Что такое эндометрит и как его лечить?

Женщины, переболевшие воспалением слизистой матки, знают, что такое эндометрит, симптомы и лечение этого заболевания.

При самолечении или несоблюдении рекомендаций лечащего врача эндометрит может привести к тяжелым осложнениям. Эта патология встречается не только у женщин, но у животных (КРС).

Заболевание очень распространено среди лиц женского пола любого возраста. Каковы причины, симптомы и лечение этой гинекологической патологии?

Причины развития эндометрита

Половая система женщин устроена очень сложно. Матка является главным органом репродуктивной системы. Этот орган располагается в малом тазу. В матке выделяют 3 слоя: периметрий, миометрий и эндометрий. Эндометрий выстилает полость органа изнутри. Это внутренний слой органа.

Эндометритом называется острое или хроническое заболевание, при котором происходит воспаление эндометрия.

Часто в процесс вовлекается мышечный слой. В этом случае развивается метроэндометрит.

Болезнь протекает в острой или хронической форме. Выделяют следующие причины эндометрита:

• наличие вагинита;
• бактериальный вагиноз;
• аборты;
• медицинские манипуляции (исследование маточных труб);
• оперативные вмешательства на половых органах;
• кесарево сечение;
• сексуальные контакты во время менструаций;
• выскабливание полости матки;
• наличие инфекций, передающихся половым путем;
• внутриматочная контрацепция.

К предрасполагающим факторам развития болезни относится нерациональное питание, снижение сопротивляемости организма, бесконтрольное применение антибиотиков, наличие СПИДа, прием гормональных препаратов, алкоголизм, наличие эндокринных заболеваний, осложненные роды.

Воспаление часто наблюдается после естественных родов. Выделяют специфический и неспецифический эндометрит. Неспецифическая форма обусловлена проникновением кокков, кишечной и синегнойной палочки, клебсиелл, протея. Специфическими возбудителями являются хламидии, грибки рода Кандида, вирусы, простейшие, микобактерии.

Признаки острого эндометрита

У женщин острый эндометрит протекает с выраженной симптоматикой.

Для этой болезни характерны следующие симптомы:

• боль внизу живота;
• лихорадка;
• общее недомогание;
• кровотечение из половых путей;
• патологические выделения.

Повышение температуры является реакцией на возбудителя болезни. Температура может повышаться до 39°C. Выделения из влагалища серозные, серозно-гнойные или кровянистые. В большинстве случаев их объем невелик. Часто они имеют неприятный запах.

Период инкубации составляет 3-4 дня. За это время микроорганизмы активно размножаются и вызывают воспалительную реакцию.

К другим симптомам острого эндометрита относится боль при выведении мочи, озноб. Дизурия указывает на вовлечение в процесс мочевого пузыря или уретры. У женщин преклонного возраста острое воспаление часто осложняется пиометрой. Это скопление гноя в матке.

Боль является наиболее частым симптомом, с которым пациентки обращаются к врачу. Если лечение таких больных не проводилось или оно было неправильным, то заболевание переходит в хроническую форму.

Симптомы хронического эндометрита

Хроническое воспаление отличается более скудной симптоматикой. Симптомы интоксикации в виде повышения температуры тела часто отсутствуют. Хронический воспалительный процесс приводит к структурным изменениям тканей матки.

Хронический эндометрит характеризуется следующими признаками:

• нарушением менструального цикла;
• субфебрильной температурой;
• маточными кровотечениями;
• серозными или гнилостными выделениями;
• нарушением акта дефекации;
• болью в животе.

Если имеется хронический эндометрит, симптомы в период ремиссии могут отсутствовать. У больных женщин часто нарушается цикл. Характерна гипоменорея или меноррагия. При гипоменорее кровопотери не превышают 50 мл. В норме объем кровопотери равен 100-150 мл. Кровь в время менструаций выделяется по каплям.

Нередко это патологическое состояние сочетается с олигоменореей. При меноррагии объем крови превышает физиологическую норму. При хроническом эндометрите нарушается сократительная функция матки. Также нарушается процесс свертывания крови. Это становится причиной маточных кровотечений между менструациями. Больные женщины могут испытывать дискомфорт при половых контактах.

У каждой десятой больной женщины развивается бесплодие. Наиболее опасен эндометрит во время вынашивания ребенка. Хроническое воспаление эндометрия иногда приводит к естественному аборту. Выкидыш возможен даже на ранних сроках беременности.

При хроническом эндометрите наблюдаются следующие процессы:

• фиброз;
• инфильтрация тканей лимфоцитами;
• формирование синехий;
• потеря рецепторной чувствительности;
• атрофия желез.

Все это становится причиной невозможности зачатия ребенка.

Осложнения и последствия заболевания

Эндометрит становится причиной следующих патологических состояний:

• воспаления маточных труб;
• воспаления яичников;
• перитонита;
• цервицита;
• вагинита;
• поражения лимфатических узлов;
• тромбофлебита;
• пиометры;
• сепсиса;
• выкидыша;
• спаечной болезни;
• бесплодия.

Спаечная болезнь развивается очень часто. Ее формирование обусловлено активацией фибробластов в участке воспаления. Эти клетки способствуют образованию коллагеновых волокон, входящих в состав рубцовой ткани. Из этих коллагеновых волокон образуются спайки. Они представляют собой тяжи, которые способствуют склеиванию тканей между собой.

Наибольшую опасность представляет такое осложнение, как сепсис. Он развивается по причине массового поступления в кровоток микроорганизмов и их токсинов.

Лечебные мероприятия при эндометрите

Лечить больных женщин нужно после их обследования и проведения дифференциальной диагностики.

Оно включает в себя следующие анализы:

• общие клинические анализы;
• исследование мазка из влагалища, шейки матки и мочеиспускательного канала;
• гистологическое исследование фрагмента тканей;
• УЗИ органов малого таза;
• гистероскопия;
• гинекологический осмотр.

Схема лечения включает в себя применение современных антибиотиков широкого спектра действия, иммуномодуляторов, эубиотиков, обезболивающих и противовоспалительных средств.

В случаев вирусной этиологии болезни показаны противовирусные средства. Выявление грибков является показанием к назначению антимикотических средств (системных и в виде свечей). При развившемся остром эндометрите больных нужно госпитализировать.

Лечение после госпитализации проводится следующими антибактериальными препаратами:

• цефалоспоринами (Цефазолином, Цефтриаксоном);
• пенициллинами (Ампициллином, Амоксиклавом);
• аминогликозидами (Гентамицином, Канамицином).

Нередко цефалоспорины назначаются вместе с Метрогилом (Метронидазодом). Этот препарат действует против бактерий и простейших. Внутривенное и внутримышечное введение лекарств наиболее эффективно. При выраженной интоксикации проводится инфузионная терапия. Вводятся солевые и белковые растворы.

Немаловажное значение имеет укрепление иммунитета и нормализация микрофлоры влагалища.

С целью повышения иммунитета назначаются такие лекарства, как Т-активин, Тималин, Виферон. Больные должны хорошо питаться. Требуется обогатить рацион продуктами, содержащими много аскорбиновой кислоты. В случае выявления хронического эндометрита на фоне дисбактериоза влагалища лечение предполагает введение антибиотиков, прием гормональных средств (Дивигеля, Утрожестана).

Дивигель нормализует состояние матки, восстанавливает нормальный менструальный цикл. Для улучшения обменных процессов в матке назначается Рибоксин, Актовегин. После курса лекарственной терапии рекомендуется санаторно-курортное лечение. Оздоровительный эффект дают грязелечение и гидротерапия.

Физиотерапевтические методы исследования

Важное место в лечении больных хроническим эндометритом занимает физиотерапия. При остром воспалительном процессе она проводится только в период выздоровления при отсутствии острых симптомов болезни. При развитии гнойных осложнений физиотерапия не проводится.

Физиотерапия оказывает следующие эффекты на матку и другие органы малого таза:

• улучшает микроциркуляцию;
• уменьшает отек тканей;
• нормализуется менструальный цикл;
• устраняет болевой синдром;
• уменьшает вероятность развития осложнений.

При хроническом эндометрите можно применять следующие физиотерапевтические методы:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• УВЧ-терапию;
• ультрафиолетовое облучение;
• лазеротерапию.

Магнитотерапия способствует уменьшению воспаления, заживлению тканей и устранению отека. Используется постоянное магнитное поле. Процедура безболезненна. Длится она 20-40 минут. Магнитотерапию нельзя проводить при маточных кровотечениях.

Лечение больных после родов

Эндометрит после родов требует особого подхода. В этот период организм женщины очень ослаблен. Это заболевание является частым осложнением родов. Лечение проводится только в условиях стационара. Применяются антибиотики широко спектра действия. После того как больному станет лучше и острая фаза заболевания пройдет, организуется очищение полости матки. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое лечение.

После родов женщины должны соблюдать следующие рекомендации:

• отказаться на время от кормления ребенка грудным молоком;
• соблюдать диету;
• пить больше жидкости;
• соблюдать постельный режим.

Продолжительность лечения определяет врач. По окончании курса лечения проводится контрольное исследование. Отсутствие симптомов болезни, нормализация менструального цикла, нормальные анализы — все это критерии излечения больных.

Эндометрит требуется квалифицированной помощи. Народные методы терапии не позволяют добиться излечения. Они могут быть включены в схему комплексной терапии в качестве вспомогательного метода лечения.

Эндометрит является грозным гинекологическим заболеванием. Чтобы защитить себя, нужно вести здоровый образ жизни, своевременно лечить инфекционные заболевания, не вступать в случайные связи, отказаться от искусственных абортов и маточных спиралей. При запоздалом лечении хронический эндометрит может стать причиной женского бесплодия.