Портальная гипертензия.

Этиологияи патогенез. Наблюдается при внутрипеченочномблоке (в результате цирроза печени) и внепеченочном(тромбофлебит селезеночной вены, часто у детей,перенесших в периоде новорожденное™ пупочныйсепсис; врожденная патология воротной вены). Врезультате происходит нарушение внутри- или внепеченочных сосудов с нарушением оттока крови изпортальной системы. Внепеченочный блок у детейвстречается чаще.

Клиническая картина. Массивные пищеводно-желудочные и кишечные кровотечения, печеночнаянедостаточность, нарастающий асцит, боли в животе,гепатосплеиомегалия, рвота, повышение температуры,головная,-боль, плохой аппетит, нарушение сна, похудание, желтуха, расширенная венозная сеть на кожегруди и живота, иногда в виде «головы медузы».Течение заболевания нередко латентное.

Диагноз. Для уточнения диагноза используютспленопортографшо, контрастное исследование пищевода, эзофагоскопию, определение активности процесса в печени, в том числе путем биопсии.

Дифференциальный диагноз проводят сцелью уточнения причины, вызвавшей гипертензию.

Лечение вначале консервативное: диета, желчегонные средства, липотропные вещества, спазмолитические препараты, комплекс витаминов парентерально,глюкоза натощак; дезинтоксикационная терапия — в/вгемодез или неокомпенсан, 5% раствор глюкозы и. др.При высокой активности АЛТ и ACT — курс преднизолонотерапии продолжительностью 45-50 дней воптимальной дозе 0,5-0,75 мг/кг в сутки. В случаекровотечения — инфузия свежезамороженной плазмыи эритроцитной массы одномоментно капельно с одновременным введением хлорида кальция, 5% растворааминокапроновой кислоты, 5% раствора глюкозы свитаминами группы В, аскорбиновой кислотой, кокарбоксилазой, глутаминатом кальция, инфузии полиглюкина, неокомпенсана, раствора Рингера, назначают также рутин. При развивающейся печеночнойнедостаточности капельно вводят 4% раствор гидрокарбоната натрия. При появлении отеков, асцита —спиронолактон (антиальдостероновый препарат) в сочетании с другими мочегонными. Для обволакиванияслизистой оболочки пищевода — внутрь охлажденнаяплазма. Систематически — очистительные клизмы.При нарастании симптомов портальной гипертензии,гиперспленизма (анемия, тромбоцитопения, лейкоцитопения), повторных тяжелых желудочно-кишечныхкровотечениях показано оперативное вмешательство.

Прогноз зависит от причины гипертензии; прициррозе печени чаще неблагоприятный.

Профилактика заключается в предупрежде?ши инфицирования во время родов и раннем неонатальном периоде, своевременном лечении заболеванийпечени.


Другие статьи раздела

Адреногенитальный синдром Акродерматит энтеропатический Алкогольный синдром плода Аллергический диатез Аллергический ларингит Аллергический риносинусит Аллергический трахеобронхит. Аллергия пищевая Альвеолит экзогенный аллергический Анемии Анорексия неврогенная Аспирация инородных тел Атаксия телеангиэктатическая Бронхиальная астма Бронхит острый Галактоземия Гемолитическая болезнь новорожденных Геморрагическая болезнь новорожденных Геморрагический васкулит Гемофилия Гипервитаминоз d Гипотиреоз Гипотрофия Гистиоцитоз x Гломерулонефрит Лимфатический диатез Малъабсорбции синдром Муковисцйдоз Наследственный нефрит. Нервно-артритический диатез Пилороспазм Пилоростеноз Пневмония Пневмония у новорожденных. Пневмония хроническая Полиартрит хронический неспецифический Портальная гипертензия. Почечная глюкозурия. Почечный несахарный диабет. Рахит Рвота Ревматизм Родовая внутричерепная травма Сахарный диабет. Сепсис новорожденных. Спазмофилия Стафилококковая инфекция. Стенозирующий ларингит Субсепсис аллергический висслерафранкони. Субфебрилитет. Туберкулез у детей Фенилкетонурия Фосфат-диабет Целиакия Экссудативная энтеропатия