Книга: Самая важная книга мамы. Беременность. Роды. Первые годы

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Подготовка к родам

Снижаем риск разрывов во время родов

Когда во время родов начинает появляться головка ребенка, ткани промежности испытывают максимальное напряжение. Если они недостаточно эластичны, то возможны разрывы.

Чтобы снизить риск такой ситуации, в последние месяцы перед родами регулярно втирайте в промежность масло. Это могут быть ароматические смеси, специально составленные профессиональными ароматерапевтами, или просто оливковое масло.

Согласно исследованиям общая частота травм промежности у женщин, которые втирали масло, была ненамного ниже, но при этом гораздо реже случались серьезные, глубокие разрывы.

Как готовить грудь к будущему кормлению малыша

• Наверное, время от времени вы замечаете на сосках капельки молозива. Это значит, что пришло время начинать подготовку к будущему кормлению вашего ребенка. Делать это нужно так:

♦ ежедневно принимайте воздушные ванны;

♦ обмывайте грудь прохладной водой;

♦ обтирайте соски грубым полотенцем;

♦ полезно положить в бюстгальтер грубую по фактуре ткань;

♦ делайте упражнение для грудных мышц, чтобы подготовить грудь к кормлению и сохранить ее в хорошей форме: вытяните руки перед собой, согните их в локтях, сложите ладонь к ладони и надавливайте одной рукой на другую по 5 секунд. Делайте это упражнение сначала 5 раз и постепенно доведите до 20–30 в день;

♦ если у вас плоское строение сосков, начинайте понемногу их вытягивать. Вытягивайте сосок и покручивайте его вправо-влево. Таким образом вы постепенно добьетесь того, что сосок обретет удобную для ребенка вытянутую форму. Кроме того, соски после такого упражнения станут менее чувствительными к прикосновениям. Вы это оцените, когда будете кормить своего малыша. Польза состоит еще и в том, что соски после вытягивания будут не столь ранимы, а это значит, что вероятность образования трещин уменьшится;

♦ делайте легкий массаж груди: налейте на ладони миндальное масло или масло с витамином Е и массируйте по часовой стрелке вокруг всей груди, поглаживая ее от «периферии» к соску, нежно и равномерно. Сосок помассируйте пальцами, собранными в горсть. Будьте осторожны и не надавливайте слишком сильно.

• Важно также заботиться о чистоте груди. Несколько раз в день обмывайте ее теплой водой с детским мылом. Не трите грудь слишком сильно. Под бюстгальтер – на сосок – подкладывайте мягкие хлопчатобумажные салфетки. Они будут впитывать секрет желез и предохранять одежду от загрязнения. Иногда в период отделения молозива соски затвердевают. В таком случае их нужно регулярно смазывать ланолином или какой-нибудь мазью, которую порекомендует доктор.

ВАЖНО! 

Если на сосках появятся трещины, немедленно сообщите об этом своему врачу.

Настраиваемся на успешные роды

Вы знаете, что мысли материальны и все, о чем мы думаем, сбывается. Поэтому давайте создавать радостный, свободный от стереотипов общественного мнения и негативного опыта отдельных людей образ рождения вашего чудесного ребенка.

• Роды – это прежде всего встреча с НИМ, долгожданным. Рассматривайте процесс родов не с точки зрения «мне больно», но и как «РЕБЕНОК старается вместе со мной». Тогда роды для вас станут совместной работой. Такое представление может помочь совершенно изменить отношение к боли. Думайте о том, что каждая болезненная схватка – не только мучительная судорога, но и нечто очень ценное: с очередной схваткой еще не рожденный ребенок совершает новый шаг навстречу вам, своей матери. Попробуйте сконцентрироваться не на своих болевых ощущениях, а на мыслях о своем малыше. Ему сейчас тоже трудно.

• Отнеситесь к боли не как к неизбежному испытанию, а как к хорошему советчику. Именно она подскажет вам, что необходимо расслабиться или активнее двигаться, чтобы помочь телу выполнить эту нелегкую работу – раскрыться и выпустить ребенка.

• Верьте в свои силы, и все будет хорошо.

• Слушая рассказы о родах, помните о правилах психологической безопасности. Конечно, информация, полученная из первых уст, интересна, но эмоциональная чувствительность беременной такова, что «красочные истории», в которых много физиологических подробностей, могут напугать или расстроить будущую маму. Люди, рассказывая о своих тяжелых переживаниях, получают возможность освободиться от них. Говорите себе: «У меня все будет иначе, все пройдет хорошо», и никому не давайте запугать вас. Жизненный опыт индивидуален, течение родов определяется большим количеством факторов, одинаковых родов не бывает. А вот ваш положительный настрой очень важен для того, чтобы все прошло благополучно.

ВАЖНО! 

Да, действительно, роды нечасто проходят безболезненно. На интенсивность болевых ощущений влияет длительность родов, а также то, проходят они гладко или с осложнениями, размер и положение плода, сила сокращений матки, наличие предшествующих родов. Так, длительные роды, те или иные осложнения, крупный плод, как правило, увеличивают интенсивность болевых ощущений. А вот вторые роды женщина обычно переносит легче, чем первые.

• Если вы будете подходить осознанно к тому, что с вами будет происходить, правильно себя вести и будете обладать нужной информацией, я уверена, вам удастся справиться с болью, и все будет хорошо. Дело в том, что боль имеет особый смысл: каждая схватка – это шаг к рождению вашего малыша, шаг к свершению чуда.

• Имейте в виду, что страх перед родами усиливает болевые ощущения. Дело в том, что при большом напряжении и страхе в организме женщины происходит выброс адреналина и подобных ему гормонов, которые вызывают учащение пульса и напряжение мышц. Кроме того, происходит резкое снижение болевого порога. И если во время родов мышцы влагалища постоянно зажаты, то это нарушает процесс открытия шейки матки, мешает ребенку пройти по родовым путям, а это, в свою очередь, вызывает страдания как роженицы, для которой роды становятся более болезненными, так и плода, ведь он пытается преодолеть сопротивление напряженных мышц.

Поэтому ничего не бойтесь. Будьте спокойными и уверенными в себе.

• Природа позаботилась о необходимых для родов обезболивающих средствах. В числе гормонов, регулирующих родовую деятельность, организм женщины выделяет большое количество гормонов радости и удовольствия – эндорфинов, способных снижать неприятные физические ощущения и благотворно влиять на течение родов. Они помогают расслабиться и избавляют от боли. Но механизм выработки этих гормонов очень хрупок и зависит от общего эмоционального состояния женщины в процессе родов. Тревога или страх могут подавлять выработку эндорфинов, и тогда сила этого естественного обезболивающего механизма значительно уменьшается.

• Чтобы избавиться от боли, нужно научиться расслабляться. Релаксация вашего тела может быть достигнута при помощи расслабленного состояния сознания. Вот почему во время родов для женщины очень важны чувство спокойствия, уверенности в себе, доверия к окружающим и комфортная обстановка.

• Не стоит думать, что во время родов женщина испытывает только боль и страдание. На самом деле, рожая ребенка, женщина испытывает самые разные чувства, переживания и ощущения. И чувство разрядки – одно из них. После выхода ребенка из лона мама испытывает освобождение, которое сопоставимо по интенсивности с самым сильным эротическим переживанием. В этот момент кровь женщины напоминает коктейль из гормонов удовольствия. И чувство облегчения может действительно напоминать оргазм. Есть и другой момент во время родов, который может сопровождаться аналогичными переживаниями, – это момент отхождения плаценты. Считается, что такое чувство – знак того, что роды прошли очень хорошо.

• Боль при родах не непрерывная. Даже самые интенсивные схватки длятся полторы минуты, а интервал между ними – примерно 3 минуты. Большая часть родов – это промежутки между схватками, когда нужно отдыхать. К тому же схватки нарастают постепенно, и организм успевает к ним приспособиться.

• Как бы ни сложились обстоятельства, будьте готовы принять свои роды такими, какими они будут. Помните, что все-таки цель – не сам процесс родов, а рождение здорового ребенка.

Что означают роды для ребенка

• Момент рождения – очень ответственное время в жизни каждого человека. Любая травма при родах в дальнейшем может обернуться серьезными болезнями. Достаточно случайно защемить какой-нибудь нерв – и у ребенка окажутся парализованными те или иные части тела.

• Помимо физических травм новорожденный может получить множество психических травм. Рушится весь сложившийся вокруг младенца мир. Он так привык к тишине и покою в материнской утробе, что подсознательно вовсе не хочет терять своего уютного пристанища.

• В утробе матери ребенок находится в полной тишине, иногда прерываемой легкими шумами, которые напоминают приятный шелест листвы. Сразу же после родов на него обрушивается невообразимый грохот: громкие голоса людей, гул проезжающих машин за окном… Это может так испугать новорожденного, что страх перед громкими звуками может остаться в его подсознании и впоследствии у него может даже развиться шизофрения. Поэтому при родах по возможности должна быть тишина, чтобы ребенок, переходя из одного мира в другой, чувствовал себя максимально комфортно.

Что предвещает начало родов

Приближается день появления на свет вашего чудесного долгожданного малыша… Имейте в виду, что после 38 недель роды могут начаться в любой день.

Роды – важнейшее событие, и природа не позволяет им начаться без предупреждения. Особенно она внимательна к женщинам, которые ждут первого ребенка. О том, что приближается время родов, она оповещает их за 2–3 недели.

Существуют общепризнанные сигналы, которые свидетельствуют о приближении родов, так называемые предвестники. Они выражаются как в процессах, указывающих на то, что организм готовится к родам (начиная с 32-й недели беременности), так и проявляются непосредственно перед родами.

Опускание живота

• Это может случиться, начиная с 36-й недели, если вы ждете первенца. Если вы рожаете не первого ребенка, то это может произойти только непосредственно в родах.

• Вы почувствуете, что ребенок опустился вниз, а ваш живот, который торчал вперед из-под нижних ребер, теперь стал более полным в нижней части живота. Этот первый сигнал называется «облегчение». Матка, которая до этого полностью находилась в брюшной полости, переместилась в тазовую. Впервые за долгое время вам станет легче дышать.

• Дело в том, что примерно на 17-й неделе беременности матка поднимается максимально высоко и начинает давить на диафрагму. Из-за этого вам приходилось испытывать тяжесть в области желудка, затрудненное дыхание во время подъема по лестнице… Продвигаясь ближе к родовым путям, малыш освобождает диафрагму, возвращая своей маме способность дышать полной грудью. Помимо этого, появляется характерная «беременная» походка уточкой.

Расширение костей таза

• У будущей мамы появляется ноющая боль в пояснице, которая связана уже не просто с болью уставших мышц, а с растяжением крестцово-подвздошного сочленения. Ребенок становится все тяжелее и опускается все ниже и ниже.

• Облегчить это состояние можно с помощью разогревающего массажа поясницы, плавания в бассейне.

Болезненность в нижней части живота

• Ближе к родам у вас время от времени могут возникать спазмы внизу живота, которые напоминают менструальные. Бояться этого не стоит. Это нормально, так как ребенок опустился в область таза и стал сильнее давить на нервные сплетения.

Судороги и отеки

• Это еще одно следствие того, что ребенок опустился ниже. Голова малыша сдавливает проходящие через таз кровеносные сосуды, а это, в свою очередь, способствует появлению отечности ног, возникновению судорог.

• Посоветуйтесь с врачом о том, как облегчить ваше состояние.

Позывы к частому мочеиспусканию

Однако, опустившись вниз, ребенок начинает ощутимо давить на мочевой пузырь и кишечник матери, что вызывает у нее не только чувство тяжести внизу живота, но и позывы к частому мочеиспусканию. Учащается стул, и, поскольку заметно усиливается давление на паховые связки, может возникнуть легкая боль в этой области. Если у вас роды не первые, такие явления появляются тогда, когда роды вот-вот наступят. Об их приближении природа извещает схватками, беспокойством мочевого пузыря и капельками крови.

Изменение эмоционального состояния будущей мамы

• Примерно за неделю до родов вы можете почувствовать апатию, которая будет продолжается 3–4 дня. При этом вы будете ощущать сильную усталость, вам будет хотеться прилечь и не шевелиться. Такое самочувствие физиологически оправдано: организм готовится к родам, маме необходимо собраться с силами, чтобы в ответственный момент «быть в форме». Постарайтесь следовать своим ощущениям: лягте, расслабьтесь, постарайтесь отдохнуть.

• Однако так бывает не у всех. Некоторые женщины в преддверии родов, наоборот, становятся нервными, раздражительными, плаксивыми, обидчивыми… Негативные эмоции буквально «распирают». Не поддавайтесь! Думайте о хорошем. Совсем скоро вы увидите своего чудесного ребенка. Вы даже не представляете, сколько радости он вам подарит!

Ложные схватки (схватки Брекстона– Хигса)

• Они могут начаться с 30-й недели беременности, но особенно усиливаются на 37–39-й неделях. Нередко будущие мамы принимают подобные схватки за начавшиеся роды, приезжают в роддом, а в приемном отделении процесс «родов» вдруг останавливается.

• Ощущения при этих схватках действительно очень напоминают настоящие схватки, так как могут быть болезненными. Однако это всего лишь «коварная» тренировка матки перед предстоящими родами.

• Это не просто знакомые многим беременным ощущения, когда матка напрягается в тонусе. Это именно схватки, сокращения, как при болезненной менструации, только

в несколько раз сильнее. Боль локализуется либо в пояснице, либо внизу живота. Она может продолжаться в течение одного или

нескольких дней, может начаться с вечера, а к ночи прекратиться. Как же поступать в данном случае? Существует мудрая поговорка: «Если вы сомневаетесь, значит, роды еще не начались». Именно сейчас вы нуждаетесь в отдыхе. Полежите, в перерывах между схватками постарайтесь поспать, но ни в коем случае не напрягайтесь и не паникуйте. Ваши силы и воля вам пригодятся в самое ближайшее время. Можно принять теплую расслабляющую ванну с морской солью.

• Но бывает, что этот период переходит в роды.

Похудение на 1–1,5 кг

Это происходит из-за того, что из организма уходит лишняя жидкость.

Изменение характера шевеления ребенка

• Как правило, перед родами малыши притихают – набираются сил перед нелегким путем.

• Обращайте внимание на то, чтобы шевеления крохи у вас в животике хоть и были редкими, но все такими же бойкими по силе и интенсивности толчков.

Внезапное расстройство желудка

Внезапное расстройство желудка происходит за несколько дней до родов. Таким образом перед родами организм самоочищается, происходит освобождение кишечника.

Дородовое подтекание вод

• Речь идет не о ситуации, когда воды буквально льются, а когда в течение дня женщина ощущает выделение нескольких десятков капель жидкости. Причем, если «влажность» появилась после сна, – скорее всего, вышла слизистая пробка, а если в течение дня – то это и есть подтекание вод.

• Для малыша этот процесс не опасен, хотя является поводом для немедленной стимуляции родов. Но, как показывает практика, зачастую ситуация этого вовсе не требует. Многие женщины избегают искусственной стимуляции родов только потому, что при виде этих капель не бегут к врачу, а ждут дальнейшего естественного хода событий.

Отхождение слизистой пробки из шейки матки

• Это явление свидетельствует о том, что шейка матки активно готовится к родам. Она похожа на полурастворившееся желе и может быть разного цвета – от белой или прозрачной до желтовато-буроватой или розово-красной. Если в ней нет алой крови, значит, роды начнутся в течение недели. Если же видны «живые» кровяные прожилки или капельки, то процесс либо уже начался, либо произойдет в течение ближайших суток, максимум двух.

• Расслабьтесь, успокойтесь, подождите и посмотрите, как будут развиваться события.

ВАЖНО! 

Составьте план действий во время родов, положите лист на видное место и периодически просматривайте. Если вы планируете отказаться от того, чтобы вашему малышу сделали прививки после рождения, составьте и напишите текст заранее и возьмите его в роддом.

Роды в роддоме или дома: «за» и «против»

Совсем скоро ваш чудесный малыш появится на свет… Вам предстоит принять важное решение – где рожать ребенка. Большинство женщин предпочитают, чтобы их ребенок появился на свет в родильном доме. Но есть и альтернатива: рожать дома. Хорошенько подумайте, прежде чем сделать выбор.

Роды в больнице

«ЗА» 

• Имеется все необходимое оборудование для обезболивания, контроля за сердечной деятельностью и движением плода во время родов, оперативного вмешательства и экстренной помощи матери и ребенку.

• Рядом с вами постоянно будут специалисты, готовые найти оптимальное решение в любой, даже самой сложной ситуации.

• Несколько дней после родов, проведенные в больничной палате, куда вас поместят через 2–4 часа после родов, помогут вам немного отдохнуть, прежде чем вы приступите к домашним делам. Обычный срок пребывания в стационаре – от 3-х до 7-и дней.

• Если роды у вас первые, здесь вы всегда можете рассчитывать на совет и поддержку.

• Существуют роддома, в которых есть отделения совместного пребывания матери и ребенка.

• Есть даже стационары, где без риска для здоровья матери и ребенка можно воплотить все «прелести» домашних родов.

• Есть роддома с «семейным» принципом работы: любой родственник может не только присутствовать на родах, но и жить вместе с мамой и малышом в одной палате, напоминающей обычную жилую комнату.

• Если вы выбираете коммерческие роды (платные), по договоренности с администрацией будущие родители могут официально оформить отказ от стимуляции и обезболивания, взяв на себя всю ответственность за последствия этого шага. Там же оговаривают и другие подробности: отказ от бритья лобка и очистительной клизмы, просьбу о прикладывании ребенка к груди сразу после рождения, об отсрочке пересечения пуповины и т. д.

«ПРОТИВ» 

• Медицинский персонал роддома или родильного отделения больницы работает посменно, поэтому нет никаких гарантий, что вами всегда будет заниматься один и тот же врач, что роды будут принимать уже знакомые доктор и акушерка.

• В палатах большинства роддомов находится одновременно несколько рожениц, так что обстановка там может оказаться довольно шумной.

• Психологический дискомфорт, который роженица испытывает в роддоме, многие считают одной из причин родовых аномалий, например слабости родовой деятельности. Психологи сравнивают раскрытие родовых путей в момент прохождения ребенка с эмоциональным раскрытием, требующим полного доверия женщины к людям, которые присутствуют при появлении ее крохи на свет. Это оправдано и с точки зрения медицины: родовую деятельность регулирует центральная нервная система (мозг) роженицы, так что спокойствие и уверенность в собственной безопасности влияют на благополучное завершение «процесса». Понятно, что родблок и незнакомые люди в белых масках вызывают скорее панику, чем радость. К тому же они не всегда вежливы и доброжелательны. Женщина «зажимается», стыдится, и это мешает естественному ходу событий.

• Страх усиливает болевые ощущения. В результате сейчас в роддомах около 80 всех родов проходят с применением стимуляторов, из-за чего у новорожденных наблюдается ослабленное дыхание, снижение иммунитета, нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта.

• Тот же самый вызванный незнакомой обстановкой страх сделал чрезвычайно популярным и обезболивание. Если в роддомах с квалифицированным персоналом и необходимым оборудованием есть возможность применять современные методы обезболивания, такие как эпидуральную анастезию, то за пределами столицы и крупных городов России все делается «по старинке» – в ход идут наркотические препараты, в частности промедол. А это очень опасно. Неправильное и неоправданное применение этих медикаментов может привести к отравлению, которое отрицательно может отразиться на центральной нервной системе и головном мозге младенца.

Роды дома

«ЗА» 

• Почувствовав схватки, не нужно нестись куда-то сломя голову, надо всего лишь все подготовить дома.

• Только дома вы сможете рожать в воде, а теплая ванна очень облегчает боль при схватках.

• В домашней обстановке вы не будете так напряжены. Вы будете избавлены от неприятных процедур (унизительных, по мнению большинства женщин, бритья лобка и очистительной клизмы, обязательных в большинстве роддомов) и психологического дискомфорта.

• Вы не будет нуждаться в стимуляции и обезболивании. Дело в том, что в знакомой, домашней обстановке, в обществе хорошо знакомого акушера из центра поддержки домашних родов роженица подвергается меньшему стрессу. Она может ходить, сидеть, как ей удобно, а не как «положено» в роддоме. И самое главное – в ее распоряжении сколько угодно времени, она не ограничена ни рамками больничной смены, ни нормами «Руководства по родовспоможению», принятого Минздравом. Отсутствие обезболивания в течение домашних родов объясняется тем, что женщина ничего не боится, спокойно относится ко всем ощущениям и полностью подготовлена к «процессу».

• Новорожденный с первых минут видит, слышит и чувствует только родных, любящих его людей, что, несомненно, способствует его будущему гармоничному развитию.

• Малыша мама может тут же взять на руки, дать ему грудь, а в последующие дни кормить «по требованию».

• Первородную смазку не смывают с крохи, как это принято в роддомах, и она впитывается кожей младенца, увлажняя ее.

• Малыш избавлен от практикуемого в роддомах шлепка «для развития легких» и профилактического закапывания в глазки альбуцида – мероприятий, которые считают ненужными даже многие приверженцы «традиционных родов».

• Не очень благополучные младенцы (например, маловесные или с признаками незрелости), родившиеся дома, раньше и успешнее адаптируются к внеутробной жизни. Видимо, это происходит благодаря контакту с близкими, исцеляющей ауре любви и, разумеется, отсутствию госпитальной флоры. Ведь в современных роддомах живет в 15 раз больше различных бактерий, чем в квартирах.

• Отсутствует родовой травматизм.

• Младенца не травмируют окситоцином, провоцируя у крохи синдром гипервозбудимости, продолжительную желтуху новорожденных, эмоциональные и поведенческие нарушения, трудности в социальной адаптации.

«ПРОТИВ» 

• Главный аргумент – большой риск. По мнению медиков, даже у абсолютно здоровой женщины за одно мгновение может развиться патология, которая уже через 10–15 минут приведет к ее смерти. Ведь спасти ее, когда нет ни специалиста, ни оборудования, будет чрезвычайно трудно.

• Если что-то пойдет не так с ребенком или мамой, с этим справятся только профессионалы, а они могут к вам не успеть.

• «Домашние акушерки» не могут считаться профессионалами, а любой дипломированный врач не имеет права принимать роды на дому.

Таким образом, домашние роды как альтернатива больничным достаточно совершенна в психологическом отношении, но практически не дает гарантий в случае экстренной ситуации, особенно когда женщине или младенцу необходимы реанимационные мероприятия.

ВАЖНО! 

Если вы ждете близнецов, то рожать их надо обязательно в больнице, так как для их извлечения часто используют щипцы. Вероятно, вам предложат эпидуральную анестезию. Первый период родов будет один. Вторых – потужных – два: сначала выходит один ребенок, за ним – второй. Интервал между рождением близнецов составляет 10–30 минут.

Как сделать роды дома максимально безопасными

• Позаботьтесь о полном медицинском обследовании будущей мамы и ребенка, чтобы исключить все возможные нарушения в состоянии их здоровья, способные повлиять на течение родов.

• Заранее обсудите с акушеркой, что вам нужно приобрести и что принесет на роды она.

• За несколько дней до предполагаемой даты рождения крохи попросите родственников забрать ваших старших детей и домашних животных.

• Позаботьтесь о том, чтобы в день родов под вашими окнами стояла машина «скорой помощи», чтобы при необходимости вы смогли отправиться в ближайший роддом.

Выбор роддома

Если хотите иметь здорового ребенка, подготовьтесь к родам заранее. Познакомьтесь с акушерами, которые будут принимать роды, и убедитесь, что это добрые, душевные люди, и они не причинят вреда вашему младенцу.

Постарайтесь сделать так, чтобы вам были созданы максимально комфортные условия – отдельная тихая палата, где вы могли бы находиться вместе с новорожденным, грамотный душевный персонал.

Сбор информации

• Прежде всего, необходимо собрать как можно больше информации о каждом интересующем вас роддоме. Тогда вам будет легче отсеять неподходящие варианты и определиться с выбором.

• Обратите внимание на журналы для беременных и молодых родителей. Информация о роддомах может содержаться в тематических статьях, рекламных блоках и письмах, присланных читательницами.

• В Интернете также можно найти массу информации о родах и родовспоможении. Посмотрите сайты родильных домов и страховых компаний, пообщайтесь на «беременных» форумах, почитайте отзывы о родах, роддомах, врачах.

• В программе курсов для будущих родителей включается занятие «Обзор роддомов».

• Ваши друзья и родственники, которые недавно стали родителями, могут стать источником ценной информации. Однако имейте в виду, что отзывы о роддоме и их собственных родах могут быть субъективными и окрашены в светлые или темные тона в зависимости от того, легко ли или, напротив, непросто протекали данные роды.

• Побеседуйте со специалистами страховых компаний, предлагающими контракт на роды. В беседе со страховым агентом можно получить полную информацию о различиях контрактов, медицинском оснащении и уровне комфорта роддомов, с которыми сотрудничают страховщики.

• Помимо этого, вы можете составить личное впечатление о роддомах вашего города. У вас есть возможность пообщаться по телефону с сотрудником справочного отдела роддома или съездить туда. Многие роддома предлагают посетителям ознакомиться с каталогами, в которых есть фотографии палат родильного, послеродового и детского отделений; предоставляют информацию о квалификации врачей родильного дома. Наиболее благожелательные к пациентам заведения знакомят со специалистами роддома и даже проводят экскурсии по отделениям.

• Отправляясь на поиски роддома, возьмите с собой мужа, маму или опытную подругу.

ВАЖНО! 

2 раза в год происходит мойка роддома. В первый раз он закрывается на 2 недели, второй – на месяц. Эти сроки известны на год вперед и редко изменяются. Поэтому узнайте, когда в выбранном вами роддоме ожидается мойка. В это время роддом не может предложить услуги по принятию родов. И хотя в таких роддомах всегда дежурит акушерская бригада, все же условия в закрытом роддоме для мамы и ребенка не самые лучшие.

Критерии выбора

Медицинские показания

Если у вас есть какие-то заболевания, например сахарный диабет, аритмия, пороки сердца, сердечная недостаточность, заболевания щитовидной железы или надпочечников, заболевания почек, патология сосудов, то есть смысл обратить внимание на родильный дом, специализирующийся на данной патологии, и наблюдаться при нем во время беременности.

В таком роддоме, помимо обычного штата врачей, обычно предусмотрены профильные специалисты. Так, в родильном доме, специализирующемся по сахарному диабету, работает эндокринолог, а в стационаре, где наблюдаются беременные с пороками сердца, – кардиолог. При этом сами акушеры-гинекологи, которые работают в «профильных» родильных домах, хорошо знакомы с особенностями течения беременности и родов у женщин с определенной патологией и при необходимости смогут оказать более квалифицированную помощь.

Если во время беременности у будущей мамы неоднократно возникала угроза прерывания или были выявлены проблемы со здоровьем у малыша, необходимо выбирать роддом, в котором помимо обычного детского отделения есть отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных. Такие отделения имеются во всех роддомах, которые специализируются по преждевременным родам.

Местонахождение роддома

Заранее выясните и опробуйте различные варианты маршрутов до выбранного роддома, оцените риск пробок и разработайте схему объезда. Также, чтобы чувствовать себя спокойнее, заранее узнайте и запомните, где находятся: вход приемного отделения, стол справок, пункт приема передач, вход для посетителей, выписная. Узнайте телефоны этих отделений и ознакомьтесь с режимом их работы.

Человеческий фактор

Сейчас во многих родильных домах существуют коммерческие палаты. Оплатив «коммерческие роды», вы сможете сами выбрать бригаду, которая будет вести роды и наблюдать вас с малышом в послеродовой период. Тогда на роды можно будет пригласить близких родственников и выбрать метод обезболивания. Стоит заключить контракт с врачом или акушеркой.

Личность акушерки имеет особое значение при родах. Если она – добрый человек с положительной, светлой энергетикой, то новорожденный с легкостью пойдет к ней навстречу.

Если же акушерка – злая, нервная женщина, то младенец, попадая из материнского чрева в ее руки, может получить тяжелейшую психическую травму. Дело в том, что в момент родов энергетическая оболочка ребенка еще очень слабая, поэтому «черная» энергия может ее легко пробить. Кроме того, такая акушерка может нанести вред не только ребенку, но и самой роженице, если будет вести себя с ней грубо.

ВАЖНО! 

Платеж должен быть подтвержден документально. Иначе, в случае устной договоренности, вы не сможете никому пожаловаться, если врач не приедет на роды.

Политика родовспоможения

Имейте в виду, что в каждом роддоме есть своя политика родовспоможения.

Существуют роддома, где можно спокойно рожать с любой акушерской бригадой. В одних роддомах процент стимуляции выше среднего, в других – каждой роженице предлагают эпидуральную анестезию, в третьих практикуют вертикальные роды. Важно разузнать все это поподробнее, чтобы выбрать наиболее подходящий именно вам роддом.

Что-то могут рассказать подруги, что-то посоветует гинеколог, наблюдающий вашу беременность. На курсах для беременных выбору роддома обычно посвящается отдельное занятие. Посетите роддома, пообщайтесь с врачами, убедитесь, что они профессионалы, присмотритесь к тому, как они общаются друг с другом и пациентами. А также выясните следующую важную информацию:

• есть ли в роддоме реанимация и палата интенсивной терапии;

• практикуется ли «благожелательное отношение к ребенку» (оно состоит в следующем: пуповину сразу не перерезают; выкладывают ребенка на живот матери сразу после рождения; прикладывают к груди уже в родильном зале; поощряют совместное пребывание матери и ребенка);

• есть ли практика «мягких родов»: без применения медикаментов (стимуляторов или анестетиков), в почти домашней обстановке; во время схваток женщине предложат полежать в теплой ванне, сделают расслабляющий массаж;

• поинтересуйтесь, позволят ли вам рожать в вертикальном положении. В московском роддоме № 4, например, для этого оборудовано особое помещение;

• уточните, имеете ли вы право отказаться от тех или иных манипуляций или инъекций;

• не будут ли при родах присутствовать практиканты;

• не докармливают ли новорожденных искусственными смесями;

• можете ли вы раздевать и распеленывать ребенка по своему усмотрению;

• узнайте, сколько времени после родов вы пробудете в роддоме, что можно взять с собой, каков график посещений, можно ли будет выходить на улицу.

ВАЖНО! 

Будьте готовы к тому, что не вся информация доступна. Задавайте вопросы тем, кто рожал в этом роддоме.

Индивидуальное ведение родов

Внимательно читайте условия, выбирая контракт. Индивидуальное ведение родов предполагает контракт на конкретного специалиста, который будет во время родов заниматься только вами. В идеале вы можете выбрать врача и предварительно с ним познакомиться.

Некоторые родильные дома предлагают также контракт на ведение беременности. Бесспорно, если роды принимает доктор, наблюдавший будущую маму во время беременности, эффективность индивидуального ведения родов значительно повышается.

Партнерские роды

Узнайте, допускается ли присутствие на родах партнера – будущего папы, вашей опытной подруги или психолога. Присутствие на родах близкого человека иногда очень важно для будущей мамы. Готовясь к партнерским родам, узнайте, какие справки потребуются от партнера для присутствия на родах, до какого момента вы можете быть вместе и в какой одежде должен быть партнер.

Совместное или раздельное пребывание мамы и малыша

В некоторых роддомах до сих пор предусмотрено раздельное пребывание мамы и малыша. Встречаются они только во время кормления. Этот вариант понравится тем мамочкам, которые хотят отдохнуть после родов.

В большинстве роддомов практикуется совместное пребывание мамы и ребенка в послеродовой палате. Это подходит тем мамам, которые не хотят расставаться с малышом ни на минуту. В этом варианте много преимуществ. Совместное пребывание позволяет быстрее наладить лактацию и избежать многих проблем при кормлении грудью. Находясь с первых дней рядом с малышом, молодая мама быстрее обучается уходу за ребенком и имеет возможность сразу наладить психологический контакт с новорожденным.

ВАЖНО! 

Новорожденный ребенок должен постоянно быть рядом с матерью, чувствовать своим телом ее тело, должен находиться под защитой энергетического поля своей матери. Если же он находится отдельно от матери в первые дни своей жизни, то он испытывает сильный стресс, из-за которого впоследствии у него может разрушиться психика, появиться повышенная нервозность и скрытая агрессия.

Условия в роддоме

От обстановки в роддоме во многом зависит психологический комфорт будущей мамы.

При посещении роддома обратите внимание на чистоту помещений, опрятность и вежливость персонала, условия, в которых находятся мамочки, есть ли в боксах туалет и душ.

Имеет значение наличие индивидуальных боксов – палат, рассчитанных на одну роженицу и оснащенных всем необходимым для родов. Такой тип родблока подходит мамам, которые хотят «уединиться» в родах, а также тем, кто планирует партнерские роды.

В такой комнате-боксе роженица остается все время до рождения ребенка. Там же производятся и все медицинские процедуры, включая осмотр родовых путей после родов и первичный осмотр новорожденного. Вместе с роженицей в боксе может находиться акушерка и партнер по родам. В некоторых роддомах родильные боксы оснащены специальными мини-бассейнами, в которые будущие мамы погружаются, чтобы физиологически обезболить роды. В других роддомах есть душевые кабины с поручнями, помогающими роженицам принимать различные позы и расслабляться во время родов.

Для облегчения схваток в боксах некоторых роддомов есть фит-болы. Это – специальные резиновые мячи, на которых можно сидеть, качаться и принимать удобные позы.

Также в боксе есть обычная кровать и кровать Рахманова или специальное кресло для родов. Здесь же находятся весы и пеленальный столик, на котором производят первичный осмотр и туалет крохи.

При выборе роддома обратите внимание на наличие душа в вашей послеродовой палате. Это важно. В первые 3–5 суток после родов у молодой мамы бывают обильные кровянистые выделения, и для соблюдения личной гигиены женщине приходится неоднократно в течение дня пользоваться душем.

Есть очень комфортные послеродовые палаты, которые напоминают спальню или гостиничный номер. Некоторые палаты даже предназначены для семейного проживания мамы, папы и новорожденного.

Посещение молодой мамы

Для большинства женщин возможность посещений в послеродовом отделении является важным критерием при выборе роддома. Это понятно. Ведь так хочется поделиться своей радостью и заручиться поддержкой близких людей.

Питание

Поинтересуйтесь, как организовано питание. Спросите, можно ли, чтобы пищу приносили вам из дома.

Выбор вида платного страхования

Если вас устраивают условия, которые предлагают в том или ином роддоме, договоритесь о проведении ваших предстоящих родов.

Важно иметь гарантию, что роды обязательно состоятся в выбранном роддоме.

Имея полис ОМС (обязательного медицинского страхования) и родовой сертификат, будущая мама может выбрать роддом. Однако вероятность родов в этом стационаре будет зависеть от наличия мест. Поэтому, если вы выбрали этот вид страхования, стоит на всякий случай найти еще 2–3 родильных дома, расположенных неподалеку.

ДМС (добровольное медицинское страхование) предполагает платные услуги родовспоможения. Этот вид страхования дает 100 %-ю гарантию родов в выбранном вами роддоме. Контракт на роды обычно заключается не ранее 36-й недели беременности. Имейте в виду, что перечень предоставляемых услуг в разных роддомах значительно различается. Это зависит от технических возможностей и традиций выбранного стационара.

Вам могут предложить:

• место за ширмой в общей предродовой палате;

• место в двухместной предродовой палате;

• место в одноместной предродовой палате;

• индивидуальный родильный бокс, оснащенный всем необходимым для родов;

• индивидуальный родильный бокс, помимо всего необходимого, для родов, оснащенный резервуаром с водой, душем для роженицы, комнатой отдыха и ожидания для родственников, аудио-, видеотехникой, фитболами, ручными массажерами.

Согласно контракту на родах могут присутствовать:

• только пациентки и медперсонал родильного дома;

• партнер роженицы (муж или другой родственник, подруга);

• сопровождающий (профессиональный помощник в родах, не являющийся сотрудником роддома);

• партнер и психолог из роддома;

• психолог, рекомендованный страховой компанией роддома;

• партнер и сопровождающий.

Так же сильно могут отличаться контрактные условия пребывания в послеродовом отделении:

• только раздельное пребывание с малышом;

• только совместное пребывание с малышом;

• возможность выбора совместного или раздельного пребывания с малышом по желанию мамы;

• место в двух– или трехместной палате;

• место в одноместной палате с санузлом на этаже;

• место в одноместной палате с общим входом и санузлом на две палаты;

• одноместная палата, оснащенная индивидуальным душем и туалетом;

• помещение из одной, двух или трех комнат с возможностью пребывания индивидуальной медсестры для малыша, няни или кого-нибудь из родственников.

Далеко не во всех контрактах оговаривается метод обезболивания родов. Если вы хотите, чтобы на родах присутствовал еще один специалист – анестезиолог, обсудите возможность этого.

Очень важно, чтобы в контракте оговаривалась возможность медицинской помощи женщине после родов, плановая дородовая госпитализация в отделение патологии беременности родильного дома.

Помощники в родах

В современном родильном доме, даже при замечательном оснащении медицинской аппаратурой, в окружении многочисленного медицинского персонала женщина нередко лишена эмоционального комфорта и чувствует тревогу. А ведь негативные переживания нарушают естественный ход родов и плохо влияют на здоровье мамы и малыша…

Будущей маме (особенно если она ожидает первенца) в первую очередь нужна психологическая помощь. Поэтому одни женщины отправляются на роды вместе с мужем, другие предпочитают общество мамы. Есть и еще один вариант: на роды вас может сопровождать доула, или помощница.

Отец ребенка

Присутствие отца при родах – правильный обычай. Родной отец своей энергетикой должен помогать своему ребенку войти в новый мир, по возможности стараясь сгладить все неприятные моменты, которые сопровождают этот момент.

Если после рождения ребенка дать папе подержать его на руках, то родной отец сможет своим полем очистить энергетику малыша.

Помните о том, что роды – семейное событие, в котором отец ребенка играет не последнюю роль. Правда, если роды больше напоминают операцию, чем естественный процесс, то папе не находится в нем место, поэтому и бытует мнение, что роды – не мужское дело. Однако опыт многих семей свидетельствует о том, что совместные роды могут стать прекрасным событием в жизни мужчины и женщины. Такие родители создают для рождающегося малыша особую атмосферу любви и взаимопонимания, поддерживают друг друга в этот важный момент, осознают свою ответственность за малыша.

ВАЖНО! 

Совместные роды помогут мужчине осознать себя отцом гораздо раньше – уже в первые минуты после появления наследника на свет.

Если отношения в паре близкие и доверительные, скорее всего, и рожать вместе будет комфортно. А если супруги не очень хорошо понимают друг друга, то лучше рожать традиционным путем.

Что мужчина может сделать для жены во время родов

Просто быть рядом 

Это уже немало. Большинству женщин спокойно, когда они знают, что рядом близкий человек.

Помочь облегчить боль 

Мужу важно понимать, что боль – необходимое условие рождения нового человека. Задача будущего папы – помочь будущей маме своего ребенка. Заранее стоит научиться разным способам облегчения боли. Инструкторы курсов для беременных покажут специальные движения, особые положения, в которых женщине легче переживать схватки, покажут приемы массажа.

Правильно вести себя на разных стадиях родов 

• В разные периоды родов необходима разная тактика поведения. Если в первом периоде необходима ваша активная помощь, то во втором, когда начинаются потуги, состояние женщины кардинально меняется. Во время потуг до момента рождения ребенка непрофессионал-супруг все равно мало чем способен помочь своей жене, но может помешать бригаде врачей и испытать не очень приятные эмоции. Поэтому, наверное, это время ему лучше провести за дверью родильного бокса.

• Потуги из любого ракурса выглядят «неаппетитно». Длятся они недолго, поэтому через какое-то время муж снова сможет наслаждаться обществом – теперь не только вашим, но и вашего новорожденного ребенка!

Уйти, если он в тягость роженице 

• У многих женщин на завершающей стадии родов начинается фаза «гонения пап». Заранее договоритесь об условных знаках – жестах или словах. Это должен быть «стоп-сигнал». Если женщина вдруг его подает, мужчина должен быстро и безоговорочно покинуть «сцену». В этот момент не должно возникать никаких споров и обид.

Обязательно присутствовать после родов 

• Присутствие папы в послеродовой палате превращает первые дни увеличившейся семьи в радостное семейное событие. Отцы, державшие на руках новорожденных детей, испытывают к ним надежную привязанность. Они не боятся их и чувствуют себя уверенными в уходе за ними.

Будущий папа!

Если вы вместе с женой готовились всю беременность к этому важному событию и помогали ей справиться с различными недомоганиями, то быть с ней и малышом во время его рождения для вас естественно.

Чем спокойнее она будет, чем легче ей будет перенести схватки. Просто замечательно, если в такой важный момент она сможет рассчитывать на вашу помощь. Конечно, мать и дитя остаются при родах главными действующими лицами, но присутствие отца может очень им помочь. Ласковые прикосновения, слова любви и поддержки – лучшее обезболивающее.

В наше время многие клиники разрешают отцу присутствовать при родах. Только в случае возникших осложнений или необходимости произвести кесарево сечение вас могут попросить покинуть операционную.

Все же выясните заранее, захочет ли ваша жена, чтобы вы были вместе с ней во время родов или предпочтет находиться в окружении только медицинского персонала. Она может бояться, что вы, увидев ее в таком состоянии, перестанете испытывать к ней желание. В любом случае обсудите этот вопрос и придите к общему решению.

Если вы решили быть на родах вместе с женой, поинтересуйтесь в выбранном вами роддоме, как к этому нужно подготовиться. Так, во многих роддомах требуется, чтобы будущий папа предварительно сдал анализы.

Обычно для присутствия на родах мужчина должен сделать флюорографию и сдать бактериологический посев на стафилококк из носа и зева.

Доула

Доула, или помощница, – обычно профессиональная акушерка или психолог. Также ею может быть и женщина, которая имеет собственный опыт рождения ребенка и специальные знания по психологии и акушерству.

И хотя в России такая профессия появилась недавно, это не нововведение последних лет, а скорее возврат к забытым традициям. На протяжении многих веков и в разных культурах помощь роженице оказывала имеющая не одного ребенка женщина – повитуха. Она передавала практические навыки и опыт естественных родов, подсказывала, как нужно себя вести, да и просто заботилась о ней. Потребности роженицы с тех пор не изменились. Ей так же, как и много веков назад, необходимы дружеское участие, поддержка и забота.

Теперь многие женщины могут приехать в роддом в сопровождении помощницы. Ее можно найти, посещая занятия по подготовке к родам. Там же вам подскажут, какие роддома допускают участие в родах психолога.

ВАЖНО! 

Если захотите, то ваше сотрудничество с акушеркой-психологом начнется еще во время беременности. Она научит вас, как вести себя во время родов, отработает с вами приемы правильного дыхания, поведения в схватках, даст рекомендации по питанию и физическим нагрузкам. Очень важно и то, что акушерка вселит в вас уверенность в благоприятном исходе родов.

Главная задача помощницы – поддерживать вас и заботиться о вас во время родов, помочь вам быть спокойной и уверенной. Она будет соблюдать и, если понадобится, отстаивать ваши интересы перед медперсоналом, облегчать родовую боль немедикаментозными средствами.

ВАЖНО! 

При естественном течении родов врач не вмешивается, а лишь наблюдает за состоянием мамы и ребенка. Перинатальный психолог не подменяет врача и не мешает его работе. Наоборот, акушеры, которые имели опыт подобного сотрудничества, отмечают, что подготовленная женщина в сопровождении своей помощницы ведет себя спокойно и уверенно, с ней приятно работать, и в целом роды проходят на приятной эмоциональной волне.

Для того чтобы приехать в роддом в сопровождении своей акушерки, необходимо оговорить этот пункт при составлении контракта с медучреждением. Возможно, вам придется получить разрешение на присутствие вашего человека от врача, который будет принимать роды.

Собираемся в роддом

Заранее составьте список вещей, которые вы возьмете с собой в роддом.

Необходимую информацию о том, что разрешается брать с собой на роды, вы можете получить в приемном отделении или справочной родильного дома, который вы выбрали, или при заключении контракта на роды у своего страхового агента.

Вещи, которые вам понадобятся в роддоме, удобнее распределить по двум сумкам: в одну сложите все, что понадобится вам в родблоке, а в другую – самое необходимое для послеродового отделения.

ВАЖНО! 

Так как дети понятия не имеют о дисциплине и редко рождаются в точно предполагаемый срок, заранее соберите все вещи, которые вам понадобятся в роддоме. А то потом на их сборы у вас, возможно, не будет времени.

Вещи, которые вам понадобятся в родильном отделении:

• моющиеся тапочки;

• теплые носки (на пике схваток вас может охватить озноб);

• пара просторных длинных хлопчатобумажных футболок (они удобнее, чем ночная рубашка) или пара ночных рубашек с застежкой впереди;

• домашний халат;

• туалетная бумага;

• бумажные салфетки;

• бутылка воды без газа и несколько одноразовых стаканчиков (для полоскания рта);

• резинка для волос;

• гигиеническая помада или бальзам для губ;

• тальк или масло, пригодные для массажа спины;

• леденцы без содержания сахара, которые помогут поддерживать влажность во рту;

• одноразовый бритвенный станок;

ВАЖНО! 

Вся одежда для родблока должна быть удобной, не раздражающей кожу и непритязательной, так как, вполне возможно, что после родов она потеряет «товарный» вид.

• гимнастический мяч (по желанию);

• блокнотик с телефонами родственников и друзей;

• сотовый телефон и (или) жетоны для телефона-автомата;

• плеер с наушниками или магнитофон, кассеты (диск) с любимыми мелодиями;

• часы с секундомерной стрелкой для замера частоты и продолжительности спазм;

• фото– и видеотехника;

• если у вас есть склонность к варикозному расширению вен нижних конечностей, необходимо взять на роды два эластичных бинта длиной 3 м или специальные компрессионные бинты.

ВАЖНО! 

Если вам предстоят партнерские роды, заранее позаботьтесь о еде и питье для супруга.

Вещи, которые вам понадобятся после родов

Для себя: 

• специальные одноразовые трусики из нетканого материала или послеродовые сетчатые трусики (продаются в аптеках или магазинах для будущих мам) или несколько обычных темных хлопковых трусов;

• два пакета гигиенических прокладок для обильных выделений или специальные прокладки для родильниц;

• халат;

• 2 ночные рубашки с пуговичками впереди;

• в холодное время года – теплая кофта с застежкой впереди;

• удобные тапочки;

• послеродовой бандаж;

• 2 бюстгальтера для кормления малыша с широкими бретельками и открывающимися чашечками;

• прокладки в бюстгальтер, впитывающие молоко;

• облепиховое масло (для снятия боли при растрескивании сосков и для предупреждения инфекции);

• молокоотсос (если вы посчитаете, что он вам нужен);

• салфетки;

• сумочка с зубной щеткой, пастой, расческой, гигиенической помадой, детским кремом, косметикой;

• темное полотенце, салфетки для лица, мыло;

• книги, журналы;

• блокнот для записей, ручка;

• зарядные устройства для техники (сотового телефона, фотоаппарата, видеокамеры).

Для крохи: 

• упаковка одноразовых подгузников для новорожденного;

• гигиенические салфетки для новорожденного;

• пеленки (тонкие и плотные);

• кофточки и комбинезончики;

• боди;

• носочки;

• одеяльце;

• рукавички (чтобы малыш не поцарапал себя);

• шапочки;

• увлажняющее детское масло;

• детское мыло;

• детские маникюрные ножницы.

Вещи, которые понадобятся для домашних родов

• Необходимо соблюдение ряда условий: хорошее отопление в доме, наличие горячей воды и туалета, близость телефона для вызова машины «скорой помощи».

• Кровать с твердым матрасом (если нужно – подложите доски). Положите на нее простыню, накройте ее полиэтиленом, а сверху – второй простыней, которую можно легко снять после родов. Тогда у вас будет чистая постель.

• 2 стола: для акушерских инструментов и для осмотра новорожденного.

• Чистые полотенца, простыни.

• Широкая полиэтиленовая пленка.

• Большие мусорные мешки.

• 2 пакета гигиенических прокладок.

• Ночная рубашка с застежкой впереди.

• Бюстгальтер с отстегивающимися чашечками.

• Трусы.

• Пеленки, маечка, комбинезончик, одеяло для малыша.

• Одноразовые подгузники для малыша.

Что нужно сделать перед выездом в роддом

• Проверьте документы. В вашей сумочке должны быть: паспорт, обменная карта, родовой сертификат, страховой полис и/или контракт на роды.

• Коротко подстригите ногти на руках.

• Удалите лак с ногтей на руках и ногах.

• Если вы не сделали эпиляцию в салоне, попросите мужа полностью удалить с помощью бритвенного станка волосы с промежности (иначе эту процедуру придется пройти в роддоме, поэтому возьмите с собой одноразовый бритвенный станок).

ВАЖНО! 

Очистительную клизму лучше сделать в роддоме, так как эта процедура имеет родостимулирующий эффект и после очищения кишечника схватки могут значительно усилиться.



<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2018.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 03:00:01, 21.10.18
Время генерации: 0.650 сек. Запросов к БД: 4, к кэшу: 3