Рак печени

составляет 1-1,5% всех злокачественных опухолей.
Наиболее часто развивается гепатоцеллюлярный рак (90%), реже — холангиоцеллюлярный (10%)..Развитие рака печени может произойти на фоне предшествующего цирроза или без него.
Клинические симптомы в зависимости от этого различны.
Если на фоне признаков цирроза печени отмечается резкое ухудшение общего состояния, быстрая потеря массы тела, боль в правом подреберье, нарастание лабораторных признаков нарушения функции печени, появление асцита, а также изменяется размер очаговых образований по данным ультразвуковой томографии, обоснованно предположить рак печени.
В других случаях на фоне благополучного общего состояния выявляют увеличение печени при пальпации, а на ультразвуковых и компьютерных томограммах обнаруживают больших размеров опухоль с мелкими образованиями или без них (узловая форма).
Иногда большого узла не обнаруживают (диффузная форма).

При прогрессировании болезни может развиться внутрибрюшное кровотечение, желтуха, асцит, другие симптомы.

Диагноз рака печени устанавливают при биопсии опухоли (чрескожная, лапароскопическая). Важное значение имеет определение а-фетопротеина в крови, уровень которого при гепатоцеллюлярном раке оказывается высоким у 70-90% больных. Степень распространения болезни устанавливают также при ангиографии.

Дифференциальный диагноз проводят с метастатическим раком. Метастазы рака печени возникают в пределах органа, реже (30-50%) в перипор-тальных лимфатических узлах, легких, костях.

Лечение.

При локализованном раке печени производят резекцию печени. Пятилетняя выживаемость составляет в среднем 15-30%, наилучшие результаты получены при высокодифференцированном раке. Временное объективное и субъективное улучшение дает перевязка или эмболизация печеночной артерии. Улучшение наблюдается также при химиотерапии, проводимой через печеночную артерию (5-фторурацил, ад-риамицин, митомицин С) или системно внутривенно с использованием сочетаний адриамицина — 50 мг/м2 в 1-й день и 5-фторурацила — 600 мг/м2 в 1-й и 8-й дни; карминомицина — 18 мг/м2 в 1-й день и блеомицетина — 10-15 мг через день, 5 доз.

Другие статьи раздела

Вступление Злокачественные опухоли ротоглотки Злокачественные опухоли тонкой кишки (карциноид, рак, лейомиосаркома) Злокачественные опухоли яичка Мезотелиома Меланома Нейробластомы Опухоли головного и спинного мозга Опухоли костей злокачественные Опухоли матки Опухоли надпочечника Опухоли носоглотки Опухоли паращитовидных желез Опухоли поджелудочной железы из островков лангерганса Опухоли полости носа и околоносовых пазух Рабдомиосаркома у детей Рак влагалища и наружных половых органов Рак гортани Рак желудка Рак желчных путей (желчного пузыря, внепеченочных желчных протоков) и большого сосочка двенадцатиперстной кишки Рак кожи Рак легкого Рак молочной железы Рак мочевого пузыря Рак печени Рак пищевода Рак поджелудочной железы Рак полового члена Рак почки и мочеточника Рак предстательной железы Рак слизистой оболочки полости рта Рак слюнных желез Рак толстой кишки (ободочной и прямой) Рак щитовидной железы Рак яичника Саркомака поши Саркомы мягких тканей