Виды и степени дисбактериоза
Это, конечно, лишь наиболее значимые причины, которые могут приводить к возникновению дисбактериоза. На самом деле чаще всего трудно выделить какую-то одну из них, разные факторы действуют в совокупности. Но все же в зависимости от того, что привело к нарушениям в микрофлоре кишечника, выделяют различные виды дисбактериоза, хотя такая классификация является весьма условной.
• Дисбактериоз у практически здоровых людей бывает:
– возрастной, т. е. зависящий от количества прожитых лет. Мы уже говорили, что у пожилых людей уменьшается содержание бифидобактерий. При этом одновременно увеличивается количество патогенных микроорганизмов;
– сезонный (развивающийся в основном весной и зимой);
– нутритивный, связанный с питанием;
– профессиональный.
• Дисбактериоз, сопровождающий различные заболевания органов пищеварения:
– заболевания желудка, протекающие со снижением кислотности;
– заболевания поджелудочной железы;
– заболевания печени и желчевыводящих путей;
– заболевания кишечника;
– синдром мальабсорбции, т. е. снижение ферментной активности и нарушение переваривания пищи.
• Дисбактериоз при инфекционных, аллергических заболеваниях; иммунодефицитных состояниях; гиповитаминозах; гипоксии (недостаточном снабжении тканей кислородом) и гипоксемии (пониженном содержании кислорода в крови); интоксикациях, обусловленных как внешними, так и внутренними причинами; воздействии радионуклидов.
• Лекарственный дисбактериоз – в результате приема антибиотиков, сульфаниламидов, иммунодепрессантов, антацидов и других препаратов.
• Стрессорный дисбактериоз, возникающий при длительном эмоциональном или физическом стрессе.
Выделяется также несколько видов дисбактериоза (опять же условно) в зависимости от того, какой из патогенных микроорганизмов получил преимущество в результате снижения количества полезной микрофлоры.
• Протейный дисбактериоз возникает тогда, когда усиленно начинают размножаться протейные микроорганизмы. Этот вид дисбактериоза считается самым легким и чаще всего не выходит за пределы кишечника, вызывая воспаление лишь его самого.
• Стафилококковый дисбактериоз протекает тяжелее, постепенно распространяясь на весь организм.
• Грибковый (кандидамикозный) дисбактериоз провоцируется размножением грибов рода Candida. При этом дисбактериозе обычно проявляются другие клинические проявления: заеды, молочница, малиновый язык.
• Ассоциативный дисбактериоз возникает при объединении стафилококка с другими микробами. Это самый тяжелый по своим проявлениям и наиболее трудно поддающийся лечению вид.
В зависимости от того, сколь далеко зашли изменения в микрофлоре кишечника, выделяют несколько степеней дисбактериоза.
• Первая степень – латентная (скрытая) фаза дисбактериоза. Проявляется она только в снижении на 1–2 порядка количества защитной микрофлоры – бифидобактерий, лактобацилл, а полноценных кишечных палочек – до 80 % от общего числа. Остальные показатели соответствуют физиологической норме. В этой фазе возможно размножение в кишечнике незначительного количества отдельных представителей условно-патогенной флоры. Как правило, начальная фаза не вызывает нарушений работы кишечника и возникает как реакция практически здорового организма на воздействие таких неблагоприятных факторов, как, например, кратковременный стресс, изменение климатической зоны проживания, нарушение режима питания.
• Вторая степень – фаза развития более серьезных нарушений. Она характеризуется выраженным дефицитом бифидобактерий на фоне нормального или сниженного количества лактобацилл или снижения их кислотообразующей активности. При этом наблюдается дисбаланс в количестве и качестве кишечных палочек, среди которых нарастает доля патогенных видов. Одновременно на фоне дефицита защитных компонентов происходит размножение стафилококков, протеев или грибов рода Candida. Размножение в кишечнике протеев или стафилококков в этой фазе развития дисбактериоза чаще преходящее, чем постоянное.
Расстройства пищеварения выражены несильно – периодически бывает жидкий стул зеленоватого цвета с неприятным запахом, либо, напротив, задержки стула. Иногда возникает тошнота.
• Третья степень – фаза агрессии патогенной микрофлоры. Для нее характерен отчетливый рост числа агрессивных микроорганизмов. Золотистые стафилококки, протеи и гемолитические энтерококки размножаются до десятков миллионов. Эта фаза дисбактериоза проявляется выраженными нарушениями работы кишечника с расстройствами его моторики, выработки ферментов и всасывания. У человека отмечаются учащенный разжиженный стул, зачастую зеленого цвета, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия. Дети становятся вялыми, капризными.
• Четвертая степень – фаза ассоциативного дисбактериоза. Она характеризуется глубоко неуравновешенным состоянием кишечной микрофлоры с заметными изменениями количественных соотношений между основными группами микроорганизмов и их биологическими свойствами. В кишечнике накапливаются ядовитые вещества, являющиеся продуктами жизнедеятельности болезнетворных микробов. Такие возбудители острых кишечных инфекций, как сальмонеллы, шигеллы и клостридии, находят для себя удобную среду обитания. Эта фаза дисбактериоза характеризуется функциональными расстройствами пищеварения и нарушениями общего состояния организма, резким похуданием, снижением аппетита, бледностью кожного покрова, частым стулом с примесью слизи, зелени, иногда крови, с резким гнилостным или кислым запахом.
Степень дисбактериоза может определяться также количественным соотношением кишечной палочки и условно-патогенных микробов. В зависимости от этого различают 4 степени дисбактериоза:
• слабо выраженный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 25 %);
• умеренный бактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 50 %);
• выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 75 %);
• резко выраженный дисбактериоз (условно-патогенная микрофлора составляет 100 %, кишечная палочка отсутствует).
