуждению практики когнитивной терапии при индивидуальном лечении униполярной депрессии.

Пациенты с умеренной и тяжелой депрессией традиционно считаются плохими кандидатами для групповой терапии (Cristie, 1970).

Когнитивная теория депрессии утверждает, что негативный аффект и пассивность — эти главные и наиболее очевидные компоненты депрессивного синдрома — возникают вследствие негативных паттернов мышления и неверного восприятия пациентом самого себя, среды и своего будущего.

• Искажения «универсальные» и личные
• Негативное воздействие членов группы друг на друга
• Сравнение себя с другими

Все описанные в данной монографии терапевтические процедуры допускают применение в групповом формате. Как и в индивидуальной когнитивной терапии, фундаментальными целями групповой терапии являются исследование и модификация дезадаптивных установок пациента и исправление допускаемых им ошибок в процессе обработки информации.

• Группа: состав и размер
• Групповая терапия в сочетании с индивидуальной терапией
• Закрытые или открытые группы?
• Количество терапевтов и их роль
• Общая продолжительность групповой терапии
• Ориентация на проблему или на процесс?
• Продолжительность и частота сессий

• Подготовительные интервью
• Последовательность и структура групповых сессий
• Проблемы управления группой

• Извлечение выгоды из попыток пациентов перебивать друг друга
• Использование членов группы в качестве «котерапевтов»

Насколько эффективна групповая когнитивная терапия? По крайней мере пять исследований поднимают этот вопрос, хотя только в одном (Rush, Watkins, 1978) прямо сравниваются групповой и индивидуальный форматы.