Субфебрилитет.

Этиология и патогенез. Субфебрилитет у детей — полиэтиологичныйсиндром; он может быть обусловлен как очагамихронической инфекции (хронический тонзиллит, аденоидит, холецистит, пиелонефрит, кариозные зубы идр.), так и рядом хронически протекающих заболеваний (туберкулезная интоксикация, лимфогранулематоз, лекарственная аллергия, опухоли, ревматизм идр.). Особое место среди причин субфебрилитета удетей занимают термоневрозы, характеризующиесястойким расстройством теплообмена в результате фун-ционального поражения температурного центра, врезультате черепно-мозговой травмы или при вегетососудистой дистонии. Такой субфебрилитет чаще возникает у детей, в анамнезе которых отмечаются неблагоприятное течение беременности и родов у матери;физические или психические травмы, общее перенапряжение. Функциональные нарушения терморегуляции в ряде случаев могут быть наследственно обусловленными (2—3%); чаще передается по наследствупредрасположенность к нарушенной терморегуляцииили особому типу реагирования вегетативной нервнойсистемы. Определенное значение имеет раздражениегипоталамуса. Нередко имеющаяся у детей готовностьк температурной дизрегуляции реализуется неспецифическими раздражителями (эндокринные нарушения, перенапряжение, перенесенные заболевания, перегрев и др.).

Клиническая картина. О субфебрилитетеможно говорить, если подъем температуры до 37,5 °Сдлится 2 нед и более.. В противном случае речь идет осубфебрильной лихорадке.

Диагноз и дифференциальный диагноз.Во всех случаях субфебрилитета ребенок должен бытьтщательно обследован (лучше в условиях стационара). Вместе с тем сочетание субфебрилитета с другимипроявлениями вегетососудистой дистонии (утомляемость, нарушение сна, аппетита, повышенная потливость, головная боль, головокружение, лабильностьпульса и артериального давления и др.) и/или наличие у большого признаков эндогенной депрессии позволяет утвердиться в функциональной природе нарушенной терморегуляции. В этих случаях необходимоПровести кроме общеклинического обследования эхоэнцефалографию, кардиоинтервалографию, ЭЭГ, измерить АД. Для термоневроза характерны такженормализация температуры во время сна и практически отсутствие разницы между подмышечной и ректальной температурой (не более 0,5 °С).

Лечение в случаях хронических заболеванийсводится к устранению главной причины. При функциональных нарушениях терморегуляции основноеместо в лечении должны занимать правильная организация занятий и отдыха, легкий спорт, достаточноепребывание на свежем воздухе, психотерапия, иглорефлексотерапия, водолечение, физиотерапия, препараты седативного действия.

Прогноз и профилактика определяютсяпричиной субфебрилитета.


Другие статьи раздела

Адреногенитальный синдром Акродерматит энтеропатический Алкогольный синдром плода Аллергический диатез Аллергический ларингит Аллергический риносинусит Аллергический трахеобронхит. Аллергия пищевая Альвеолит экзогенный аллергический Анемии Анорексия неврогенная Аспирация инородных тел Атаксия телеангиэктатическая Бронхиальная астма Бронхит острый Галактоземия Гемолитическая болезнь новорожденных Геморрагическая болезнь новорожденных Геморрагический васкулит Гемофилия Гипервитаминоз d Гипотиреоз Гипотрофия Гистиоцитоз x Гломерулонефрит Лимфатический диатез Малъабсорбции синдром Муковисцйдоз Наследственный нефрит. Нервно-артритический диатез Пилороспазм Пилоростеноз Пневмония Пневмония у новорожденных. Пневмония хроническая Полиартрит хронический неспецифический Портальная гипертензия. Почечная глюкозурия. Почечный несахарный диабет. Рахит Рвота Ревматизм Родовая внутричерепная травма Сахарный диабет. Сепсис новорожденных. Спазмофилия Стафилококковая инфекция. Стенозирующий ларингит Субсепсис аллергический висслерафранкони. Субфебрилитет. Туберкулез у детей Фенилкетонурия Фосфат-диабет Целиакия Экссудативная энтеропатия