Массаж при артрозе голеностопного сустава
Процедура массажа при данном заболевании отличается достаточной сложностью, не столько техникой выполнения, сколько разнообразием и многоступенчатостью приемов. На протяжении сеанса положение пациента должно меняться несколько раз.
Массаж следует начинать с голени. Для этого икроножную мышцу массируют сначала несколькими разновидностями поглаживания (2–3 приема), затем проводят глубокое выжимание (по 3–4 раза одной и другой рукой), после чего последовательно используют такие приемы, как потряхивание (2–3 раза), ординарное разминание (3–4 раза, можно поочередно, то одной, то другой рукой), разминание подушечками пальцев (3–4 раза), потряхивание (1–2 раза), двойной гриф (3–4 раза). Процедуру заканчивают потряхиванием и поглаживанием. При массировании икроножной мышцы особое внимание нужно уделять тому месту, где к ней присоединяется ахиллово сухожилие. При массаже ахиллова сухожилия голень должна быть приподнята под углом 45–90°. Массаж проводится по всей длине сухожилия, начиная от пятки и до места его сочленения с икроножной мышцей.
После поглаживания подушечками пальцев (3–4 раза) выполняют растирание. При этом используют следующие приемы: щипцы прямолинейные и зигзагообразные (подушечками четырех пальцев растирается внутренняя сторона, а большим пальцем – внешняя); прямолинейное и кругообразное растирание (можно с отягощением, в этом случае под ногу необходимо подложить валик); прямолинейное растирание подушечками и буграми больших пальцев. Каждый из перечисленных приемов проводится 3–4 раза, а между ними выполняется выжимание и потряхивание на икроножной мышце (1–2 раза).
В этом же положении (лежа на животе) делают растирание передней и боковых поверхностей голеностопного сустава. Массажист стоит сбоку от массируемого. Кисти рук он кладет на сустав таким образом, чтобы большие пальцы располагались на ахилловом сухожилии, а остальные – снизу. Прямолинейное и кругообразное растирание проводится 4–6 раз.
На берцовых мышцах (внешняя сторона голени) используются следующие приемы: поглаживание, выжимание ребром ладони, разминание подушечками четырех пальцев (3–5 раз), затем снова 2–3 раза поглаживание, выжимание и разминание ребром ладони. Сеанс заканчивают поглаживанием.
Затем приступают к массажу голеностопного сустава и стопы. Пациент должен принять положение лежа на спине или сидя, а ногу вытянуть вдоль стола. Под ахиллово сухожилие необходимо подложить валик так, чтобы пятка не касалась стола, а сустав был расслаблен и легко доступен массажисту со всех сторон. На передней поверхности голеностопного сустава проводят массаж следующим образом. Начинают с концентрического поглаживания (4–6 раз). Затем выполняют такие виды растирания, как щипцы прямолинейные (3–4 раза по направлению к ахиллову сухожилию, т. е. вдоль голеностопного сустава), прямолинейное и кругообразное растирание подушечками пальцев обеих рук (по 4–6 раз каждый прием), прямолинейное и кругообразное растирание одной рукой и с отягощением (по 3–4 раза), прямолинейное основанием ладони и буграми больших пальцев (4–6 раз). Заканчивают массаж концентрическими поглаживаниями.
В том же положении делают и массаж задней поверхности голеностопного сустава – от нижнего края наружной лодыжки вдоль ахиллова сухожилия к икроножной мышце. Массажист встает сбоку от массируемого. Одной рукой он растирает наружную сторону сустава, а другой – внутреннюю. При этом используются такие разновидности растирания, как прямолинейное растирание подушечками всех пальцев (по направлению к икроножной мышце, 4–5 раз), кругообразное растирание подушечками всех пальцев (4–5 раз). Затем проводят движения голеностопного сустава в различных направлениях и снова массируют икроножную мышцу, ахиллово сухожилие, внешнюю область голени и сам сустав.
После массирования сустава проводится массаж стопы приемом растирания.
