Книга: Мониторинг дыхания: пульсоксиметрия, капнография, оксиметрия.
Навигация: Начало Оглавление Поиск по книге Другие книги
- 0
Капнография при гипервентиляцииКапнография при гиповолемии
Мониторинг рециркуляции CO 2 в контуре
В большинстве моделей капнографов предусмотрено измерение Содержания СО2 во вдыхаемом газе (P1CO2). Появление примеси углекислого газа во вдыхаемой газовой смеси служит признаком неисправности или неграмотного использования наркозно-дыхательной аппаратуры.
Существует несколько разновидностей реверсивных наркозных контуров (Mapleson D, Bain и другие), для которых незначительная рециркуляция СО2 - нормальное явление. В России эти контуры распространения не получили.
Основные причины повышения P1CO2:
• истощение или отсутствие сорбента в адсорбере наркозного аппарата;
• неправильная сборка или поломка клапанов наркозного аппарата;
• негерметичность шлангов наркозного аппарата.
При рециркуляции выдохнутого газа капнограмма поднимается над изолинией. Если минутный объем вентиляции не изменяется, РetС02 возрастает на величину P1CO2 и возникает гиперкапния. Развитие данных событий во времени изучают по тренду концентрации СО2 (рис. 2.15).
Рис.2.15. Капнограмма и тренд волн СО2; при рециркуляции углекислого газа в контуре
Далеко не праздным является вопрос, а возможно ли обеспечить нормо- или гипокапнию при истощении или отсутствии натронной извести в адсорбере. Достичь этого помогает выполнение двух условий: (1) увеличение подачи свежей газонаркотической смеси в контур и (2) повышение минутного объема вентиляции. В результате волны капнограммы, оставаясь приподнятыми над изолинией, уплощаются. Таким "сжатием" капнограммы сверху можно добиться желаемого уровня РetСО2 и при рециркуляции углекислого газа в контуре (рис. 2.16).
Рис. 2.16. Результат увеличения минутного объема вентиляции при рециркуляции выдохнутого газа
· Технология метода
· Договоримся о терминах
· Из истории капнографии
· Принципы капнометрии
· Способы представления концентрации газа
· Системы газоанализаторов
· Рабочие характеристики капнографа
· Физиологические основы капнографии
· Проблема адекватности вентиляции легких
· Образование и запасы CO 2 в организме
· Внутрилегочный обмен CO 2
· Показатели нормальной капнограммы
· Капнография при гиповентиляции
· Мониторинг апноэ
· Капнография при гипервентиляции
> · Мониторинг рециркуляции CO 2 в контуре
· Капнография при гиповолемии
· Капнография при тромбоэмболии легочной артерии
· Капнография при прочих эмболиях малого круга
· Капнография при сердечно-легочной реанимации
· Капнография при обструктивном синдроме
Капнография при гипервентиляцииКапнография при гиповолемии