Атрофия зрительного нерва

.

Этиология. Заболевания зрительного нерва и сетчатки, заболевания головного мозга, его оболочек и сосудов, интоксикации, наследственные причины.

Патогенез. Деструкция нервных волокон, замещение их глиальной и соединительной тканью.

Симптомы, течение. Различают первичную и вторичную, частичную и полную, стационарную и прогрессирующую атрофию зрительного нерва. При первичной атрофии диск зрительного нерва бледный с четкими границами, отмечаются образование плоской экскавации, сужение артериальных сосудов сетчатки. Зрение снижено. Поле зрения концентрически сужено, выявляются скотомы. В ранней стадии вторичной атрофии, которая возникает после воспаления или застойных явлений, бледный диск зрительного нерва имеет нечеткие границы, несколько проминирует (выступает), вены сетчатки расширены; в поздней стадии картина напоминает первичную атрофию. При частичной атрофии функциональные и офтальмоскопические изменения менее выражены, чем при полной атрофии. Прогрессирующая атрофия характеризуется неуклонным снижением зрения, стационарная — стабилизацией зрительных функций.

Диагноз основывается на характерной офтальмоскопической картине и нарушении зрительных функций.

Лечение. Общая терапия в зависимости от основного заболевания. Для улучшения питания зри- тельного нерва назначают никотиновую кислоту — 1 мл 1% раствора в/в (вместе с глюкозой) ежедневно в течение 10-15 дней или внутрь по 0,05 г 3 раза в день после еды. Используют также никошпан (1 таблетка 3 раза в день), но-шпу внутрь по 0,04 г или в/м в виде 2% раствора по 1-2 мл, дибазол внутрь по 0,02 г или в виде в/м инъекций 0,5-1% раствора по 1-2 мл ежедневно, нигексин по 0,25 г 2-3 раза в день, нитрат натрия п/к в растворах восходящей концентрации от 2% до 10% по 0,2-0,5-1 мл. Концентрацию раствора повышают через каждые 3 инъекции (на курс лечения 30 инъекций). Применяют 0,1% раствор нитрата стрихнина по 1 мл в виде инъекций под кожу виска по 0,5 мл (всего 20-25 инъекций); биогенные стимуляторы (алоэ, ФиБС и др.) по 1 мл п/к, 30 инъекций на курс; в/в вливания 10% раствора йодида натрия; витамины Bj и В12 в обычных дозах внутрь или в/м; глутамино-вую кислоту по 0,5 г 2-4 раза в день перед едой в течение 2 мес; липоцеребрин по 0,5 г 2-3 раза в день. Полезны оксигенотерапия, ультразвуковая терапия.

Прогноз серьезный. На сохранение зрения можно рассчитывать при стабилизации частичной атрофии.

Другие статьи раздела

Амблиопия Амблиопия Астенопия Астенопия Астигматизм Астигматизм Атрофия зрительного нерва Атрофия зрительного нерва Блефарит Блефарит Близорукость (миопия) Близорукость (миопия) Весенний катар (весенний конъюнктивит) Весенний катар (весенний конъюнктивит) Вывих хрусталика Вывих хрусталика Выворот век Выворот век Гемералопия, (ночная слепота, куриная .слепота) Гемералопия, (ночная слепота, куриная .слепота) Глаукома Глаукома Дакриоцистит Дакриоцистит Дальнозоркость (гиперметропия) Дальнозоркость (гиперметропия) Застойный диск зрительного нерва Застойный диск зрительного нерва Ирит Ирит Катаракта Катаракта Кератит Кератит Конъюнктивит Конъюнктивит Косоглазие Косоглазие Крыловидная плева (птеригий глаза) Крыловидная плева (птеригий глаза) Неврит зрительного нерва Неврит зрительного нерва Непроходимость центральной артерии сетчатки Непроходимость центральной артерии сетчатки Непроходимость центральной вены сетчатки Непроходимость центральной вены сетчатки Ожогиглаз Ожогиглаз Опущение верхнего века (птоз) Опущение верхнего века (птоз) Отслойка сетчатки Отслойка сетчатки Панофтальмит Панофтальмит Пресбиопия Пресбиопия Ранения глазного яблока Ранения глазного яблока Ретинит Ретинит Световая офтальмия (фотоофтальмия) Световая офтальмия (фотоофтальмия) Симпатическая офтальмия (симпатическое воспаление) Симпатическая офтальмия (симпатическое воспаление) Склерит, эписклерит Склерит, эписклерит Трахома Трахома Увеит Увеит Халазион (градина) Халазион (градина) Хориоидит Хориоидит Экзофтальм Экзофтальм Экзофтальм Эндофтальмит Эндофтальмит Язва роговицы Язва роговицы Ячмень Ячмень