13.2. Клиническая трактовка некоторых симптомов, синдромов, нозологических форм в разделе патологии центральной нервной системы и органов чувств
Энцефалопатия Вернике (Wernicke, morbus Wernicke, encephalopathia Wernicke, pseudoencephalitis haemorrhagica superior, pseudoencephalitis acuta haemorrhagica superior, polioencephalitis haemorrhagica superior) – тяжелая энцефалопатия, обычно заканчивающаяся летально: триада симптомов – паралич глазных мышц (двоение в глазах), арефлексия и расстройства сознания. Кроме того, наблюдаются мозжечковая атаксия, судороги, вегетативные нарушения, эндокринные сдвиги (ожирение). Наблюдается при хроническом алкоголизме, гиповитаминозе В1, циррозе печени и др.
Синдром Меньера (M?ni?re, hydrops endolymphaticus, morbus M?ni?re, vertigo labyrinthica, oticodynosis, oticodynia) – общее обозначение лабиринтогенных нарушений; шум в ушах, приступообразное головокружение; часто – горизонтальный спонтанный нистагм; необратимые нарушения слуха из-за поражения внутреннего уха; вегетативные сдвиги: бледность, головная боль, потливость, гиперсаливация, рвота, понос.
Офтальмопатия Грейвса (экзофтальм отечный, эндокринная офтальмопатия, эндокринная орбитопатия, нейродистрофический экзофтальм, злокачественный экзофтальм, офтальмопатия Грейвса) – патологическое выстояние глазного яблока из глазницы, обусловленное отечностью ретробульбарных мышц и клетчатки вследствие специфических иммунных нарушений. Часто сочетается с диффузным токсическим зобом и хроническим аутоиммунным тиреоидитом. Патогенез О. Г. связывают с избыточной продукцией фибробластами ретробульбарной клетчатки коллагена и гликозаминогликана, что ведет к повышению гидрофильности орбитальных мышц и ретробульбарной клетчатки и развитию ретробульбарного отека. Отечный экзофтальм может развиться как при повышении содержания тиреоидных гормонов в крови, так и при быстрой блокаде тиреотоксикоза тиреостатиками или вследствие хирургического лечения. Появляются резь в глазах на яркий свет, ощущение инородного тела, двоение, слезотечение, сильные боли и чувство распирания глазных яблок, наблюдаются их увеличение, отечность и затрудненное смыкание век, инъецированность сосудов и гиперемия конъюнктивы. Нарушаются острота зрения, конвергенция (симптом Мебиуса), ограничивается подвижность глазных яблок вверх и вниз. По выраженности клинических симптомов различают три степени тяжести О. Г. Легкая степень характеризуется светобоязнью, слезотечением, чувством давления в глазах, незначительным экзофтальмом. При средней степени тяжести О. Г. отмечаются снижение остроты зрения, двоение, боли в глазных яблоках, резкое изменение внешнего вида больного, лагофтальм (невозможность полностью сомкнуть веки). Тяжелой форме патологии присуще нарастание всех симптомов вплоть до полной потери зрения, изъязвления конъюнктивы с повреждением стекловидного тела.
Буллезный мирингит (myringitis bullosohaemorrhagica) – воспаление барабанной перепонки, характеризующееся появлением наполненных кровью темно-красных пузырьков на барабанной перепонке и прилегающих участках наружного слухового прохода; наблюдается при вирусных болезнях, чаще при гриппе.
Паралич Белла (идиопатический паралич лицевого нерва) (Bell, paralysis Bell, paresis facialis idiopathica, refrigeration palsy) – паралич лицевого нерва периферического типа: постепенное начало характеризуется болью и припуханием заушной и затылочной области, часто отмечается тугоподвижность шеи; спустя несколько дней боль усиливается; слезотечение, головокружение, лихорадка, шум в ушах со снижением слуха – типичные признаки одностороннего паралича лицевого нерва периферического типа. Симптомы исчезают спонтанно в течение 2 – 3 нед. Наблюдаются наследственные (аутосомно-рецессивное наследование) формы, характеризующиеся интермиттирующим течением.
Сравнительная характеристика
