развивается чаще в ночное время и проявляется синдромом крупа — беспокойством, затрудненным вдохом, лающим кашлем, цианозом губ и носогубного треугольника. Голос сохранен.
В зависимости от тяжести состояния ребенка различают четыре степени развития подсвязочного ларингита: I степень — дыхание компенсировано, приступ короткий; II степень (субкомпенсация) — в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, учащается сердечная деятельность; III степень (декомпенсация) — выраженная одышка с резким втяжением уступчивых мест грудной клетки, локальным цианозом; IV степень (асфиксия) — выраженный цианоз, бессознательное состояние, остановка сердца.
Диагноз основывается на данных клинической картины и выявлении повышенного уровня IgE в крови.
Дифференциальный диагноз проводят с острым стенозирующим ларинготрахеитом инфекционного генеза.
Лечение.
При I степени рекомендуется сидячая теплая ванна с постепенным повышением температуры воды до 42-43 °С, обильное питье теплого раствора боржоми, паровые ингаляции с 2% раствором гидрокарбоната натрия, перорально или внутримышечно димедрол, эфедрин; госпитализация необязательна.
При II степени требуется госпитализация; парентерально вводят десенсибилизирующие средства и спазмолитики, к ним добавляют 10% раствор глюконата кальция (1 мл на год жизни), седуксен.
При III степени заболевания к указанной терапии дополнительно назначают дегидратационную и кортикостероиды;
· при неэффективности производят интубацию или трахеотомию; госпитализация обязательна.
Прогноз
· при I степени благоприятный;
· при II-IV степени зависит от правильности проводимого лечения.
В зависимости от тяжести состояния ребенка различают четыре степени развития подсвязочного ларингита: I степень — дыхание компенсировано, приступ короткий; II степень (субкомпенсация) — в акте дыхания участвует вспомогательная мускулатура, учащается сердечная деятельность; III степень (декомпенсация) — выраженная одышка с резким втяжением уступчивых мест грудной клетки, локальным цианозом; IV степень (асфиксия) — выраженный цианоз, бессознательное состояние, остановка сердца.
Диагноз основывается на данных клинической картины и выявлении повышенного уровня IgE в крови.
Дифференциальный диагноз проводят с острым стенозирующим ларинготрахеитом инфекционного генеза.
Лечение.
При I степени рекомендуется сидячая теплая ванна с постепенным повышением температуры воды до 42-43 °С, обильное питье теплого раствора боржоми, паровые ингаляции с 2% раствором гидрокарбоната натрия, перорально или внутримышечно димедрол, эфедрин; госпитализация необязательна.
При II степени требуется госпитализация; парентерально вводят десенсибилизирующие средства и спазмолитики, к ним добавляют 10% раствор глюконата кальция (1 мл на год жизни), седуксен.
При III степени заболевания к указанной терапии дополнительно назначают дегидратационную и кортикостероиды;
· при неэффективности производят интубацию или трахеотомию; госпитализация обязательна.
Прогноз
· при I степени благоприятный;
· при II-IV степени зависит от правильности проводимого лечения.
