Сочетанные и комбинированные многоклапанные пороки сердца
Такие пороки встречаются гораздо чаще, чем изолированные. Наблюдаются многообразные сочетания. Стеноз может сочетаться с недостаточностью. Порок трехстворчатого клапана встречается в комбинации с пороками митрального или митрально-аортального клапана.
Симптоматика складывается из симптомов, свойственных каждому пороку, и варьируется в зависимости от преобладания того или иного поражения. При поражении нескольких клапанов часто развивается «бычье сердце». При этом масса сердца увеличивается в 2–2,5 раза и достигает 500–850 г. Емкость сердца в норме составляет 100–185 мл. При «бычьем сердце» она достигает 400–550 мл.
Современная диагностика с применением доплеровской эхокардиографии и зондирования сердца может дать точную информацию при наличии многоклапанного порока, а достижения кардиохирургии позволяют делать либо операции сразу на нескольких клапанах, либо пересадку донорского сердца.
