Книга: Если малыш часто болеет

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Этот «безобидный» насморк

Боль в носу — признак заболевания этого органа и его придаточных пазух. Своевременное выявление причины боли и проведение соответствующего лечения предупреждают переход острой формы заболевания в хроническую и развитие осложнений.

При заболеваниях кожных покровов наружного носа, например при фурункуле, боль носит интенсивный характер, нередко распространяясь на лоб и висок. Отмечается резкая болезненность при дотрагивании. Она нарастает по мере увеличения припухлости, которая может достигать больших размеров. Отмечается не только припухлость, но и краснота, напряжение тканей. При осмотре входа в нос может быть видно его сужение. Это место наиболее болезненно при дотрагивании. В раннем возрасте фурункул, появившийся в носу, часто сочетается с общим множественным фурункулезом, причем встречается преимущественно у ослабленных детей, страдающих кишечными заболеваниями. Боль у них резко выражена наряду с другими признаками воспаления — краснотой, припухлостью — и сопровождается местным повышением температуры, т. е. кожа горячая на ощупь. Боль возникает при травмах носа. В этих случаях она вызвана травматическим нарушением целостности тканей. При остром воспалении придаточных пазух носа (гайморите и др.) боль носит интенсивный характер. Сужение, а иногда и полное закрытие просвета полости носа вызывает задержку выделений и появление вследствие этого боли. Болевой признак уменьшается при условии свободного оттока содержимого из носа и пазух. При поражении придаточных пазух носа боль типична по своей локализации, времени возникновения. Локализация боли зависит от того, какая пазуха вовлечена в процесс: если лобная — боль ощущается преимущественно в области лба, при гайморите — в области щек, зубов. Часто боль связана с определенным временем суток. Отмечено ее преимущественное  возникновение в  утренние  часы,  в  ночное время.


Боль усиливается при надавливании на стенки соответствующей пазухи, на лоб, щеки. Она может распространяться в область виска, темени и даже затылка. Если воспаление лобной пазухи сочетается с воспалением других пазух, то боль может локализоваться у корня носа, носить давящий характер. Одновременно отмечается боль у внутреннего угла глаза. При хроническом синуите боль в области пазух не бывает столь интенсивной и часто сопровождается головной болью, понижением умственной и физической активности. Головная боль при этом носит разлитой характер, она непостоянна — усиливается во время обострения, а также от различных причин, вызывающих прилив крови к мозгу (перегревание на солнце, переутомление).

Для предупреждения боли в носу необходимо своевременное лечение основного заболевания. Поэтому профилактика должна быть направлена на ликвидацию острых и хронических воспалительных процессов верхних дыхательных путей, восстановление носового дыхания путем консервативного, а при необходимости и хирургического лечения. Важны также закаливающие и общеукрепляющие процедуры, повышающие защитные силы организма ребенка. Детей, у которых часто возникают фурункулы, рекомендуется обследовать, так как своевременное лечение основных заболеваний является профилактикой фурункулов и их осложнений.

При появлении фурункула надо показаться врачу и, если рекомендуется госпитализация, не следует откладывать ее, поскольку фурункул — серьезное заболевание, опасное и коварное.

Нарушение дыхания через нос. Любое острое или хроническое заболевание в носу создает препятствие для тока воздуха, в результате дыхание через нос нарушается. Дети с нарушением носового дыхания (особенно при хронических заболеваниях) бывают неспособны сосредоточить внимание на чем-либо определенное время, они рассеянны, страдают слабостью памяти. Однако это вовсе не означает, что у ребенка слабые способности. Просто он болен и не может полностью реализовать то, что дано ему природой. Взрослые должны помочь малышу справиться с недугом.

При насморке, гриппе, кори, остром респираторном заболевании, чтобы срочно наладить дыхание, закапывают назначенные врачом капли. Однако эффект длится ровно столько, сколько продолжается действие лекарства: часа два-три. Значит, нужно закапывать его несколько раз в день.

Причиной затрудненного дыхания может быть и воспаление придаточных пазух носа, а также полостей, окружающих его. Конечно, и здесь можно достичь длительного или постоянного эффекта лекарствами либо процедурами, но все же самая радикальная мера помощи — операция, она дает наибольший процент


выздоровления, близкий к 100. Если операция не сделана — даже незначительное охлаждение снова ухудшает носовое дыхание.

Неправильное дыхание формируется при полипах носа. Чаще они наблюдаются у мальчиков и вначале не вызывают беспокойства. Но, постепенно разрастаясь, полипы лишают ребенка возможности дышать носом. Лекарства и физиотерапевтические процедуры в таких случаях уже не помогают — положительный результат дает лишь полное удаление разрастаний. Правда, иногда полипы приходится удалять не один раз — они способны образовываться снова. В связи с этим очень важно сразу после операции отучать ребенка дышать ртом; если это не получается, дыхание надо упорно тренировать (см. раздел «О воспитании правильного дыхания»).

Раньше полагали, что при искривлении носовой перегородки— довольно частой причины нарушения дыхания — оперировать следует лишь после 16 лет. Оказалось, что такое ограничение не оправдано. Дети в 6—10 лет неплохо переносят это небольшое хирургическое вмешательство; после операции они становятся крепче и здоровее, лучше развиваются. К сожалению, некоторые родители не соглашаются на операцию, ссылаясь на слабое здоровье ребенка. Но именно потому и надо ее делать: пока все изменения обратимы, операция наиболее эффективна. Нередкая причина нарушения дыхания в дошкольном возрасте — аденоиды (разрастания в носоглотке); их также требуется своевременно удалять.

Нарушение носового дыхания, т. е. дыхание через рот, сказывается на функциях многих органов и систем организма ребенка весьма отрицательно, ведет к различного рода серьезным отклонениям. При этом нарушаются кислородный обмен, вентиляция легких, уменьшается глубина дыхательных движений, наступает кислородное голодание крови (уменьшается количество гемоглобина) и переутомление. Нарушаются работа сердца и артериальное давление, появляется слабость сердечной деятельности, уменьшается скорость кругооборота крови в легких. У детей грудного возраста могут появиться судороги. Страдает общее физическое развитие ребенка, и особенно развитие лицевого скелета. Позднее наступает расстройство мозгового кровообращения и изменение стенок мозговых сосудов, угнетение функции коры головного мозга и вследствие этого нарушение сна, памяти, активности ребенка, развитие ряда заболеваний общего характера, особенно органов дыхания.

Непроходимость полости носа или носоглотки с нарушением носового дыхания может быть либо врожденной, либо приобретенной. Врожденная непроходимость возникает в виде полного и неполного заращения полости носа, носоглотки. Приобретенная может быть следствием заболевания или травмы.

Полное двустороннее заращение полости носа, когда врожденная перегородка разобщает ее с носоглоткой, обычно определяется уже при рождении или в первые часы жизни, поскольку сопровождается удушьем новорожденного, еще не умеющего дышать через рот. При одностороннем заращении носовое дыхание затрудняется лишь во время кормления ребенка и выражено слабее. Одностороннее заращение носа у новорожденного не всегда можно выявить, поскольку оно сопровождается минимальными признаками. Иногда могут иметь место застойные явления в полости носа с развитием насморка и, возможно, воспаления среднего уха.

Повреждения носа, травмы могут быть причиной перелома костей носа, кровоизлияний, гнойников, искривления носовой перегородки, ведущих к непроходимости полости носа и затруднению дыхания.

Перелом костей носа у новорожденных может быть виден, так как обычно травма носа сопровождается набуханием и кровоизлиянием в толщу тканей носа. Кровоизлияние в полость носа обычно возникает в результате резкой травмы хряща. Появляются прогрессирующая непроходимость полости носа, иногда слизистые или кровянистые выделения. Следствием травмы при рождении, когда новорожденный проходит через узкие родовые пути, или следствием более поздней травмы может быть деформация перегородки носа. Она приводит к односторонней или двусторонней непроходимости полости носа. Среди других причин затруднения носового дыхания могут быть названы наследственные заболевания.

При длительной непроходимости полости носа новорожденные и дети грудного возраста не могут сосать и оказываются недокормленными. Ребенок обычно капризничает во время укладывания в постель, храпит во сне, спит с открытым ртом.

Затруднение носового дыхания бывает также при попадании инородного тела, опухоли. Причинами непроходимости могут быть закупорка полости носа увеличенной тканью носовых раковин, утолщение перегородки носа, синуит, аллергия, гнойники.

Для выявления нарушения носового дыхания можно провести простое, всем доступное исследование — поднести к носу ребенка нитку или кусочек ваты. Если их отклонение при дыхании будет равномерным и заметным — носовое дыхание не нарушено. Если же нитка чуть колышется или не движется совсем — дыхание затруднено или отсутствует.

Итак, нарушение носового дыхания — не такая уж незначительная «поломка» в организме детей, как это представляется некоторым родителям.

Для улучшения носового дыхания в нос по назначению врача закапывают санорин, нафтизин, эфедрин и другие сосудосуживающие средства, но надо иметь в виду, что длительное применение этих препаратов может способствовать развитию стойкого отека и еще большему нарушению носового дыхания. Поэтому после 5—7-дневного применения одного из сосудосуживающих препаратов надо сделать перерыв на 1—2 дня или начать закапывание в нос другого препарата.

Острый и хронический ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа) —довольно распространенное у детей и на первый взгляд безобидное заболевание. Однако что касается последнего, то это не совсем так. Полость носа является «входными воротами» дыхательных путей, через которые проходит вдыхаемый и выдыхаемый воздух. Кроме того, это мощная, богато ин-нервируемая зона, связанная с различными органами и системами организма. Поэтому организм реагирует даже на самые незначительные нарушения физиологических функций носа (дыхательной, обонятельной, защитной и др.).

Насморк причиняет больным немалое беспокойство, при нем резко пропадает аппетит. Выделения из носа раздражают ребенка, вызывают нервозность, формируют отрицательные условные рефлексы, вредные привычки, создают риск для ряда других болезней. Нарушение нормального носового дыхания сказывается отрицательно на сердечно-сосудистой системе, органах дыхания, внутричерепном, спинномозговом и внутриглазном давлении, на движении лимфы, мозговом кровообращении, функции мозга и т. д.

Хронический насморк нередко является следствием нелеченого острого насморка или гриппа. К возникновению хронических форм ведет также неправильное лечение. Причины заболевания различны (пыль, газ, неблагоприятные климатические условия, искривление носовой перегородки, аденоиды и др.).

При лечении болезни усилия должны быть сосредоточены главным образом на предупреждении перехода острого процесса в хронический, а также на профилактике возможных осложнений (синуит, отит и др.) и устранении указанных выше причинных факторов заболевания. Важно добиться улучшения дыхания через нос, уменьшения выделений из носа, устранения головной боли.

Насморк у новорожденных и грудных детей — это тяжелое и коварное заболевание. Оно обусловлено меньшей, чем у взрослых, адаптацией к изменениям внешней среды как вследствие функциональных и морфологических особенностей центральной нервной системы, так и в связи с незрелостью местных тканей. Носовые ходы у новорожденных и грудных детей очень узки, и незначительный отек слизистой оболочки ведет к непроходимости носа. Вследствие этого нарушается дыхание через нос, что в свою очередь затрудняет кормление, так как при сосании ребенок вынужден периодически дышать через рот. Во время сна у таких детей появляются приступы одышки и удушья, а дыхание через рот способствует заболеванию более глубоких отделов дыхательных путей.

Причиной острого ринита у грудных детей чаще всего является вирусная инфекция, но, так как иммунные механизмы для борьбы с этой инфекцией у ребенка еще не развиты, болезнь протекает тяжело. Лечение острого ринита у детей — нелегкая задача; применение средств, оказывающих местное действие, обычно не приносит эффекта. Если к вирусной инфекции присоединяется бактериальная, то показано закапывание в нос растворов антибиотиков, а также сосудосуживающих средств, которые оказывают кратковременное действие и могут быть применены лишь при кормлении ребенка.

У ребенка грудного возраста обязательно очищают нос перед кормлением (см. раздел «Гигиеническое воспитание»). Такая мера целесообразна потому, что после удаления содержимого из носа введенные капли будут непосредственно контактировать со слизистой оболочкой носа и окажут больший эффект, чем при неочищенной полости носа. Корочки размягчают стерильным вазелиновым или любым растительным маслом, которое также предварительно стерилизуют, затем осторожно удаляют ватным фитильком. За 6—10 мин до кормления с целью улучшения носового дыхания закапывают в нос подогретый до температуры тела раствор эфедрина (по 2—3 капли в каждую половину носа) или 0,1%-ный раствор адреналина (по 2—3 капли), согласно назначению врача. Детям до 3 лет противопоказан ментол. Кожу вокруг носа обмывают теплой водой, просушивают и смазывают детским кремом, вазелиновым или подсолнечным маслом) предохраняя ее таким образом от раздражения.

У детей старше 3 лет все лечебные мероприятия сводятся к общим местным воздействиям. При обострении процесса или остром заболевании, резком затруднении дыхания через нос целесообразно провести согревание ног (можно поставить горчичники на икры ног). Лучшее действие оказывают горчичные ножные ванны. Ванну готовят таким образом, чтобы горчица была полностью растворена, так как ее комки могут резко раздражать кожу и вызывать боль. С этой целью горчичный порошок растворяют через ткань (столовая ложка порошка на 6 л воды). После тепловых процедур ребенку надо надеть теплые шерстяные носки. Неплохо насыпать в них немного сухой горчицы.

Однако не во всех случаях рекомендуются тепловые процедуры. Повышенное артериальное давление, общие и другие патологические процессы являются противопоказанием к ним, поэтому самолечение недопустимо.

Для лечения насморка применяются и вяжущие средства: 2—3%-ный раствор протаргола, колларгола используют для закапывания в нос. Дети перед введением капель должны очистить полость носа сами. Капли в нос лучше закапывать слегка подогретыми, для чего пузырек с ними опускают в чашку с теплой водой.

Для закапывания пользуются пипеткой или маленькой ложечкой. Детям дошкольного возраста капли закапывают при запрокинутой  назад голове.  После того  как  они   введены,   надо сразу же наклонить голову вниз и закрыть при этом выход из носа, прижав ноздри к носовой перегородке. Эта мера приведет к тому, что капли не будут проглочены, как это часто бывает, и окажут непосредственное действие на слизистую оболочку полости носа. Часто следуют правилу, формулирующемуся примерно так: «после закапывания капель в нос ребенок должен лежать».

Капли, введенные в полость носа, довольно быстро всасываются в кровь и, кроме местного, могут оказывать и действие на организм в целом. Поэтому в ряде случаев при введении капель в нос наблюдаются общие реакции: побледнение и др. Важно знать и помнить о том, что надо закапывать лишь те капли, которые назначены врачом, и придерживаться установленной дозировки, не следует применять капли более недели.

Для лечения насморка с успехом применяют и различные аэрозоли широкого спектра действия. Однако предварительно следует узнать, как переносит ребенок такие виды лечения. Этот вопрос тоже решает врач.

Если при хроническом насморке разрастается ткань носовых раковин, то лечение каплями, порошками, мазями, физиотерапевтическими процедурами не будет эффективным. В таких случаях врач рекомендует сделать ребенку операцию (прижигание, удаление избыточной ткани и пр.). С этим нужно соглашаться.

При тяжелом течении насморка (когда повышается температура, отмечаются головная боль, отсутствие аппетита) в первые дни болезни следует придерживаться постельного режима. Ребенок должен находиться в проветренном помещении с обычной температурой воздуха; необходимо избегать пребывания на холоде, сквозняке.


В этот период больному рекомендуется принимать потогонные, противовоспалительные и отвлекающие средства. Однако некоторые из них противопоказаны при резко выраженных расстройствах сердечно-сосудистой системы и почек. Эффективными могут быть жаропонижающие средства (аспирин и др.). Однако нельзя забывать, что они усиливают потоотделение и в некоторых случаях могут предрасполагать к различного рода осложнениям и ухудшать течение болезни. Поэтому принимать их нужно строго по назначению врача.

Детям от 3 лет и старше в случае затруднения носового дыхания в нос закапывают сосудосуживающие капли — нафтизин, санорин и др. При заболеваниях, сопровождающихся сухостью в носу, образованием корок, чаще используют мази. Хороший эффект оказывают ингаляции (вдыхание аэрозолей), а также промывание в виде носового орошения, носового душа, ванночек. Эти процедуры проводятся в поликлинике.

Народные средства лечения насморка, когда закапывают в нос сок алоэ и нюхают лук и чеснок, также приемлемы больше для лечения детей старшего возраста. Применять их малышам, а тем более грудным детям не следует, поскольку они могут вызывать местное раздражение.

Иногда врачи рекомендуют проводить легкое вдыхание или вдувание порошков в нос. Что касается вдувания (инсуффляция), то следует сказать, что эта процедура бывает более эффективна, если основную массу порошка вводить целенаправленно. Часто бывает необходимо инсуффлировать всю полость носа. Однако, например, при рините в сочетании с синуитом порошок инсуффлируется не книзу — к дну полости носа, а кверху — к области естественных отверстий околоносовых пазух. В тех случаях, когда при рините имеются осложнения со стороны уха, очень важно направить струю порошка в сторону уха. Если при рините нарушено обоняние, что бывает почти всегда, целесообразно направить струю порошка вверх, к обонятельной области.

Если насморк не поддается лечению, то это чаще обусловлено вирусным гриппом, детскими инфекциями. Питание больного ребенка должно быть полноценным и регулярным, необходимо, чтобы в рационе было достаточное количество витаминов (полезны лук, чеснок и др.). Следует ограничить количество потребляемой соли.

Довольно часто используется сок алоэ как кровоостанавливающее средство при носовом кровотечении и в качестве аэрозолей при хронических сухих ринитах. При атрофической форме насморка, кроме ощущения сухости в носу, у больных при наклоне головы вперед и вниз (из-за недостаточной функции слизистой оболочки носа) появляются выделения. В этом случае применяют щелочные растворы — капли и аэрозоли. Прибегают к орошению полости носа (можно использовать обычный пульверизатор) раствором питьевой соды, смазыванию йодглицерином (или закапыванию его), что усиливает функцию слизистых желез.


Как делать смазывание слизистой оболочки носа? Одну- две процедуры вначале выполняют у врача, чтобы научиться правильно ее проводить. Носовым зондом с нарезкой, намотав на него кусок ваты, наносят мазь путем введения его неглубоко в полость носа. Иногда мазь рекомендуют вводить в нос на длинном тампоне, при этом конец его должен выступать из носа, чтобы тампон не прошел в горло. Через 10—15 мин тампон удаляют.

После стихания острых явлений рекомендуется проделать дыхательное упражнение, например из системы нэйян-гун: при вдохе кончик языка поднимается к нёбу, потом следует пауза (язык прикасается к нёбу) и выдох, во время которого язык опускается в обычное положение. Одновременно с этим ребенок мысленно произносит слова или предложение, продолжительность которого соответствует длительности дыхательного цикла.

Соблюдение гигиенических правил при выполнении различных назначений врача по уходу за носом чрезвычайно важно для быстрейшего выздоровления ребенка. Родители должны знать о том, что ребенок дошкольного возраста резко реагирует даже на малейшее раздражение при проведении той или иной манипуляции, процедуры. Это относится и к закапыванию капель, и к введению мази или других лечебно-профилактических средств в полость носа. При правильном выполнении назначений, безусловно, будут и хорошие результаты.

Итак, если у ребенка появился насморк, поднялась температура, не ведите его ни в детский сад, ни в поликлинику, а вызовите врача на дом. Дома следует изолировать больного ребенка от здоровых, поскольку насморк часто является началом гриппа, острого респираторного заболевания и других заразных болезней.

Острый гайморит. Слизистая оболочка носа связывает его со всеми органами и системами и находится в постоянном контакте с внешней средой. Колебания состава слизи в ответ на воздействие вдыхаемых веществ, вызывающих раздражение, изменяют чувствительность слизистой оболочки к воздействию условий внешней среды. Изменения, препятствующие движению слизи, вредные вдыхаемые вещества (дым от курения, аллергены и т. д.), которые способствуют отеку слизистой оболочки, а также некоторые патогенные микробы — важные факторы, снижающие местный иммунитет (невосприимчивость) и способствующие распространению и развитию инфекции.

Нос и околоносовые пазухи ребенка содержат флору, состоящую из неболезнетворных бактерий и вирусов и условно болезнетворных микроорганизмов, которые находятся там либо короткий, либо более длительный период времени, иногда принимая постоянную форму «бациллоносительства». При острых инфекционных заболеваниях у детей в воспалительный процесс вовлекаются и полость носа, и пазухи.


Острый гнойный гайморит обычно является осложнением острого ринита. Наличие аденоидов, аллергический ринит, полипы, инородные тела, искривление перегородки носа являются местными факторами, способствующими развитию данной патологии у детей. Обычно выводное отверстие пазухи частично открыто и гнойное отделяемое в небольшом количестве попадает в полость носа ребенка.

При остром гайморите у детей повышается температура тела, затрудняется носовое дыхание, нарушается обоняние, ребенок испытывает чувство боли и напряжения в области пораженной пазухи. Дети более старшего возраста могут жаловаться на головную боль, иногда в теменной области и вокруг глаз, в заушной области, в области верхних зубов, лба, затылка. Возникает ощущение давления в пазухах. Заболевание должно быть заподозрено, если указанные симптомы появляются через 3 или 5 дней после перенесенного острого респираторного заболевания.

При остром гайморите обычно проводят консервативное лечение (направленное на обеспечение оттока слизи из пораженной пазухи) в сочетании с лекарственной терапией. Введение в нос сосудосуживающих препаратов через равные промежутки времени путем закапывания или орошения (но без резкого вдувания в нос) улучшает выделение слизи, способствует открытию выводных отверстий пазух и освобождению воздушных путей, что облегчает состояние ребенка. Предпочтительно применение 1%-ного раствора эфедрина каждые 3—4 ч или раствора нафтизина на протяжении не более 7—10 дней (затем лекарство меняют).

Не следует самостоятельно лечить гайморит, например применять комбинации капель в нос и порошков, содержащих сосудосуживающие вещества и антибиотики. Лечение должно проводиться только под наблюдением врача. Родителям необходимо знать, что для наибольшей эффективности действия капель ребенок должен быть положен сначала на правый бок. 2—4 капли вводят в правую половину носа и ждут (30—60 с), пока они растекутся по слизистой оболочке. Осторожное вдыхание помогает распространению лекарственного вещества в полости носа. Затем ребенка кладут на левый бок и вводят капли в левую половину носа.

Если вдувают в нос порошки, то ребенок должен сидеть, слегка запрокинув голову вверх. Вначале в каждую половину носа порошок надо вдувать (или не очень энергично вдыхать) один раз, чтобы он попал в передние отделы полости носа. Через одну или две минуты вдувание повторяют, чтобы достичь того же эффекта в верхних и нижних отделах полости носа, особенно в области носовых раковин, около выводных отверстий пазух. Против головной боли обычно применяют ацетилсалициловую кислоту, дозу которой устанавливает врач.

В случае развития осложнений (менингит, сепсис и т. п.) необходима срочная госпитализация ребенка в специализированное ЛОР-отделение.

Анатомически верхнечелюстная (гайморова) пазуха через сосудистую сеть имеет связь с глазницей и полостью черепа. Поэтому гайморит может привести к различным внутричерепным осложнениям. Заподозрив у ребенка гайморит, необходимо обратиться к врачу и лечиться у него до полного выздоровления.

Аденоиды — болезнь многих болезней. К аденоидам предрасполагают перенесенные ребенком инфекционные заболевания (грипп, ОРЗ, скарлатина и др.), переохлаждение. Глоточная миндалина, находящаяся в носоглотке, увеличиваясь, может заполнить всю носоглотку и вызвать нарушение носового дыхания. Это заболевание часто встречается в дошкольном возрасте. Как оно проявляется?

Дыхание через нос в начале заболевания бывает слегка затрудненным, затем почти полностью отсутствует, что ведет к различным дисфункциям в детском организме. При длительном нарушении носового дыхания изменяется состав крови, снижается количество эритроцитов и гемоглобина, увеличивается количество лейкоцитов, нарушается функция почек и желудочно-кишечного тракта, отмечается нарушение обмена веществ, проявляются гормональные нарушения. Все это влияет на нервную систему ребенка. Появляется смена настроений, раздражительность, переходящая в слезы. Малыш с трудом запоминает стихи, не может сосредоточиться на каком-либо деле. Он бледен, рот его постоянно открыт, что в дальнейшем приводит к нарушению развития костей лицевого скелета, изменению формы челюстей. Твердое нёбо в полости рта приобретает форму заостренной дуги, спинка носа расширяется. Ребенок становится некрасивым. Он все меньше пользуется «авторитетом» сверстников. В ряде случаев преобладают другие признаки: беспокойный сон, частые катаральные воспалительные процессы в полости носа, кашель.

При нарушении носового дыхания страдает и речь, появляется так называемая закрытая гнусавость, когда согласные м, н, р, к, х слышатся как б, д, или л. Возможны косноязычие, заикание, вялость речевых мышц, ночное недержание мочи, храп. Нижняя губа ребенка отвисает, носогубные складки сглаживаются, лицо во всех случаях приобретает типичное «аденоидное выражение». Ребенок плохо усваивает то, что ему положено по возрасту. В группе он отстает от сверстников, особенно если аденоиды приводят к нарушению слуха и речи, так как увеличение мелких миндалин около уха способствует частым заболеваниям среднего уха, затяжному течению воспалительных процессов в нем.

Перед школой аденоиды необходимо удалить, если это рекомендует сделать врач. Исследуя полость носа с помощью зонда и зеркальца, врач может не только увидеть аденоиды, но и определить их степень. Рентгенологическое исследование носоглотки подтверждает поставленный диагноз.

Обоснованным показанием к удалению аденоидов является затрудненное дыхание через нос и различные нарушения общего и местного характера (отит, фарингит, ангина, хронический тонзиллит, ларингит, трахеит, пневмония, деформация лицевого скелета, грудной клетки, недержание мочи и пр.). Однако в некоторых случаях удаление аденоидов противопоказано, например при болезнях крови, инфекционных кожных заболеваниях, если недавно ребенок перенес какое-либо заболевание.

Перед операцией ребенка обязательно обследуют: проводят анализ крови на свертываемость и длительность кровотечения, санируют полость рта, поскольку кариозные зубы являются очагом инфекции и пр. Непосредственно перед операцией малыша надо выкупать. Важно запомнить, что перед операцией нельзя давать ему есть, так как возникающая рвота во время операции значительно утяжеляет ее ход. Кроме того, рвотные массы могут попасть в дыхательные пути ребенка и вызвать удушье.

После операций ребенку обеспечивается постельный режим, жидкая охлажденная пища. Осложнения после удаления аденоидов бывают редко. Ребенку, перенесшему операцию, очень полезно отдохнуть на морском побережье. В редких случаях аденоиды, удаленные в дошкольном возрасте, могут рецидивировать. Тогда требуется повторная операция.

Восстановление свободного дыхания после аденотомии является необходимым условием и для успешного исправления зубочелюстных нарушений, которые нередко наблюдаются у детей с аденоидами. Лечение этих детей проводится у специалистов-ортодонтов и продолжается в течение 2—3 лет. Оно может быть начато через 7—10 дней после аденотомии.


Если после удаления аденоидов, опухоли, полипа и других операций в носу и носоглотке ребенок по привычке дышит через рот, надо провести упражнения дыхательной гимнастики и закрепить их (см. раздел «Ребенок перенес операцию»).

У ребенка с аденоидами нередко развивается аденоидит, т. е. их воспаление, такое же, как и воспаление нёбных миндалин — хронический тонзиллит. Аденоидит может быть острым или хроническим, когда имеется воспаление глоточной миндалины; заболевание чаще всего встречается в дошкольном или младшем школьном возрасте. Хронический аденоидит обусловливает возникновение ряда заболеваний или приводит к их отягощению. Такими заболеваниями являются ревматизм, поражения почек, желудочно-кишечного тракта, верхних дыхательных путей и др.

Каковы причины, способствующие возникновению аденоидита? Прежде всего здесь следует упомянуть искусственное вскармливание грудного ребенка, однообразное, преимущественно углеводное питание, рахит, экссудативный диатез, аллергию (пищевую и бактериальную), сухой загрязненный воздух, переохлаждение.

Острый аденоидит бывает чаще всего в раннем возрасте при активизации микрофлоры носоглотки, при охлаждении, вирусной инфекции (ОРЗ, грипп, корь, ветряная оспа), скарлатине и других инфекционных заболеваниях. У малыша появляются слизисто-гнойные выделения из носоглотки, стекающие по задней стенке глотки, затрудненное носовое дыхание, повышается температура. Воспалительный процесс из носоглотки может распространиться на слуховую трубу, а через нее и в ухо, что обусловливает возникновение острого среднего отита у ребенка. Таким образом частые острые аденоидиты вызывают и возникновение частых средних отитов у детей, что в свою очередь ведет к нарушению слуха.

Хронический аденоидит — следствие перенесенного ранее острого аденоидита. Он часто сопровождается увеличением глоточной миндалины и нарастающими признаками заболевания. Попадание в гортань слизи и гноя, особенно по ночам, вызывает длительный кашель. Хроническое воспаление в носоглотке приводит к хроническому воспалению слуховой трубы, нарушению ее проходимости, а вследствие этого и к снижению слуха. Хронический аденоидит сопровождается невысокой температурой и такими симптомами хронической интоксикации, как повышенная утомляемость, головная боль, плохой сон, снижение аппетита. Дети в этих случаях обычно в той или иной степени отстают в физическом и психическом развитии, плохо выполняют дошкольную программу воспитания.

Что надо знать родителям? Капли в нос, назначенные врачом, закапывают ребенку в положении лежа на спине с легким поворотом головы в сторону, в зависимости от того, в какую половину носа они вводятся.  Перед закапыванием  необходимо провести тщательный туалет носа. У детей раннего возраста слизь из носа удаляют при помощи резинового баллончика (можно взять обыкновенную спринцовку для новорожденных). Дети более старшего возраста сами отсмаркивают выделения поочередно из каждой половины носа. После закапывания капель через 2—5 мин нужно отсморкаться повторно.

Если ребенок капризничает во время укладывания его в постель, спит с открытым ртом, храпит во время сна — обратитесь к врачу, часто это бывает именно при аденоидах.

Баротравмы. Околоносовые пазухи могут воспалиться от резкого перепада давления, например при нырянии в воду, аэропутешествии. Изменение давления на околоносовые пазухи может вызвать отек или даже кровоизлияние в слизистую оболочку пазухи. Хотя в современных реактивных самолетах нет резкого перепада давления, но все же изменение его в салоне, особенно во время взлета и посадки, может вызвать боль и кровоизлияние, особенно у детей раннего возраста и новорожденных.

С увеличением количества детей, занимающихся в бассейнах плаванием и другими водными процедурами, возрастает возможность развития воспаления околоносовых пазух (синуита). Человек не может рефлекторно перекрыть перепонкой дыхательные пути, как это делают многие животные, чтобы уберечь нос от попадания воды.

От прыжка в воду, особенно с высоты, вода может попадать в нос и даже в пазухи. Соленая (морская) вода — это гипертонический раствор и, следовательно, может оказывать раздражающее


действие» Пресная вода содержит хлористые и другие химические вещества, применяемые с гигиенической целью в плавательных бассейнах. В пруду, реке вода может быть заражена бактериями и вирусами. Кишечная палочка — основной микроорганизм, который является меркой измерения степени загрязнения воды. В воде имеются также и другие болезнетворные микробы, которые могут заражать нос и его пазухи. Попав в нос, инфицированная вода вызывает воспаление пазух, особенно у тех, кто ранее болел синуитом.



<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2019.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 12:00:01, 23.08.19
Время генерации: 1.002 сек. Запросов к БД: 4, к кэшу: 3