Книга: Домашняя физио-терапия

Навигация: Начало     Оглавление     Поиск по книге     Другие книги   - 1

<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Лечение аэрозолями (ингаляционная терапия)

Общие сведения. Под ингаляционной терапией понимают использование с лечебными и профилактическими целями лекарственных веществ (лечебных средств) в виде аэрозолей (электроаэрозолей). Аэрозоль (воздушный раствор) представляет собой взвешенные в воздухе мельчайшие жидкие или твердые частицы. Электроаэрозоль — воздушный раствор, частицы которого обладают свободным электрическим зарядом.

В виде аэрозолей в физиотерапии применяют растворы лекарственных веществ, минеральные воды, масла, настои и отвары трав и другие народные средства, иногда порошкообразные лекарства.

Интерес к ингаляционной терапии обусловлен рядом ее преимуществ перед обычными (традиционными) способами фармакотерапии. Среди важнейших из них можно назвать такие: а) абсолютная безболезненность введения лекарств; б) повышение фармакотерапевтической активности лекарства за счет увеличения общего объема лекарственной взвеси и поверхности контакта лекарственного вещества; в) быстрые всасываемость и поступление лекарств к тканям; г) исключение разрушения лекарств в желудочнокишечном тракте; д) уменьшение выраженности и частоты побочных эффектов лекарств; е) путь лекарств через дыхательную систему — наиболее физиологичный, естественный и эффективный. При электроаэрозольтерапии на организм дополнительно действует еще электрический заряд, обеспечивающий к тому же и большую стабильность аэрозолей.

В механизме действия аэрозоль и электроаэрозольтерапии имеют значение три фактора: фармакотерапевтические свойства лекарства, электрический заряд и температура ингаляций. Влияние на организм в основном определяется применяемым лекарственным веществом, выбор которого диктуется характером патологического процесса и целью воздействия. Многие фармакодинамические и фармакокинетические свойства лекарств зависят от размеров их частиц или, как говорят специалисты, от степени дисперсности аэрозолей. Чем меньше частицы (выше дисперсность), тем свободнее

Размеры частиц, они проходят в легкие, действуют на уровне альвеол. Более крупные частицы оседают в бронхах и трахее, на слизистой оболочке верхних дыхательных путей, в носоглотке (рис. 19).

Рис. 19. Проникновение аэрозолей в различные отделы дыхательной системы в зависимости от размеров частиц.

Исходя из особенностей оседания аэрозолей, для лечения заболеваний легких и бронхов рекомендуют аэрозоли высокой и средней дисперсности (до 25 мкм), а для лечения заболеваний трахеи и носоглотки — средней и низкой дисперсности (выше 25 мкм). Что касается температуры и электрического заряда, то они действуют непосредственно на легочную ткань, мерцательный эпителий слизистой оболочки дыхательных путей и кровеносные сосуды. Кроме того, они вместе с лекарствами раздражают рецепторы бронхолегочного дерева и окончания обонятельного нерва, что сопровождается нервнорефлекторными реакциями дыхательной и сердечнососудистой систем.


Виды ингаляций и аппаратура. Различают 6 основных видов ингаляций: паровые, тепловлажные, аэрозоли комнатной температуры (влажные), масляные, ультразвуковые и ингаляции порошков.

Действующий фактор паровых ингаляций — пар, который при движении захватывает лекарственные вещества. Для их приготовления пригодны лишь легко испаряющиеся медикаменты: ментол, тимол, эвкалипт, некоторые антибиотики. Паровые ингаляции проводят с использованием парового ингалятора, но их можно делать и без него (подышать над паром). Издавна при простуде люди вдыхали пар над чугунком с картошкой в мундире. И сегодня ингаляции картофельным паром можно применять при простудных заболеваниях. Несколько советов (по В. Г. Ясногородскому и В. Н. Истомину) в этом аспекте. Если вы хотите избежать распаривания кожи лица и головы, можно сделать картонную (или из плотной бумаги) воронку, накрыть ею кастрюлю, а через узкое отверстие дышать паром. Еще лучше делать ингаляцию при помощи кофейника. В нем тоже варят картошку в мундире. А можно воспользоваться только что вскипевшей водой. В кипяток бросают лекарственные вещества и истолченные лекарственные травы.

Продолжительность паровых ингаляций — 5 — 10 минут.

Тепловлажные ингаляции проводят при температуре лекарственного аэрозоля 32—42 °С. Это оптимальная для ингаляционной терапии температура. Для таких ингаляций пригодны солевые и щелочные растворы, минеральные воды, антисептики, сульфаниламидные препараты, антибиотики, ароматические и анестезирующие вещества. Продолжительность процедуры зависит от скорости распыления раствора (25—100 мл) лекарственного вещества, содержание которого не должно превышать высшую разовую дозу. Спиртовые растворы ароматических и анестезирующих средств берут из расчета 5—20 капель на 100 мл воды.

Тепловлажные и паровые ингаляции противопоказаны при выраженной артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, при тяжелых формах туберкулеза гортани, при кровохарканье, при острой пневмонии.

При влажных ингаляциях лекарственное вещество распыляют и вводят в дыхательные пути без подогрева.


Этот тип ингаляции чаще всего проводят с помощью портативных ингаляторов, а следовательно, их можно делать дома. На одну ингаляцию расходуют 2—6 мл раствора. Их довольно легко переносят больные, поэтому их можно использовать даже тем пациентам, которым паровые и тепловлажные ингаляции противопоказаны. Для влажных ингаляций применяют анестезирующие вещества, гормоны, антигиетаминные препараты, фитонциды.

Масляные ингаляции основаны на распылении с профилактической (защитной) или лечебной целью масляных растворов, их продолжительность обычно — 5—7 минут, а на одну процедуру расходуют 0,4— 0,6 мл масла. Для масляных ингаляций пригодны масла растительного (эвкалиптовое, мятное, персиковое, миндальное, абрикосовое1, кукурузное, облепиховое, оливковое) и животного (рыбий жир) происхождения. Чаще всего масляные ингаляции проводят через 30—40 минут после паровых, влажных и тепловлажных, хотя они могут идти и как самостоятельные процедуры.

Сухие ингаляции (июгалщии порошков) применяют преимущественно при острых воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей. Для распыления используют порошковдувателн (инсуфляторы), что позволяет делать процедуру и на дому. Для вдыхания в виде порошков распыляют сульфаниламиды, антибиотики, сосудосуживающие, антиаллергические, противогриппозные средства.

Ультразвуковая ингаляционная терапия основана на использовании лекарственных аэрозолей, получаемых с помощью ультразвука. В Республике Беларусь начат выпуск портативных аппаратов, поэтому дома эти процедуры выполнимы.

Достоинствам» ультразвуковых аэрозолей являются их высокая дисперсность, хорошая устойчивость, большая плотность, возможность регулирования размеров аэрозольных частиц. Недостатки этого вида аэрозольтерапии: непригодность для распыления маслянистых жидкостей и трудности распыления вязких растворов.

Все виды аппаратных ингаляций делают ежедневно* йоги через день. Продолжительность процедуры составляет от 5 до 15 минут. Курс лечения может состоять и» различного количества процедур: 5—8 процедур — при лечении острых катаральных процессов; 10— 20 процедур — при хронических заболеваниях бронхов и легких. При наличии показаний повторный курс лечения проводят через 10—20 дней.

Детям ингаляции можно делать с первых дней жизни. Их лучше проводить, используя специальные приспособления («домик», колпак и др.).

В принципе для домашней аэрозольтерапии пригодны все те лекарственные вещества и прописи, которые применяют в медицинских учреждениях амбулаторнополиклинического типа. Однако лекарственную аэрозольтерапию нужно начинать после тщательного совета с врачом и под его постоянным контролем. Несколько более свободно можно пользоваться следующими прописями и советами.

При простудных заболеваниях хороший эффект дает такая смесь (В. Г. Ясногородский, В. Н. Истомин): на 4—5 стаканов воды берут 1—2 чайные ложки листьев эвкалипта, кусочек брикета хвойного экстракта, 10— 15 капель ментолового или камфорного спирта, до 1 чайной ложки ментолового, эвкалиптового или тимолового масла. В этот горячий раствор добавляют ложку лукового или чесночного сока (или опускают в него массу из протертых на терке долек чеснока или луковицы).

При простудных заболеваниях рекомендуют также использовать отвары из трав и цветов чабреца (тимьяна), душицы, лаванды, мяты, матьимачехи, полыни, аптечной ромашки, крапивы, шалфея, зверобоя и др. Неплохо заваривать для ингаляций целый букет из разных трав: они дополняют друг друга своими лечебными свойствами.

При хронических заболеваниях верхних дыхательных путей (ларингиты, трахеиты, бронхиты) эффективны ингаляции с минеральной водой. Они уменьшают воспалительный процесс, улучшают кровообращение и трофику слизистых оболочек, понижают кашель, разжижают мокроту. Лучше всего для ингаляций использовать гидрокарбонатные или гидрокарбонатнохлоридные минеральные воды. Длительность процедуры — 5—10 минут, ежедневно, 10—15 ингаляций на курс лечения.

В домашних условиях весьма разумно брать для ингаляций фитонциды, оказывающие антимикробное и противовоспалительное действие. Аэрозоли фитонцидов эффективны при ОРВИ, ангине, бациллоносительстве, дифтерии. Используют настои лука, хрена, чеснока (1 : 50, 1 : 100), листьев эвкалипта, сок коланхоэ, хлорофиллипт в разведении 1:10—1:20. Курс лечения включает 10—15 ингаляций.

Аэрозоль и электроаэрозольтерапию проводят групповым методом или индивидуально. В домашних условиях обычно пользуются индивидуальным методом. Для индивидуальных ингаляций употребляют портативные ингаляторы, снабженные масками или мундштуками для носа и рта, через которые распыленные лекарства поступают в дыхательные пути.

В домашних условиях могут быть использованы выпускаемые промышленностью индивидуальные ингаляторы и устройства:

аэрозольный ингалятор АИ1;

портативные ингаляторы ПАИ1, ПАИ2 и ПОЛ03;

ингалятор универсальный УП2;

ингаляторы паровые с электроподогревом ИП2 и ИП3;

ингалятор аэрозолей универсальный «Аэрозоль» У1; '

генератор аэрозолей ручной «Электрозоль1»;

генератор электроаэрозолей индивидуальный «Электрозоль2»;

карманные пластмассовые ингаляторы (ИКПМ, ИКПМ3 и др.);

карманный ингалятор ИК01;

простейшие ингаляторы типа Махольда;

ультразвуковые ингаляторы индивидуального пользования («Эликсир», «Дисоник», «Туман1», «Муссон1», «Вулкан» и др.).

К слову заметим, портативный ингалятор для лечебнооздоровительных целей должна иметь каждая семья.

Для использования в домашних условиях весьма удобны аэрозольные баллоны, в которых содержатся лекарственные вещества ,и эвакуирующая жидкость. Баллоны снабжены клапанными устройствами, позволяющими дозировать распыляемое вещество. Распыление лекарственного вещества быстрое, стабильное, исключаются его Потери, обеспечивается стерильность. Аэрозольные баллоны могут рассматриваться как готовая лекарственная форма и как портативный прибор. Лекарственные вещества в аэрозольных баллонах применяют по назначению врача при лечении гриппа, респираторных заболеваний, ран и трофических язв, некоторых кожных болезней. В виде готовых


аэрозольных препаратов выпускают: «Винизоль», «Левонизоль», «Тегралезоль», «Ливиан», «Лифузоль», «Легразоль», «Оксициклозоль», «Оксикорт», «Пропосол», «Каметон», «Камфомен», «Эфотин», «Беротек», «Ингалипт», «Бепотид», «Бекломет», «Астмопент», «Алупент» и др.

Показания и противопоказания. Ингаляционная терапия показана больным: 1) острыми и хроническими заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов и легких; 2) профессиональными заболеваниями верхних дыхательных путей, бронхов и легких; 3) туберкулезом верхних дыхательных путей и легких; 4)' острыми и хроническими заболеваниями среднего уха и околоносовых пазух; 5) бациллоносительством в верхних дахательных путях; 6) бропхоспазмом при бронхиальной астме; 7) гриппом и другими острыми вирусными инфекциями; 8) гипертонической болезнью I и II ст.

Противопоказаниями для аэрозольтерапии являются следующие болезни и состояния: спонтанный пневмоторакс (острый период); обширные каверны в легких; распространенная и буллезная форма эмфиземы, легочносердечная недостаточность III ст., массивное легочное кровотечение, гипертоническая болезнь III ст., выраженный атеросклероз коронарных и мозговых сосудов, индивидуальная непереносимость ингаляций, болезнь Миньера с частыми приступами.

Общие правила приема ингаляций:

Ингаляции следует проводить через 1 — 1,5 часа после еды. После процедуры нельзя пить и принимать еду в течение 1 часа.

Ингаляции делают в спокойном состоянии, не отвлекаясь разговорами или чтением. Одежда не должна затруднять дыхания.

После ингаляции необходимо отдохнуть в течение 10—15 минут, а в холодное время года — 30—40 минут. Непосредственно после процедуры не следует петь, разговаривать, а тем более — курить.

При болезнях носа, околоносовых пазух вдох и выдох следует делать через нос, без напряжения. При заболеваниях глотки, гортани и бронхов после глубокого вдоха желательно задержать дыхание на 1 —2 секунды, а затем сделать максимальный выдох.

Перед ингаляцией антибиотиков необходимо определить индивидуальную чувствительность к ним микрофлоры и организма, чтобы избежать возникновения анафилактической реакции.

Во время аэрозольтерапии антибиотиками надо ограничить прием жидкостей.

Не рекомендуется перед применением ингаляций антибиотиков полоскать зев растворами марганцовокислого калия, перекиси водорода или борной кислоты.

Для ингаляций нельзя использовать сильнокислые и сильнощелочные, а также высококонцентрированные растворы, так как при этом угнетаются деятельность мерцательного эпителия и всасываемость лекарств с поверхности слизистой оболочки дыхательных путей.

При комплексном применении физиотерапевтических процедур ингаляции проводят после светолечения, электротерапии. После паровых, тепловых и масляных ингаляций не следует делать местные и общие охлаждающие процедуры.

10. Несколько медикаментов для ингаляций следует употреблять только после консультации с врачом, так как встречается физическая, химическая и фармакологическая несовместимость лекарств.



<< Назад    ← + Ctrl + →     Вперед >>

Запостить в ЖЖ Отправить ссылку в Мой.Мир Поделиться ссылкой на Я.ру Добавить в Li.Ru Добавить в Twitter Добавить в Blogger Послать на Myspace Добавить в Facebook

Copyright © "Медицинский справочник" (Alexander D. Belyaev) 2008-2019.
Создание и продвижение сайта, размещение рекламы

Обновление статических данных: 08:45:01, 22.10.19
Время генерации: 0.579 сек. Запросов к БД: 6, к кэшу: 3