Книга: Водо-теплолечение

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 0

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Глава VII. Механизм действия грязелечебных процедур на организм


В основе физиологического влияния грязелечебных процедур на организм лежит температурное, химическое и механическое их действие.

Основным раздражителем является температурный. Обладая общим свойством, обусловливающим высокую терапевтическую эффективность грязей как теплоносителей (большая теплоемкость, малая теплопроводность и отсутствие конвекции), разные грязи при одинаковой температуре различаются количественной стороной теплового воздействия на организм, которая зависит от физико-химических свойств, содержания биологически активных веществ и активности среды (рН) каждой грязи. Физико-химический состав грязи влияет на терморегуляционную деятельность организма (особенно при больших поверхностях тела, подвергающихся воздействию лечебной грязью) и тесно сопряженную с ней функциональную деятельность системы кровообращения, дыхания, на функциональную активность коры надпочечников, уровень клеточного метаболизма и т. д. Вот почему влияние второго, не менее важного действующего фактора грязелечебных процедур — химического находится в тесной взаимосвязи и взаимозависимости с действием ведущего раздражителя.

Химическое раздражение при воздействии лечебными грязями на организм обусловливается присутствием в них (в разном количестве и сочетании в различных грязях) летучих веществ (аминные основания, сероводород), ионов неорганических и органических соединений, биологически активных веществ типа половых гормонов и т. д.

В настоящее время доказано, что летучие вещества, а также содержащиеся в грязи элементы, растворяющиеся в липоидах, в том числе гормоноподобные вещества, сера, аминокислоты, органические вещества, проникают в организм через неповрежденную кожу. Вопрос проникновения ионов продолжает оставаться спорным, хотя ряд авторов решают его положительно.

В работе по изучению в эксперименте качественных и количественных показателей проницаемости кожи для неорганических веществ грязей (иловой и торфяной), проведенной Томским НИИ курортологии с использованием радиоактивных изотопов (натрия, хлора, мышьяка, никеля и др.), получены данные, свидетельствующие в пользу того, что неповрежденная кожа кроликов является проницаемой для указанных веществ как при проведении грязевых аппликаций, так и электрофореза грязевого раствора (Л. П. Шустов и др., 1975)'. Авторы выявили, что степень проницаемости кожи для химических веществ грязей находится в прямой зависимости от температуры грязи. При действии холодной грязи (19—20°С) также наблюдается проникновение химических веществ, содержащихся в грязи, в организм животных, но в незначительных количествах.

Результат усиления проницаемости кожи с повышением температуры грязи, по-видимому, может быть объяснен увеличением кровообращения в коже под влиянием возрастающего теплового эффекта.

Бесспорно влияние на организм и активности среды, показатели которой в различных грязях варьируют в широком диапазоне — от резко кислой (рН до 1,2—1,4) до резко щелочной (рН до 9—9,5). В наблюдениях А. И. Ермохина и В. В. Лопуховой (1970) исключение из лечебной грязи показателя рН ослабляет действие на организм накладываемых на кожу грязевых аппликаций.

По данным А. И. Зольниковой, В. С. Невструевой и С. X. Кубли (1967), воздействие тамбуканской грязью стимулирует мозговой слой надпочечников, в то время как применение кислых грязей сопровождается угнетением гормонообразовательной функции мозгового вещества надпочечников и симпатического отдела нервной системы. При этом чем выше кислотность грязи, тем

значительнее снижение количества катехоламинов в тканях исследуемых органов (надпочечник, мышца сердца). На фоне экспериментальной патологии (гипотиреоз) указанные изменения гораздо более выражены.

Значение химического фактора лечебной грязи изучалось в экспериментальных и клинических работах. Проводились сравнительные исследования влияния аппликаций лечебной грязи, накладываемых непосредственно «а кожу и через целлофановую пленку (в данном случае действовал только температурный фактор, влияние химического было устранено). Действие аппликаций на кожу сравнивали с влиянием наложенных на нее в целлофановом мешочке подогретых до такой же температуры песка, манной каши и т. д.

Роль химического фактора грязей убедительно показана и при использовании самых разнообразных так называемых грязевых препаратов (отгоны, отжимы, экстракты, грязевые растворы, плоидин, гумизоль и т'. д.). Во внекурортной обстановке грязевой экстракт и грязевой щелок, получаемые из минеральной грязи на специальных производствах, по данным 3. А. Мазеля (1933), применялись в Германии еще во второй половине прошлого века. В нашей стране грязевой отжим был впервые получен и применен А. Г. Каном на курорте «Озеро Горькое» Челябинской области. Позже жидкая фаза грязи использовалась как биостимулятор в офтальмологической клинике В. П. Филатова (1949). Еще позже различные по методу получения грязевые препараты стали применять при многих других заболеваниях (М. В. Коханович, 1948; М. С. Беленький, 1953-Н. В. Колпиков, С. Г. Татевосов, 1958, и др.)

В результате изучения роли органических веществ лечебных грязей в механизме их действия на организм установлено антимикробное и противовоспалительное их влияние. Выявлено также биостимулирующее влияние липидов грязи на регенеративные процессы.

А. Л. Шинкаренко (1947) был предложен грязевой препарат, состоящий из липидного комплекса тамбуканской грязи, используемый в клинике с лечебной целью А. Е. Лейбензон и А. Ф. Зак (1958) разработали грязевой препарат пелоидин; Э. И. Кеель (I960, 1961) создал грязевой препарат из хаапсалуской морской грязи — гумизоль. Е. Г. Чулковым (1963) разработана методика получения стандартизированного (экстрагированного с помощью дистиллированной воды) грязевого раствора, оказавшегося, как указывает сам автор и другие исследователи (Л. П. Шустов и др., 1975), высокоэффективным лечебным средством при различных заболеваниях. Эти грязевые препараты, точнее, как их предлагает называть М. С. Беленький (1974), грязевые растворы, разные по способу получения и химическому составу, применяются на практике в виде примочек, компрессов, питья, влагалищных орошений, микроклизм, подкожных и внутримышечных инъекций, используются для электрофореза и т. д.

Данные и другие экспериментальные и клинические исследования бесспорно подтверждают роль химических ингредиентов лечебных грязей. Грязевой раствор в различных его видах, как показано в клинике и эксперименте, может быть применен с лечебной целью и может обеспечить известный терапевтический эффект. Препараты грязевого раствора удобны для хранения и перевозки во внекурортные лечебно-профилактические учреждения с целью более широкого использования лечебных свойств отдельных компонентов грязи.

Можно согласиться с авторами (Е. Г. Чулков, 1968; Л. П. Шустов, и др., 1975, и др.), считающими, что, применяя грязевой раствор в различных его видах, мы используем лечебные свойства грязи (в данном случае их химический компонент), избегая нагрузки (термической и механической) на сердечно-сосудистую систему, и тем самым расширяем показания к их применению.

Вместе с тем неправильно было бы считать, что использование грязевого раствора (т. е. только химического компонента грязи) может во всех случаях подменить сложное действие на организм натинной грязи с ее взаимообусловливающим действием температурного, химического и механического раздражителей.

В проведенных в последние годы на современном уровне исследованиях Э. Ю. и Л. Э. Вейнпалу (1972) установлено влияние хаапсалуской морской грязи на терморегуляционную деятельность организма. Показано, что по действием данной грязи происходит улучшение или даже нормализация процессов физической и химической терморегуляции у лиц с различными заболеваниями суставов.

В работе Э. Ю. Вейнпалу рассмотрено значение химических компонентов грязи. При сравнении действия на организм больных ревматизмом, инфекционным неспецифическим и дегенеративным поражением суставов аппликационного метода лечения и внутримышечного введения препарата гумизоля автор при той и другой методике лечения наблюдал благоприятные сдвиги в показателях активности патологического процесса, отклонениях иммунологической реактивности, показателях функции сердечно-сосудистой и гипофизарно-адреналовой систем. Однако при аппликационном методе грязелечения они были более выраженными.

Еще одним действующим фактором лечебных грязей является механический фактор. Он более выражен и имеет существенное значение при проведении общих грязевых ванн. При аппликационной методике лечения роль этого фактора невелика.

В процессе грязелечебных процедур все факторы грязей (температурный, химический и механический) действуют раздражающе на многочисленные термо-, хемо-, осмо- и механорецепторы кожи, оказывая рефлекторно-гуморальное влияние на различные органы и системы организма, на общую иммунологическую реактивность. При внутривлагалищном и ректальном грязелечении происходит раздражение рецепторных приборов слизистой оболочки. Импульсы от экстерорецепторов рефлекторным путем, через стволовую часть головного мозга с обязательным участием ретикулярной формации, передаются в центральную нервную систему. Следствием раздражения экстерорецепторов является образование в организме биологически активных веществ (типа гистамина и ацетилхолина). Эти биологически активные вещества, а также проникшие из грязи в организм некоторые химические вещества производят в свою очередь раздражение интерорецепторов и оказывают влияние на центральную нервную систему, а опосредованно — на вегетативную и эндокринную системы. Действие влагалищных тампонов не ограничивается спинальными сегментарными рефлексами. По мнению ряда авторов, здесь имеют место и аксонрефлексы, а также «короткие пути» иннервации, передающие раздражение с одного органа на другой без участия спинного мозга.

Взаимосвязь температурного и химического раздражений при грязелечении и обусловливает, нужно полагать, установленный в руководимом нами отделении факт (Ф. И. Еременко, 1968): при действии на организм больных радикулитом сульфидной иловой (тамбуканской) грязью (минерализация 60—80 г/кг, рН 7,6, содержание органических веществ 4,64%) и пресноводным слабокислым (татищевским) торфом (минерализация 1—3 г/кг, рН 5,6, содержание органических веществ 74%), чтобы получить, одинаковый ответ по данным такой тонкой и чувствительной методики, как лабильность нервно-мышечного аппарата, и другим показателям функционального состояния организма, нужно торфяную грязь применить более высокой (на 1—2°С) температуры по сравнению с иловой и увеличить экспозицию воздействия до 25—30 мин вместо 15—20 мин при иловой грязи.

При сравнении результатов воздействия указанных выше пелоидов и высокоминерализованного резко кислого (минерализация 180—200 г/кг, рН 1,5—2,5, содержание органических веществ 15,5%) сапожковского торфа температуры 38°С более активно действующим в смысле физиологических сдвигов и терапевтического эффекта оказался сапожковский торф.

Таким образом, механизм действия грязи рефлекторный, осуществляемый через нервно-гуморальный путь. Грязелечебная процедура как тепловой раздражитель прежде всего влияет на состояние терморегуляции и связанный с ней обмен веществ, состояние сердечнососудистой системы и распределение крови в организме, на функцию дыхания и т. д. А. И. Журавлев (1972) предполагает, что грязелечебные процедуры влияют и на свободнорадикальное окисление в тканях, что приводит к активации регенерационных процессов.

Изменение кровообращения способствует улучшению питания тканей и изменению уровня окислительно-восстановительных процессов в организме, в том числе стимуляции гормонального и витаминного обмена. В частности, активируется С-витаминный обмен. Чтобы добиться оптимальных условий перестройки реактивности организма в благоприятную сторону, у ряда больных грязелечение целесообразно проводить в комплексе с С-витаминной терапией. Исследованиями, проведенными в нашем отделении, установлено, что ежедневное назна чение таким больным 200—300 мг витамина С обеспечивает нормальные показатели его обмена в организме и хорошие результаты лечения (В. Б. Киселев, 1960).

При местном воздействии на хронический воспалительный очаг грязевые процедуры действуют обезболивающе, противовоспалительно и рассасывающе. Они способствуют стимуляции регенеративных процессов, ускоряют образование костной мозоли при переломах и действуют рассасывающе на избыточную костную мозоль в свежей стадии (один из примеров нормализующего действия грязи на организм), оказывают благоприятные влияние на тонус мышц и увеличивают объем движений в суставах.

Действие грязевой процедуры на организм не ограничивается временем проведения ее. Грязелечебные процедуры, как и все физические методы лечения, обладают последействием. Иными словами, многочисленные и разнообразные физиологические сдвиги в организме, происходящие во время процедуры, держатся некоторое время и после ее окончания (по данным различных авторов, от 2 до 24 ч). Эффект каждой последующей процедуры присоединяется к эффекту предыдущей. В результате курсового воздействия благоприятные сдвиги и изменения как бы суммируются и устойчиво закрепляются.

Реакция организма на грязелечебную процедуру зависит не только от свойства грязи, но и от функционального состояния организма, реактивности его нервной системы.

Положительный эффект при лечении одного и того же заболевания можно получить, применяя различные типы грязей, при условии использования разработанных для них оптимальных дозировок.

Следует еще раз подчеркнуть, что дальнейшая разработка вопроса об оптимальном дозировании процедур из иловой сульфидной, сапропелевой грязи и разных торфов для различных форм заболевания является весьма важной и актуальной задачей курортологии.



<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2019.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 07:45:02, 15.11.19
Время генерации: 0.427 сек. Запросов к БД: 3, к кэшу: 4