Лечение
Основное внимание должно быть сосредоточено на предупреждении перехода острого процесса в хронический, профилактике возможных осложнений, устранении указанных выше причинных факторов заболевания. В первые дни болезни при повышенной температуре, головной боли показаны постельный режим, пребывание в теплом помещении. В этот период при отсутствии или резком затруднении дыхания через нос назначают согревание, ультрафиолетовое облучение на область подошв, горчичники на икры ног, горячие и (лучше) горчичные ножные ванны.
Хорошее действие при лечении насморка оказывает фитотерапия. Местно используют для закапывания и орошения настои и отвары корневища аира, листьев березы и вахты, корневища горца змеиного, травы душицы, коры ивы белой, цветков календулы и липы, травы лабазника, листьев малины, мать‑и‑мачехи, мяты перечной и подорожника, травы полыни обыкновенной, цветков ромашки аптечной и сирени, корневища солодки, почек сосны, травы тысячелистника, череды, шалфея, листьев эвкалипта.
Наиболее эффективны для закапывания и промывания носа следующие сборы :
1) цветки календулы, листья подорожника, листья шалфея, листья мать‑и‑мачехи – поровну;
2) трава зверобоя, цветки ромашки, листья эвкалипта, листья мяты перечной – поровну;
3) цветки ромашки, трава шалфея, корневище аира, листья березы – поровну;
4) цветки ромашки, трава шалфея, корневище аира, листья березы, трава полыни – поровну;
5) цветки календулы, листья подорожника, корневище горца змеиного, цветки ромашки – поровну;
6) трава лабазника, корневище солодки, трава череды, листья шалфея, листья мать‑и‑мачехи, листья малины – поровну;
7) шалфей лекарственный (листья) – 2 части, фиалка трехцветная (корень) – 1 часть, душица обыкновенная (трава) – 2 части;
8) дуб обыкновенный (кора) – 2 части, зверобой продырявленный (трава) – 3 части, душица обыкновенная (трава) – 2 части, бузина черная (цветки) – 2 части;
10 г сырья залить 250 мл кипятка, кипятить 5 мин, настаивать в тепле 1 ч. На 1 промывание требуется 50–60 мл настоя (отвара). Промывание проводится следующим образом: поочередно в каждую половину носа вводят пипеткой 10–15 капель раствора. При наклоне головы вниз введенный раствор выливается, остатки удаляют высмаркиванием. Процедуру повторяют 10–12 раз. Больной не должен прилагать больших усилий при сморкании. Попадание раствора в глотку или рот никакой опасности не представляет. Промывание чередуют с закапыванием в нос 5–6 капель теплого настоя (отвара). При сильной заложенности носа ограничиваются только закапыванием.
Промывания продолжают до полного исчезновения проявлений ринита еще 10–15 дней.
Местное лечение ринита следует сочетать с другими видами фитотерапии. Показан прием сборов лекарственных растений внутрь. В сборы должны входить растения, оказывающие общеукрепляющее, противовоспалительное, противомикробное, противоаллергическое, успокаивающее действие, богатые витаминами.
1. Листья березы, трава душицы, ягоды калины, ягоды малины, листья мать‑и‑мачехи – поровну. 6 г сбора на 250 мл кипятка, настаивать в тепле (термосе) 1 ч. Принимать по 1/4 стакана через каждые 3 ч в теплом виде.
2. Корневище девясила, цветки липы, листья мать‑и‑мачехи, листья перечной, плоды шиповника, трава череды – поровну. 5 г сбора залить 200 мл кипятка, нагреть на водяной бане 10 мин и настаивать в тепле 1 ч. Принимать по 1/4 стакана 6 раз в день в теплом виде.
3. Плоды аниса, трава вереска, исландский мох, трава крапивы, листья мяты перечной, листья подорожника – поровну. 6 г сбора заливают 250 мл кипятка, кипятят 3 мин, настаивают в тепле 1 ч. Принимать по 1/4 стакана 3–4 раза в день в теплом виде.
При рините очень помогают теплые ножные ванны из отвара листьев березы, хвои сосны или пихты (по 1 ст. л. на 2 л воды). Отвар выливают в таз или широкое ведро и доливают воду, чтобы ее уровень доходил до колен. Температура ванны 39–40 °C. Тело укутывают одеялом или шерстяным платком. По мере остывания в ванну добавляют горячую воду. Продолжительность процедуры 20–30 мин. После ванны больного укладывают в теплую постель. Маленьких детей во время процедуры можно отвлекать с помощью игрушек.
При остром рините возможно использование ароматерапии. Применяют следующие эфирные масла: бергамотовое, гераниевое, имбирное, лимонное, ладанное, эвкалиптовое, чабреца, майорана, анисовое, еловое, пихтовое, сосновое, кедровое, миртовое, базиликовое.
Ватный тампон нужно смочить смесью эфирного и растительного масла, осторожно втереть с его помощью смесь в ноздри и затем пальцем распределить масло снаружи по крыльям носа (3 раза в день вплоть до исчезновения насморка).
Можно использовать следующую смесь: растительное масло 15 мл, 5 капель масла чайного дерева, 3 капли эвкалиптового и 3 капли каяпутового масла.
Для младенцев ставят тазик с горячей водой рядом с детской кроваткой и добавляют в него 1 каплю лавандового, 1 каплю эвкалиптового или 1 каплю масла чайного дерева.
Применяют сосудосуживающие средства: 1 %‑ный раствор борной кислоты (10 мл) с 0,1 %‑ным раствором адреналина (10 капель) по 3–6 капель в каждую половину носа 3 раза в день. Назначают также растворы нафтизина и санорина (0,05 % или 0,1 %‑ного), однако длительное их применение может вызвать отек слизистой оболочки носа, аллергизацию. Неправильное закапывание (при запрокинутой назад голове) не приносит пользы, так как возможно проглатывание лекарства.
Если в полости носа имеется много слизи, ее предварительно удаляют с помощью резинового баллончика. При наличии сухих корок их вначале размягчают. Прежде всего можно попытаться вложить в обе ноздри на 1–2 ч ватные шарики. Если через нос не протекает воздух, секрет не высыхает; находящаяся между поверхностью слизистой оболочки и коркой слизь остается жидкой и оттесняет корку от подлежащей слизистой оболочки, По прошествии указанного времени корки, которые не очень крепко держатся, легко высмаркиваются. Более сильнодействующее средство – тампонада скрученными ватными шариками (вату можно смочить перекисью водорода). Легкое давление рефлекторно вызывает обильную секрецию, что способствует лучшему отделению корок.
Для быстрого удаления корок прибегают к распылителю, трубку которого вводят в нос. Распыляемая жидкость не должна действовать раздражающе; не применяют дезинфицирующие средства, которые могут вредно воздействовать на нежную слизистую оболочку носа. Применяют щелочные растворы, минеральную воду комнатной температуры или производят промывания носа. Избегают применять спринцовки, ирригаторы ввиду опасности для ушей и возможных осложнений.
Назначают вдыхание в нос порошка антибиотиков, сульфаниламидов. Детям до 3‑летнего возраста противопоказано назначение кокаина (с учетом его токсичности) и ментола (из‑за возможного спазма голосовой щели). Применяют физиотерапевтические средства: соллюкс, токи УВЧ, озокерит. Детям более старшего возраста при обильных водянистых выделениях из носа иногда для получения быстрого эффекта можно назначить настойку белладонны: 5 мл с валерианой (10 мл) по 10 капель до 3 раз в день или беллоид в виде драже (до 2 штук в день). Эти средства способствуют регрессии воспалительного процесса и улучшению самочувствия. Не всегда при повышенной температуре нужно рекомендовать жаропонижающие средства (аспирин и др.), так как они усиливают потоотделение, могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни, снижая сопротивляемость организма к инфекционной агрессии. Питание должно сводиться к ограничению соли и жидкости, быть регулярным, полноценным, с достаточным количеством витаминов.
Острый насморк у детей имеет ряд особенностей. Нарушение носового дыхания у грудных детей приводит к отказу от сосания груди матери, так как при выключении носового дыхания ребенок вынужден дышать ртом. Многие лекарственные средства, применяемые у взрослых, невозможно использовать у детей. Содержимое полости носа (поскольку ребенок не может его высмаркивать) приходится отсасывать спринцовкой. Затруднение носового дыхания в раннем детском возрасте приводит к возникновению многих симптомов нарушения функции органов пищеварения. Например, вследствие заглатывания воздуха при дыхании ртом развивается метеоризм, который влияет на состояние диафрагмы: ее подъем еще больше затрудняет дыхательный процесс в целом. Комплекс этих проявлений при остром насморке у ребенка характеризуется чрезмерным возбуждением, нарушением питания. Как правило, острый ринит у детей сопровождается острым фарингитом, ларингитом (воспалением глотки и гортани).
Острый ринит (ринофарингит) у новорожденных и детей грудного возраста развивается вследствие распространения воспалительного процесса на глотку. Заболевание протекает тяжело. Оно обусловлено меньшей адаптацией, чем у взрослых, к изменениям внешней среды как вследствие функциональных особенностей центральной нервной системы, так и в связи с незрелостью тканей. Носовые ходы у новорожденных и грудных детей очень узкие, и незначительный отек слизистой оболочки ведет к резкому затруднению дыхания. Вследствие этого нарушается дыхание через нос, затрудняется кормление, так как при сосании ребенок вынужден периодически дышать через рот. Во время сна у таких детей появляются приступы одышки и удушья, а вследствие необходимости ротового дыхания поражаются более глубокие отделы дыхательных путей (пневмония).
Причиной острого ринита у грудных детей чаще всего является вирусная инфекция, но иммунные механизмы для борьбы с ней у них еще не развиты, что обусловливает тяжесть заболевания. Температура иногда повышается до 40 °C.
