Книга: Реабилитация после переломов и травм

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Гимнастика

Упражнения на растягивание

Мышечно‑суставной аппарат можно рассматривать как мощную рефлексогенную зону, при раздражении которой рефлекторно изменяются вегетативные функции организма. Научные исследования показывают, что при растягивания мышц и связок возникает раздражение проприорецепторов, обусловливающее так называемый рефлекс на растяжение. Поток импульсов идет от рецепторного аппарата в нервные центры, что приводит к преобладанию в ЦНС возбудительных процессов. Это важно для восстановления физической активности травматического больного, особенно при невозможности выполнения более активных физических упражнений.

Реакция различных элементов опорно‑двигательного аппарата на растягивание зависит от характера травмы, а также от индивидуальных особенностей анатомической структуры и топографии нервно‑мышечных аппаратов.

Следует отметить, что в мышцах, связках находятся собственные рецепторы, которые реагируют на растягивание: повышается их возбудимость, активизируется кровообращение в мышечных волокнах, что существенно влияет на функциональное состояние нервно‑мышечного аппарата.

Выполнение упражнений на растягивание способствует увеличению импульсации в ЦНС, что в свою очередь ведет к рефлекторным изменениям в мышечном аппарате, исчезновению болей и уплотнений в мышцах. В этой связи применение таких упражнений вполне физиологически обосновано.

Противопоказаниями к выполнению активных и пассивных упражнений на растягивание являются: остеопороз, менингит, гемофилия, повреждение крестообразных связок коленного сустава, туберкулез костей, капилляротоксикоз, привычный вывих в суставах, паратенонит ахилова сухожилия, коксартроз.

Активные упражнения выполняет сам больной. Они являются эффективным средством восстановления утраченных (сниженных) функций и применяются в сочетании с массажем. После массажа или между отдельными травмами выполняют 2–3 таких упражнения в различных исходных положениях (лежа, сидя, стоя). С лечебной и профилактической целью их можно выполнять многократно в течение дня (по 5–15 раз каждое в зависимости от характера травмы, функционального состояния организма, пола, возраста и др.). Их можно выполнять в ванне, бассейне, сауне. Не следует делать активные упражнения резко, в быстром темпе. Они не должны вызывать боль и сильное утомление.

Пассивные упражнения оказывают существенное воздействие на опорно‑двигательный аппарат больного. Подбор упражнений зависит от совокупности факторов, перечисленных выше.

Пассивные движения производит массажист, вначале с небольшой амплитудой и малым числом повторений (3–5 раз), медленно, без рывков и силового давления, не доводя до болевого ощущения. В противном случае возникает защитная контрактура мышц и возможна травматизация тканей опорно‑двигательного аппарата. После упражнений суставов и окружающие его ткани массируют, применяя поглаживание, растирание, потряхивание.

В последние годы пассивные упражнения на растягивания стали применяться чаще в комплексном лечении травм опорно‑двигательного аппарата.

Различают пассивные упражнения для пояса верхних конечностей, верхних и нижних конечностей, туловища.

Ниже приводятся примерные комплексы пассивных упражнений на растягивание для этих частей тела.

Упражнения для пояса верхних конечностей и рук

И. п. (исходное положение) – сидя или стоя. Правую руку за голову, на шею. Массажист стоит сзади, правой рукой давит на локоть пациента снизу вверх, а левой тянет за кисть и левую ногу. В момент достижения максимальной амплитуды движения – пауза 3–10 с. Затем больной опускает руку и встряхивает ее. Повторить 3–5 раз.

И. п. – то же. Обе руки на затылок, локти разведены. Массажист стоит сзади, берет массируемого за локти и постепенно сводит их назад, пытаясь соединить лопатки. В момент максимальной амплитуды – пауза 3–10 с. Затем руки встряхнуть и расслабиться. Повторить 2–3 раза.

И. п. – сидя, руки на затылок. Массажист берет больного под локти и пытается его поднять. В момент максимального растягивания мышц – пауза 3–10 с. Затем руки опустить и встряхнуть. Повторить 3–5 раз. После этого сделать поглаживание и растирание мышц надплечья, шеи.

И. п. – сидя, руки вверх «в замок» – массажист стоит сзади, берет пациента за предплечье и отводит их сзади «в замок». Массажист стоит сзади, берет массируемого за лучезапястные суставы и отводит руки назад. Повторить 3–5 раз.

И. п. – сидя, руки сзади «в замок». Массажист стоит сзади, берет массируемого за лучезапястные суставы и отводит руки назад и вверх. В момент максимальной амплитуды – пауза 3–10 с. Повторить 3–5 раз. Затем встряхнуть мышцы.

И. п. – сидя, руки на коленях. Массажист стоит впереди, взяв голову массируемого в руки, наклоняет ее вперед. Массируемый оказывает сопротивление. Повторить 3–5 раз.

И. п. – сидя, руки за голову «в замок», массажист стоит впереди, берет массируемого за локти и сводит перед собой. Массируемый оказывает сопротивление. Повторить 5–6 раз. Встряхнуть руки и сделать поглаживание, растирание надплечий.

Упражнения для нижних конечностей и туловища

И. п. – лежа на спине. Массажист стоит около массируемого, берется двумя руками за пальцы стопы и максимально разгибает ее. При достижением максимальной амплитуды – пауза 3–10 с. Повторить 3–5 раз.

И. п. – то же. Массажист одновременно сгибает и разгибает обе стопы пациента. Повторить 3–6 раз. Затем делает поглаживания от голеностопного сустава к паховой области и потряхивания мышц бедра.

И. п. – то же. Массажист берет прямую нижнюю конечность массируемого за голеностопный сустав и медленно поднимает ее. При достижении максимальной амплитуды – пауза 3–10 с, затем опустить ногу. Повторить 3–5 раз.

И. п. – лежа на спине, руки в сторону (ладони прижать к полу), ноги согнуты. Массажист стоит сбоку. Одной рукой давит на левое плечо массируемого, а другой максимально отводит левую ногу в сторону. При достяжении максимальной амплитуды – пауза 5–10 с. То же в другую сторону. Повторить 5 раз.

И. п. – лежа на спине. Наклон вперед, пытаясь достать руками спины. Массажист стоит сзади, давит руками на плечи, увеличивая тем самым наклон. В момент максимального наклона – пауза 3–10 с. Повторить 3–5 раз.

И. п. – лежа на животе. Массажист, стоя сбоку, одной рукой держит поднятую ногу массируемого за голеностопный сустав спереди, а другой – со стороны ахиллова сухожилия и пытается отвести ее как можно дальше назад. При максимальном отведении пауза 3–10 с. То же другой ногой. Повторить 3–5 раз. Затем сделать поглаживания и потряхивание мышц бедра и голени.

И. п. – то же. Массажист, стоя сбоку, одной рукой огибает голень массируемого в коленном суставе, а другой разгибает ногу. При максимальном растягивании мышц – пауза 3–10 с. Оставив голень в согнутом положении (80°) делают потряхивание и поглаживание икроножной мышцы.

Массажисты очень часто применяют активно‑пассивные движения в голеностопном суставе, которые приводят к натяжению ахиллова сухожилия. Исследования показали, что сильное натяжение замедляет вначале венозное, а затем и капиллярное кровообращение и в конце концов ведет к остановке кровотока, который возобновляется только после прекращения натяжения сухожилия.

Известно, что скорость метаболизма в сухожилиях низкая и зависит от лимфо– и кровотока. После длительного постельного режима, наложения гипсовой лангеты число функционирующих капилляров уменьшается. Следовательно, уменьшается скорость обменных процессов в тканях.

Ахиллово сухожилие травмируется чаще всего в зоне наилучшего кровоснабжения, поэтому при проведении пассивных упражнений на растягивание массажист должен постоянно помнить об этом и быть предельно внимательным, чтобы не допустить новой травматизации больного.

Дыхательные упражнения

1. И. п. – основная стойка руки в стороны – вдох, выдох – обхватить себя руками за плечи спереди. Задержаться на выдохе 2–3 с (повторить 3–4 раза).

2. И. п. – сидя на полу, ноги согнуты в коленях, руки ладонями упиреться в пол. Сделать вдох и на выдохе сгибаясь обхватить колени руками. Задержаться на 2–3 с (повторить 3–4 раза).

3. И. п. – лежа на полу ноги вместе, руки вдоль туловища. Вдох медленно поднять ноги вверх, не сгибая колен (задержаться на 2–3 с), на выдохе вернуться в исходное положение (повторить 3–5 раз).

Общеразвивающие упражнения

1. И. п. основная стойка, руки на поясе, вращательные движения головой по часовой и против часовой стрелки (темп медленный; повторить 8 раз в каждую сторону).

2. И. п. основная стойка, руки к плечам, вращательные движения руками вперед и назад (темп умеренный; повторить 8–10 раз).

3. И. п. основная стойка, руки на поясе, вращательные движения в тазобедренных суставах по часовой и против часовой стрелки (темп медленный, амплитуда движений не глубокая; повторить 6 раз в каждую сторону).

4. И. п. – основная стойка, руки на поясе, махи ногами (темп нормальный, ноги в коленях не сгибать; повторить 10 раз).

5. И. п. – основная стойка, руки на поясе, приседания, не отрывая пяток от пола (темп нормальный; повторить 10 раз).

6. И. п. – основная стойка, руки в стороны – вдох; руки вверх – выдох – руки через стороны вниз. Задержаться на выдохе 2–3 с (повторить 4–5 раз).

Упражнения на укрепление мышц позвоночника

1. И. п. лежа на спине, на «раз‑два» вдавливаем затылок в пол – вдох, на «три» – и. п., выдох (повторить 3–4 раза).

2. И. п. лежа на спине, вдавливать плечи (повторить 3–4 раза).

3. И. п. лежа на спине, вдавливать ягодицы (повторить 3–4 раза).

4. И. п. лежа на спине, вдавливать пятки (повторить 3–4 раза).

Упражнения на гибкость суставов

1. И. п.: лежа на спине, согнуть одну ногу (вторая нога должна быть прямой) и руками максимально прижать к животу, затем вернуться в и. п. (темп нормальный; повторить 8–10 раз).

2. И. п.: лежа на спине, согнуть ноги в коленях и соединить стопы подошвами друг к другу. На «раз–два» развести колени на «три–четыре» вернуться в и. п. (повторить 8–10 раз.).

3. И. п.: сидя на полу, ноги максимально широко развести в разные стороны, наклониться вперед, руки в стороны, держаться за ноги, на вдохе коснуться лбом пола, на выдохе вернуться в и. п. Наклон удержать 5–10 с. Без болевых ощущений (повторить 3–5 раз).

Упражнения на мышцы живота

1. И. п.: лежа на спине, руки вдоль туловища, поочередно сгибать ноги к животу, касаясь противоположной рукой колена, подтягивать ноги на вдохе (темп нормальный; повторить 8–10 раз.).

2. И. п.: сидя на полу руки за головой, зацепившись мысками за шведскую стенку, на «раз» отклонить корпус назад, вдох, на «два» вернуться в исходное положение (спина немного согнута, темп нормальный; повторить 10–15 раз).



<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2017.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 13:20:01, 25.09.17
Время генерации: 0.058 сек. Запросов к БД: 4, к кэшу: 3